耳内镜治疗耳道胆脂瘤效果分析

陈丹丹 辽宁省朝阳市第二医院耳鼻喉科 （辽宁 朝阳 122000）

耳内镜治疗耳道胆脂瘤效果分析

陈丹丹 辽宁省朝阳市第二医院耳鼻喉科 （辽宁 朝阳 122000）

目的：探讨耳内镜治疗耳道胆脂瘤的临床效果及价值。方法：选择2015年6月～2016年6月间本院收治的60例耳道胆脂瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。对照组实施传统疗法治疗，观察组实施耳内镜治疗，对比两种方法的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组的70%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率为6.67%，明显低于对照组的26.67%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后6个月内未出现复发情况，对照组的复发率为16.67%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对耳道胆脂瘤患者实施耳内镜治疗，安全性高，效果显著，值得推广和应用。

耳内镜 耳道胆脂瘤 显微镜 效果分析

耳道胆脂瘤指的是由外耳道脱屑、胆固醇结晶堆积引起的一种慢性炎症性疾病，早期症状通常不明显，患者通常是在患病中后期以后才会察觉到自身病情的变化，如耳鸣、耳堵塞、耳痛、耳内流脓等症状[1]，这就给临床治疗造成了一定的难度。耳道胆脂瘤很容易损坏耳骨质，严重者还会出现面瘫等后遗症，严重影响了正常的生活和健康。耳内镜是目前治疗耳道胆脂瘤的最直接方法，为进一步探讨其疗效，本文以2015年6月～2016年6月间本院收治的60例行耳内镜治疗的耳道胆脂瘤患者为研究对象，对其临床资料进行了回顾性分析，具体过程如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

选择2015年6月～2016年6月间本院收治的60例行耳内镜治疗的耳道胆脂瘤患者为研究对象，经检查，所有患者均存在耳鸣、听力下降、耳闷胀感等症状，确诊为耳道胆脂瘤。观察组患者30例，男性患者16例，女性患者14例，年龄22～57岁，平均年龄（36.8±2.6）岁，病程时间6个月～6年，平均病程时间（3.1±0.8）年。其中，左耳病变12例，右耳病变14例，双耳病变4例。对照组患者30例，男性患者17例，女性患者13例，年龄23～52岁，平均年龄（37.1±2.8）岁，病程时间10个月～6年，平均病程时间（3.0±0.5）年。其中，左耳病变13例，右耳病变14例，双耳病变3例。两组患者在性别、年龄、病程时间等资料上没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用耳内镜治疗，具体过程为：选择国产专用硬管耳内镜为主要的手术器具，患者保持坐位，常规消毒后在其软骨与外耳道前壁之间注射1%多利卡因，行耳颞神经阻滞麻醉[2]。同时，在患者的外耳道下壁、上臂及后壁注射1%利多卡因，行耳部迷走神经阻滞麻醉。医生需连接冷光源，左手持耳内镜，向患者耳内置入窥镜，右手操作。手术过程中，应现在耳内镜的帮助下，剥离外耳道与胆脂瘤样物，然后使用耵聍钩将胆脂瘤轻轻取出，若患者存在肉芽组织增生，可使用杯状息肉钳将增生组织切除。完成这一步骤后，使用温盐水清洗患者的外耳道，然后以30˚耳内镜对患者耳道情况进行仔细观察，及时清除残留的胆脂瘤组织，注意保护外耳道皮肤，避免引起不必要的损伤。对照组采用传统疗法治疗，患者入院后即进行显微镜常规胆脂瘤清除手术，主要手术器具为国产医用显微镜，术中，常规麻醉后进行耳道切口，然后按照常规的手术方法将胆脂瘤清除。两组患者治疗后均使用细条碘仿砂条填塞外耳道[3]，3d后取出，然后使用抗生素进行辅助抗感染治疗。若患者耳道渗液较多，可使用地塞米松、氯霉素、复方鱼肝油乳等辅助治疗，每日1次，直至水肿及炎症反应消除。术后随访6个月。

1.3 评价标准

显效：患者的耳鸣、耳闷胀痛及听力下降等症状完全消失，听力提升15dB～25dB，外耳道通常干燥，6个月内未复发；有效：各项临床症状有所好转，听力提升0dB～10dB，外耳道内有少许肉芽；无效：未出现上述症状[4]。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ²进行检验，使用（n，%）表示，计量资料用t进行检验，使用（s）表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗总有效率

观察组中，治疗显效者16例，治疗有效13例，治疗无效1例，治疗总有效率为96.67%（29/30）；对照组中，治疗显效者9例，治疗有效12例，治疗无效9例，治疗总有效率为70%（21/30），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症

观察组中共2例患者出现了并发症，分别为外耳道分泌物异常1例，外耳道骨壁凹陷1例，并发症发生率为6.67%（2/30）；对照组中共8例患者出现了并发症，分别为外耳道分泌物异常4例，外耳道骨壁凹陷3例，鼓膜穿孔1例，并发症发生率为26.67%（8/30），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 复发率

治疗后6个月随访发现，对照组中共5例患者复发，复发率为16.67%（5/30）；观察组中未出现病情复发情况，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

耳道胆脂瘤的发病机制尚未明确，临床上认为其与鼻塞、外耳道狭窄等因素有关。该病多见于成人，表现为听力下降、耳胀、耳痛、耳鸣等，若没有及时的治疗和处理，会导致鼓膜穿孔、耳道骨质损伤甚至大范围骨缺损，严重影响了患者的正常生活和身体健康。耳道胆脂瘤初期症状不典型，容易因肉芽组织阻塞而被误诊为中耳胆脂瘤[5]。为此，需要配合更加准确而安全的仪器，对患者进行有效的治疗，以达到理想的恢复效果。

耳内镜是治疗耳道胆脂瘤的常用方法之一，当前，随着医学条件的不断改善，耳内镜通常都配备这高亮度的光源及录像设备，能够从多个角度对患者的耳道内情况进行记录和观察，有利于疾病诊断，减少误诊和漏诊的几率。另外，耳道胆脂瘤的病变程度不同，采用的治疗手段也会有所不同，耳内镜能够在术前进一步明确患者的病情状况，从而为临床治疗提供科学依据，有利于提高治疗的安全性和可靠性。常规的显微镜治疗需要对耳道进行切口处理，这不仅给患者增加了痛苦，还为其带来了较大的经济负担，总体效果不佳。

本次研究中，观察组患者实施了耳内镜治疗，结果表明，观察组治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组的70%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），这表明耳内镜治疗后患者的临床症状得到了明显改善，同时听力水平恢复更快。观察组的并发症发生率为6.67%，明显低于对照组的26.67%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），这表明耳内镜治疗更加安全、可靠，患者无需承受附加的生理及心理压力。观察组治疗后6个月内未出现复发情况，对照组的复发率为16.67%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对耳道胆脂瘤患者实施耳内镜治疗，效果显著，安全性更高，复发率低，值得推广和应用。

[1] 滕斐, 贺艳君, 高鑫. 耳内镜治疗耳道胆脂瘤100例疗效评估与分析[J]. 生物技术世界, 2015,9(11):74-75.

[2] 戴树林. 耳内镜治疗耳道胆脂瘤的临床应用[J]. 当代医学, 2013,19(5):91-92.

[3] 连乔, 张飞, 王永栋, 等. 耳内镜治疗耳道胆脂瘤疗效及安全性评价[J]. 现代养生, 2016,8(8):52-53.

[4] 娄麟, 李秋林, 邹剑, 等. 经耳内镜治疗外耳道胆脂瘤30例分析[J]. 实用医院临床杂志, 2011,8(2):122-123.

[5] 韦福依. 耳内镜治疗耳道胆脂瘤的临床应用价值[J]. 白求恩医学杂志, 2012,10(6):448-449.

1006-6586(2017)10-0039-02

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2017-01-09