创伤性面神经损伤患者采用功能训练治疗的效果观察

王伟 周春来 李平静 刘应虎

创伤性面神经损伤患者采用功能训练治疗的效果观察

王伟 周春来 李平静 刘应虎

目的 探讨创伤性面神经损伤患者的功能训练方法，观察治疗效果，为临床实践提供参考。方法 将48例创伤性面神经损伤患者作为临床研究对象，分为常规治疗组和功能训练治疗组，每组随机分配患者24例。对常规治疗组患者予以常规治疗和常规护理，对功能训练治疗组患者在常规治疗和常规护理的基础上，进一步予以功能训练，对比两组治疗效果。结果 分组实施治疗与护理3个月后，功能训练治疗组患者的治疗总有效率高于常规治疗组，对比差异具有统计学意义。结论 对创伤性面神经损伤患者在常规治疗和常规护理的基础上，进一步予以功能训练，可以有效提高患者治疗效果，促进患者面神经功能恢复。

创伤性面神经损伤；功能训练治疗；疗效

颅脑创伤是目前造成面神经损伤的一个主要因素，临床的发生率较高[1]。面神经损伤不仅会对患者的面肌功能带来损害，同时还可能会致使患者面肌萎缩，引起面部畸形，这会使患者承受巨大的身心压力，影响患者正常生活，降低患者生活质量，为此必须要在该病的治疗方面加强研究、探讨与实践，不断提高该病的治疗效果[2]。作者所在医院通过对24例创伤性面神经损伤患者在常规治疗和常规护理的基础上，进一步予以功能训练，使患者的面神经功能得到了良好的恢复，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文研究对象均为作者所在医院从2016年1—12月收治的创伤性面神经损伤患者，经筛选排除合并其他严重疾病者，共48例。分为常规治疗组和功能训练治疗组，每组随机分配患者24例，分组后常规治疗组患者男13例，女11例，最小年龄19岁，最大年龄58岁，平均（34.56±3.53）岁，House-Brackmann分级为Ⅱ级者10例，为Ⅲ级者9例，为Ⅳ级者5例。功能训练治疗组患者男14例，女10例，最小年龄18岁，最大年龄58岁，平均（34.93±3.92）岁，House-Brackmann分级为Ⅱ级者9例，为Ⅲ级者9例，为Ⅳ级者6例。经统计学分析，常规治疗组和功能训练治疗组患者上述各项资料基本保持一致，差异无统计学意义（P＞0.05），进行临床对比研究的可行性充分。

1.2 方法

根据分组，对常规治疗组患者予以常规治疗和常规护理，如对症治疗、面部护理、口腔护理、心理护理、饮食护理等，对功能训练治疗组患者在常规治疗和常规护理的基础上，进一步予以功能训练，功能训练的主要内容与方法如下。

1.2.1 训练方法

对面肌瘫痪部位分别做抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、提口角、鼓腮等面部训练。其具体方法：抬眉，努力向上抬眉，或双手4指并拢从眉中间向上交替施力协助动作；蹙眉，做“挤眉弄眼”状；闭眼，尽量用力闭眼，可以手协助；耸鼻，用力皱鼻；示齿，尽可能多地暴露上下牙龈；努嘴，用力吹口哨；提口角，可以手协助向上施力；鼓腮，用手协助患侧上下唇，尽量将口闭紧，做鼓腮动作[3]。

1.2.2 训练中的注意事项 第一，每个动作可以重复4～5次，每天2～4次，训练时每个动作均做到最大限度，对力量弱的肌肉，要用手指帮助以达到正常的位置并停留一段时间；第二，只锻炼患侧肌肉；第三，肌肉可以运动时，应该施以轻微的拮抗力，达到增强肌肉力量的目的；第四，应避开嘈杂环境，以便注意力集中，全身心投入训练。

1.2.3 过程步骤 第一，训练从面神经损伤后15天或尽早开始；第二，根据患者年龄、文化程度、面神经损伤部位及程度制定详细的训练方案，指导患者掌握锻炼方法；第三，患者掌握锻炼方法后，可由家人督促且协助患者进行自我锻炼，定期随访，及时纠正不正确的锻炼方法。

表1 功能训练治疗组与常规治疗组患者疗效对比

1.3 疗效评价

分组实施治疗与护理3个月后，依据《实用耳鼻咽喉科学》中的面神经功能恢复评定标准对患者的治疗效果进行评价，具体标准如下：面肌功能完全恢复正常，面部两侧完全对称，为治愈；面肌功能大部分恢复，细致观察可发现轻微的功能减弱，静止时面部两侧对称，运动时稍不对称，为显效；面肌功能部分恢复，面部两侧不对称，上额运动微弱，眼用力可完全闭合，口明显不对称，为有效；未达以上标准，为无效。治疗的总有效率=（治愈患者例数+显效患者例数+有效患者例数）/患者总例数×100%。

1.4 统计学方法

由专门的工作人员对患者进行疗效评价和数据记录，确保观察数据的客观性、准确性。然后采用SPSS 18.0统计学软件对观察数据进行对比分析，计数资料以χ2检验，分析结果P＜0.05为数据对比差异具有统计学意义，P＞0.05为数据对比差异不具有统计学意义。

2 结果

分组实施治疗与护理3个月后，经对患者的治疗效果评价观察发现，功能训练治疗组患者的治疗总有效率高于常规治疗组，对比差异具有统计学意义（见表1）。

3 讨论

由创伤引起的面神经损伤当前临床较为常见，应当引起我们的高度关注和重视[4-5]。因为创伤性面神经损伤会直接损害到患者的面肌功能，可致使患者面肌萎缩，引起面部畸形，破坏患者面部协调、美观，使患者身心严重受累，极大的降低患者生活质量[6-9]。经临床方面的经验总结发现，常规的治疗和护理对创伤性面神经损伤的治疗效果有限，难以使患者的面神经功能得到理想的恢复，为此必须要在常规治疗和护理上做出改进，提高治疗效果。

本文的临床研究结果证明，对创伤性面神经损伤患者在常规治疗和常规护理的基础上，进一步予以功能训练，可以有效提高患者治疗效果，促进患者面神经功能恢复。

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Effect of Functional Training on Patients With Traumatic Facial Nerve Injury

WANG Wei ZHOU Chunlai LI Pingjing LIU Yinghu The Second Department of Surgery, Shehong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shehong Sichuan 629200, China

ObjectiveTo explore the function training method of traumatic facial nerve injury patients and to observe the therapeutic effect.Methods48 patients with traumatic facial nerve injury were randomly divided into routine treatment group and functional training group, 24 cases of patients in each group. Routine treatment and routine nursing care were given to the routine treatment group. Functional training, treatment group patients based on routine treatment and routine care was given further functional training.The therapeutic effects of the two groups were compared.ResultsAfter 3 months of treatment and nursing, the total effective rate of the functional training group was higher than that of the conventional treatment group, the difference was statistically significant.ConclusionFunctional training can effectively improve the therapeutic effect of patients with traumatic facial nerve injury and promote the recovery of facial nerve function.

traumatic facial nerve injury; functional training therapy;curative effect

R473

A

1674-9316（2017）21-0186-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．098

四川省射洪县中医院外二科，四川 射洪 629200