临床护理路径在鼻内镜微创治疗鼻中隔偏曲的效果观察

郭巧玲

临床护理路径在鼻内镜微创治疗鼻中隔偏曲的效果观察

郭巧玲

目的 研究观察临床护理路径对鼻中隔偏曲患者鼻内镜微创治疗的临床效果。方法 择取我院收治的94例鼻中隔偏曲患者为研究对象，随机将患者分为对照组和试验组，每组均有47例患者。试验组对患者术前和术后进行临床护理路径干预，对照组患者则进行常规护理方式干预。比较两组患者的治疗总有效率，总住院时间及住院过程中是否出血脑脊漏液、鼻出血、颅内感染等并发症状况。结果 试验组患者治疗有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对鼻中隔偏曲患者进行临床护理路径，能有效缩短患者住院时间及减少不良反应发生率，应用价值较高。

鼻中隔偏曲；临床护理路径；鼻内镜微创治疗；临床疗效

鼻中隔偏曲是由于患者鼻中隔诸骨连接发生异常或者外伤引发的鼻中隔偏离或局部突起[1]。近些年来，随着微创技术的不断发展，鼻内镜微创治疗术已经成为临床上治疗鼻中隔偏曲最常用的手段之一[2]。临床路径是医院所有人员针对患者的具体状况共同决策出来的，选择适当的时间和顺序为患者提供更加优质、全面的服务，同时也可以减少浪费医疗资源。临床护理路径虽在临床应用中得到了快速发展，但对护理人员的护理要求更高[3]。因此，本文主要探讨临床护理对鼻中隔偏曲患者鼻内镜微创治疗的临床效果，具体资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年7月—2017年7月我院收治的94例鼻中隔偏曲患者为研究对象，随机将患者分为对照组和试验组，每组均有47例患者。试验组：年龄18～62岁，平均（31.6±6.3）岁，男27例，女20例；病程（2.38±0.67）年；文化程度：大学14例，高中27例，初中6例；已婚32例，未婚15例。对照组：年龄9～61岁，平均（30.9±6.1）岁，男25例，女22例；病程（2.42±0.64）年；文化程度：大学13例，高中26例，初中8例；已婚33例，未婚14例。试验组和对照组在年龄、性别、病程、婚姻状况以及文化程度等方面差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者应用常规的护理手段：监视患者病情，为术前做好准备，给患者提供高流速吸氧、同时建立静脉通道，并按照医嘱给药和预防相关并发症等。

实验组患者除了应用常规的护理手段并结合临床护理路径方式，具体如下：

（1）建立临床护理路径小组：主要是由护理人员、护士长、科室主任、主治医师等组成，根据患者病情科学合理的制定治疗和护理方案及饮食控制等临床护理路径表，在患者入院时严格遵守事先制定的临床护理路径方案实施，在实施临床护理路径过程中还要根据患者病情变化及家属的要求，对临床护理路径进行修正。

（2）临床护理路径实施：临床护理路径过程主要可分为入院时、手术后和出院时三个阶段，具体实施内容如下：①入院1小时后，护理工作人员进一步评估患者情况并制定出合理的护理计划，内容包括对患者不同时期行入院教育、心理护理、基础护理、生活护理以及对患者术后进行康复指导等。②医护人员积极与患者沟通，增加患者的安全感与信任感，建立和谐友善的医护关系。③术后临床路径：应密切观察患者的生命体征，以便及时对患者的临床路径作出调整。术后临床护理路径主要观察指标为：1）控制血压状况，防止伤口处大量渗血；2）实时检测患者体温，以防感染发生；3）在对鼻腔进行冲洗时，一定要控制合适的冲洗力度，让患者保持张口呼吸；4）术后应让患者行半卧位，以便减少伤口出血，有利于引流分泌物，同时，可让医护人员更易检测患者的伤口引流情况；5）术后医护人员应让患者先进行半流质饮食，术后患者食欲一般较差，应该依据患者的口味和营养要求为患者合理调配食物，禁止患者食用辛、辣等具有刺激性的食物，并且每天漱口清洁口腔；6）监测患者的总住院时间、治疗有效率和住院期间是否有并发症发生；7）对护理工作人员进行相关的培训，提高医护人员的业务水平；8）护士长应对责任护士进行合理分组，每位患者应有相应的护理负责人，实时监测患者的病情变化，及时解决应对办法等。

表1 两组鼻中隔偏曲患者临床疗效比较［n（%）］

表2 两组鼻中隔偏曲患者总住院时间比较

表2 两组鼻中隔偏曲患者总住院时间比较

注：与对照组相比，*P＜0．05

组别 例数（n） 总住院时间（d）试验组 47 2．3±0．7*对照组 47 3．4±1．0

表3 两组鼻中隔偏曲患者不良反应发生率比较［n（%）］

1.3 评价指标

显效：鼻中隔偏曲全部矫正；有效：鼻中隔偏曲部分得到矫正，与下鼻甲间有小缝隙；无效：鼻中隔偏曲没有得到矫正，鼻腔有分泌物流出。有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理

运用统计学分析软件SPSS 19.0对实验数据进行分析，用（x-±s）表示计量资料，进行t检验。计数资料用百分率表示，采用χ2检验。若P＜0.05，则表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

试验组总有效率为91.49%（43/47），大于对照组的74.47%（35/47），差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者总住院时间相比

试验组总住院时间短于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率相比

试验组的不良反应发生率为2.13%，低于对照组的12.77%，差异具统计学意义（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

鼻中隔偏曲会对患者的鼻腔和鼻窦正常生理功能造成影响，不仅会影响患者的嗅觉，治疗不及时还会并发脓性鼻窦炎、咽炎等疾病，严重影响患者的生活和工作[4-6]。鼻内镜下鼻中隔成形术是目前应用较多的一种治疗方法，以尽快解除鼻中隔偏曲导致鼻塞和头痛等症状为主要目的。手术方式和设备的不断改进对临床护理工作提出了更高的要求。

临床护理路径的制定有助于加强医护人员与患者之间的沟通，综合性照顾患者，避免不同级别的医护人员因经验不同而在护理干预方式上有差异，护理人员通过经验积累对患者进行有针对性的护理，为患者提供连续的综合护理[7]。临床护理路径是近些年来发展起来的一种优质的管理概念和手段，其包含了药学、护理学、医学以及其他学科相关专业知识。应用临床护理路径，可以为患者提供更为优质、合适、全面的护理服务，避免了对病情程度不同的患者施行不合适的护理干预方式，可以大大提升患者对护理工作的满意度[8]。有助于提升患者与护理人员的关系，加强医患间的沟通，增强患者对医护人员的信任感及安全感。

本研究结果显示，经临床护理路径干预后，试验组患者有效率为91.49%，高于对照组74.47%，试验组患者总的住院时间短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。且试验组患者的不良反应发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对鼻中隔偏曲患者进行临床护理路径，能有效缩短患者住院时间及减少不良反应发生率，应用价值较高。

[1] 韩现花． 临床护理路径在鼻中隔偏曲术患者中的应用[J]． 齐鲁护理杂志，2013，19（8）：70-71．

[2] 曾丽梅，冯国英． 临床护理路径在鼻内镜微创治疗鼻中隔偏曲中的应用价值探讨[J]． 现代诊断与治疗，2016，27（16）：3120-3121．

[3] 东英． 鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理[J]． 实用临床医药杂志，2011，15（12）：86-88．

[4] 张潇． 优质护理在内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者中的应用效果 [J]． 国际护理学杂志，2016，35（20）：2795-2797．

[5] 陈小丽，肖彩群，李晴华，等． 鼻内窥镜下鼻窦开放术的围手术期护理分析[J]． 赣南医学院学报，2015，35（1）：139-140．

[6] 刁丽娥，朱小燕，吴红梅． 临床护理路径对鼻内镜微创治疗鼻中隔偏曲患者的临床疗效[J]． 吉林医学，2015，36（12）：2663-2664．

[7] 韩艳鹤． 鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者护理体会[J]． 中国伤残医学，2014，22（7）：215-215，216．

[8] 王兴君． 119例鼻窦炎、鼻息肉病人行鼻内镜手术的护理[J]． 护理实践与研究，2011，8（18）：48-49．

Observation on the Effect of Clinical Nursing Path in Endoscopic Treatment of Nasal Septum Deviation

GUO Qiaoling Otolaryngology Head and Neck Surgery Department, First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361000, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of clinical nursing path in endoscopic treatment of nasal septum deviation.Methods94 patients with nasal septum deviation were selected as the study subjects. Patients were randomly divided into control group and experimental group. There were 47 patients in each group. The patients in the experimental group were treated with clinical pathways before and after surgery. The patients in the control group underwent routine nursing intervention. The total effective rate, total hospitalization time, bleeding during the hospitalization, cerebrospinal fluid leakage, nasal bleeding, intracranial infection and other complications were compared between the two groups.ResultsThe effective rate in the experimental group was better than that in the control group (P＜ 0.05). The incidence of adverse reactions in the test group was significantly lower than that in the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe clinical pathways of patients with nasal septum deviation can effectively shorten the hospital stay and reduce the incidence of adverse reactions, the application value is higher.

nasal septum deviation; clinical path care; nasal endoscopic minimally invasive treatment; clinical efficacy

R473

A

1674-9316（2017）21-0181-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．095

厦门大学附属第一医院耳鼻喉头颈外科，福建 厦门361000