双通道胃镜对上消化道病变患者行小探头超声检查的影响研究

陶英歌 刘卓 付高洁 陈兵＊ 牡丹江医学院第二附属医院消化内科 （黑龙江 牡丹江 157011）

双通道胃镜对上消化道病变患者行小探头超声检查的影响研究

陶英歌 刘卓 付高洁 陈兵＊ 牡丹江医学院第二附属医院消化内科 （黑龙江 牡丹江 157011）

目的：探讨双通道胃镜对上消化道病变患者行小探头超声检查的影响研究。方法：选择本院收治的上消化道病变且行小探头超声检查的患者110例，随机分为实验组和对照组，分别进行双通道胃镜小探头超声检查及单通道胃镜小探头超声检查，对比两组患者手术所用时间、丙泊酚用量以及不良反应发生率等。结果：实验组患者的手术平均操作时间、丙泊酚用量以及不良发应发生率均显著优于对照组患者，两者差别显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用双通道胃镜在上消化道病变患者行小探头超声检查可以降低丙泊酚用量并且缩短手术时间，同时有效的降低了不良反应发生率，减少了患者的痛苦，安全可靠，值得在临床推广。

双通道胃镜 上消化道 超声

上消化道疾病的类型诸多，诱因较为复杂，给临床医生带了检查及治疗的难度，因此多数医院常规行单通道胃镜对患者进行小探头超声检测[1]，而双通道胃镜可以边注水边进行活检通道扫查，避免了反复多次插入超声小探头，节省时间，操作方便[2-3]。本研究通过对本院收治的上消化道病变且行小探头超声检查的患者110例，随机分为实验组和对照组，分别进行双通道胃镜小探头超声检查及单通道胃镜小探头超声检查，对比两组患者手术所用时间、丙泊酚用量以及不良反应发生率等，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本实验收集2016年2月～2017年2月本院收治的上消化道病变且行小探头超声检查的患者110例，其中男57例，女53例，年龄19～68岁，平均（43.53±24.54）岁，其中包括胃部病变37例，十二指肠病变41例，食管病变32例，对110例患者应用随机数字表法，分为实验组和对照组，实验组患者55例，平均（43.01±24.66）岁，对照组55例，平均（43.52±24.45）岁，两组患者的年龄、性别、疾病类型等临床资料差别不显著，不具有统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 患者入组标准与排除标准

入组标准[4]：入组患者均经术后病理确诊为上消化道疾病；患者无语言、认知功能障碍，可以顺利完成实验。排除标准：排除患者伴有凝血功能障碍等；排除伴有严重的心、肺、肝等脏器功能衰竭等。

1.3 方法

1.3.1 设备与药品。双通道胃镜[型号：GIF-Q150型，生产厂家：奥林巴斯（北京）销售服务有限公司）]；超声胃镜主机（型号：GIF-LV1，生产厂家：徐州市恒大电子有限公司）；丙泊酚注射液（批准文号：国药准字H20051842，生产厂家：广东嘉博制药有限公司）。

1.3.2 研究方法

入组患者术前均禁食8h，禁水4h，术前需确认气管插管及生命体征的监测仪器等，并且建立静脉通道，插入鼻管输氧同时进行血压、心率、血氧饱和度监测等，待血压平稳时开放静脉通道，注射丙泊酚2.0mg/kg实施常规麻醉。实验组患者：采用双通道胃镜小探头超声检查，对照组患者：采用单通道胃镜小探头超声检查。检查过程：患左取侧卧位，将胃镜抽尽气体后，注入100～500ml的脱气水，充分将部位暴露在脱气水中，顺内镜活检钳插入小探头，进行360˚连续转动的方式在距离病变部位的2～3cm外进行扫描，进而确定病变的性质、大小、形态及浸润范围等。

1.4 观察指标[5]

（1）观察两组患者术中所用的时间和丙泊酚的用量等；（2）对比两组患者的不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

将本研究结果数据通过SPSS19.0统计学软件进行分析，两组患者手术操作的时间（min）、丙泊酚的用量（mg）等计量资料采用（s）表示，均数之间比较采用t检验，两组患者的不良反应的发生情况等计数资料采取χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术中所用时间和丙泊酚用量对比

实验组患者的手术平均操作时间以及丙泊酚用量分别为（5.11±1.62）min、（4.12±2.23）mg；对照组患者的手术平均操作时间以及丙泊酚用量分别为（7.98±2.04）min、（6.14±2.47）mg，两组差别显著，具有统计学意义（t=8.956、6.526，P=0.011、0.030）。

2.2 两组患者的不良反应发生情况对比

实验组患者出现1例呛咳、1例出血，其不良反应发生率为3.64%（2/55），对照组患者出现9例呛咳、1例穿孔、3例出血，其不良反应发生率为23.64%（13/55），两组差别显著，具有统计学意义（χ2=9.340，P=0.004）。

3.讨论

上消化道病变属于临床中较为常见的疾病类型，诱因包括生活习惯、饮食结构等，对患者日常饮食及生活质量造成严重的影响[6]。上消化道疾病的关键是早期的确诊，需要对疾病的类型、病灶的位置、大小等进行信息确认，为治疗方案的制定提供强有力的影像学信息，提高患者预后。传统的治疗方式多为单通道胃镜，但是临床效果不佳，反复注水插管增加了患者的痛苦、手术操作时间，降低了患者依从性[7]。随着临床经验增加以及设备的不断更新，双通道胃镜在上消化道病变的探头超声检查被多数医师及患者认可，其能够有效的缩短手术时间以及减少操作部位。

研究结果2.1显示实验组患者的手术平均操作时间以及丙泊酚用量均显著优于对照组患者，差别具有统计学意义（P＜0.05），说明了双通道胃镜一个孔可以注水，一个孔进行超声小探头扫查，可以边注水变扫查的优势，其次在十二指肠和食管不能储水的部位，无需将探头拿出重新注水，能够有效优化操作步骤，缩短时间，降低了镇静药的用量。结果2.2中显示了实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者，差别具有统计学意义（P＜0.05），表明了双通道胃镜小探头超声检查的安全性更高，其可以保证术中观察效果还能控制水量，防止了水向咽喉部的返流，有效的降低了患者术中的痛苦。

综上所述，应用双通道胃镜在上消化道病变患者行小探头超声检查可以降低丙泊酚用量并且缩短手术时间，同时有效的降低了不良反应发生率，减少了患者的痛苦，安全可靠，值得在临床推广。

[1] 杜光红, 蔡王婷, 杨正兵. 小探头内镜超声诊断上消化道隆起性病变161例临床分析[J]. 实用医院临床杂志, 2013,10(6):123-125.

[2] 李学彦, 郭道光, 邵晓东, 等. 超声内镜检查在上消化道隆起性病变中应用价值[J]. 临床军医杂志, 2016,44(11):1190-1191.

[3] 胡任重, 胡久叶, 黄彦, 等. 超声胃镜小探头对上消化道黏膜下病变的诊断价值探讨[J]. 现代生物医学进展, 2012,12(27):5306-5308.

[4] 邓全军, 谢立群, 李华, 等. 双通道胃镜在上消化道病变小探头超声检查中的应用[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2016,25(4):444-446.

[5] 卢娟. 双通道胃镜在上消化道病变小探头超声检查中的应用效果观察[J]. 中国医疗器械信息, 2016,22(4):83-84.

[6] 马医安, 李继昌, 刘海霞, 等. 小探头超声胃镜对上消化道病变的诊断价值[J]. 医学综述, 2012,18(19):3281-3284.

[7] 刘国华. 超声小探头胃镜并联胃管注水对上消化道病变的诊断价值[J]. 中国医学工程, 2016,5(1):13-15.

1006-6586(2017)10-0027-02

R57

A

2017-04-05

陈兵，通讯作者。