简易腰大池引流装置研究及在基层医院的应用

洪涛 谢江涛 田坤 郭芳

(贵州省安顺市人民医院神经外科，贵州 安顺 561000)

·基层医生园地·

简易腰大池引流装置研究及在基层医院的应用

洪涛 谢江涛 田坤 郭芳

(贵州省安顺市人民医院神经外科，贵州 安顺 561000)

持续腰大池引流术； 简易； 引流装置

腰大池持续引流术(LCFD)是临床上近几年开展的新技术，已广泛应用于临床，并取得了满意的疗效[1]，由于现有引流装冒成本较高，价格超3 000元，操作较复杂，使腰大池持续引流术在基层医院推广有—定的困难。为使该项技术得到更广泛的应用，使广大患者得到及时、合理、便捷、经济的治疗，我们尝试研究1种便捷和经济实惠的引流装置来代替现有引流装置。报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 我们将2005年6月至2014年6月行持续腰大池引流治疗的340例患者分为两组，治疗组180例(2010年6月至2014年6月，使用我利自行设计的简易腰大池引流装置)，对照组160例(2005年6月至2010年6月，使用专用腰大池持续引流系统)。患者均已知情同意，对两组患者的治疗结果进行回顾性分析。见表1。

表1 临床资料(n)

1.2 方法 (1)材料，治疗组：简易腰大池引流装置(国产麻醉穿刺包1个，内有硬膜外穿刺针1根，硬膜外管1根，其内径约0．5 mm，总长91 cm，为尼龙材质可抗扭曲，硬膜外管连接器1个；袋式输液器1个)。对照组：进口专用腰大池持续引流系统(美国美敦力公司)。(2) 腰穿置管方法：患者取侧卧位，于腰2～3或腰3～4椎间隙处消毒后局部麻醉，用硬膜外穿刺针穿刺，进入腰大池见脑脊液流出后置管入蛛网膜下腔间隙内约10～15 cm，边推进引流管边拔出穿刺针，以脑脊液呈流通状态、无神经根刺激症状为妥，将引流管沿脊柱向上粘贴于患者颈部，末端接连接器并与引流袋连接，将引流袋悬吊于床旁，妥善固定引流管各个连接处，组成封闭的引流系统。

2 结 果

治疗组：42例脑室内残余血患者中，33例经初次置管引流3～7d全部清除积血(以CT影像为准)，另9例引流7d后拔管，次日更换椎间隙再次置管，7例经5～7d积血基本清除，2例放弃治疗；40例蛛网膜下腔出血患者治愈33例治愈，3例于引流期间现突发脑血管痉挛而死亡，4例因急性脑积水而改用侧脑室引流；63例脑脊液漏患者全部治愈；35例严重颅内感染患者经1次或多次置管引流7～14 d，同时根据药物敏感实验结果配合鞘内注射庆大霉素或万古霉素(1次/d)，其中治愈30例，3例因肺部感染或衰竭死亡，2例放弃治疗。对照组：33例脑室内残余血患者中，27例经初次置管引流3～7 d全部清除积血(以CT影像为准)，另6例引流7 d后拔管，次日更换椎间隙再次置管，4例经5～7 d积血基本清除，2例放弃治疗。38例蛛网膜下腔出血患者治愈32例治愈，3例于引流期间现突发脑血管痉挛而死亡，3例因急性脑积水而改用侧脑室引流。58例脑脊液漏患者全部治愈。31例严重颅内感染患者经1次或多次置管引流7～14 d，同时根据药物敏感实验结果配合鞘内注射庆大霉素或万古霉素(1次/d)，其中治愈27例，4例因肺部感染或衰竭死亡。所有病例引流期间均未发生脑疝及再出血，无穿刺导致的脊神经根损害，无颅内感染发生。

3 结 论

通过对两组病例治疗成本和效果的对比和分析，两者的治疗效果无明显差异，故临床上完全可以用简易腰大池引流装置替代现有专用腰大池持续引流系统，能使广大患者得到及时、合理、便捷、经济的治疗。

[1] 李国平，黄思庆，惠旭辉，等．289例持续腰池脑脊液引流在神经外科应用的临床总结[J].华西医学，2000，15(1)：53-54.

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