平片式与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比

吕传江王晓红

（1 辽宁省大连市庄河市中心医院普外一科，辽宁 大连 116400；2 辽宁省大连市庄河市中医医院手术室，辽宁 大连 116400）

平片式与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比

吕传江1王晓红2

（1 辽宁省大连市庄河市中心医院普外一科，辽宁 大连 116400；2 辽宁省大连市庄河市中医医院手术室，辽宁 大连 116400）

目的对比平片式与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法重点筛选2014年11月至2015年11月于我院收治的腹股沟疝患者83例，以不同治疗方法进行分组：实验组（n=42例，以平片式无张力疝修补术治疗）；参照组（n=41例，以疝环填充式无张力疝修补术治疗），同时对照、观察两组不良反应发生率、住院时长、手术时长、住院费用等指标。结果行不同疗法后，实验组与参照组不良反应发生率、住院时长无突出差异（P＞0.05）；且实验组与参照组手术时长、住院费用等指标对照，差异显著（P＜0.05）。结论对腹股沟疝患者实施无张力疝修补术治疗时，选用平片式无张力疝修补术疗法，效果更优异。

平片式；疝环填充式；无张力疝修补术；腹股沟疝；临床疗效

临床上治疗腹股沟疝，多以无张力疝修补术为首选，但该手术方案有平片式、疝环填充式之分，不同模式产生的临床疗效也表现出差异。对此，本次重点筛选2014年11月至2015年11月于我院收治的腹股沟疝患者83例作为研究对象，施行两种术式后，评估其各项指标，现将研究结果作如下总结。

1 对象与方法

1.1 临床资料：重点筛选2014年11月至2015年11月于我院收治的腹股沟疝患者83例，以不同治疗方法进行分组：实验组42例，21～72岁，其均值（50±3.57）岁，39例（男）/3例（女）；参照组41例，20～71岁，其均值（51±5.05）岁，39例（男）/2例（女）。对照两组腹股沟疝患者上述各项资料，并无突出差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组：以疝环填充式无张力疝修补术治疗，方法为：对患者行持续硬膜外麻醉，所选用的补片、充填材料均源自美国巴德公司所生产的。具体手术步骤为，首先，于腹股沟内侧做一个斜行切口，长4～6 cm，逐层切开，找到疝囊，切开并游离到疝囊颈，高位结扎。需注意的是，针对粘连严重或是大疝囊不应剥离，而是离断其疝囊，以免术后诱发阴囊血肿；且将远端的疝囊开放，防止包裹积液。其次，把成行的疝囊还纳至腹腔，在内环中放入一个锥形的填充物，并缝合固定。然后游离精索，在腹横筋膜前与精索之后放入一个成型的补片，确保补片的覆盖＞耻骨结节2 cm，并缝合固定在腹股沟韧带、耻骨梳韧带及联合腱上面[1]。

1.2.2 实验组：以平片式无张力疝修补术治疗，方法为：对患者同样行持续硬膜外麻醉，所选用的补片亦均源自美国巴德公司所生产的。具体手术步骤基本同参照组，游离精索后，仅以成型的平片加强后壁修补。内环口不放置锥形填充物；内环宽大的，以丝线缝合修补，内环大小正常的，不予特殊处理。

1.3 观察指标：对患者行为期3～6个月随访，对入选患者住院时长、手术时长、住院费用、不良反应发生率等指标展开追踪调查。

1.4 统计学方法：该次选择SPSS20.0型软件，文中计量资料以“（x-±s）”表示；计数资料选择“n/%（例数/百分比）”表示。经客观对照两组腹股沟疝患者不良反应发生率、各指标变化等，若研究结果表现出差异性，（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 行不同疗法后两组各指标变化比对：实验组住院时长（5.5± 1.24）d，参照组住院时长（5.8±1.10）d，（P＞0.05）。实验组手术时长（38.5±8.52）min、住院费用（3461±105.51）元；参照组手术时长（43±5.18）min、住院费用（4609±215.36）元，（P＜0.05）。

2.2 行不同疗法后两组有效率及并发症比对：术后，两组均成功治愈，无复发病例。研究组2例（4.76%）发生不良反应并发症：阴囊水肿血肿0例，疼痛1例（2.38%），便秘1例（2.38%），参照组有2例（4.88%）发生不良反应：阴囊水肿血肿1例（2.44%），疼痛0例（9.76%），便秘1例（2.44%），（P＞0.05）。

3 讨 论

周琳等[2]经临床实践研究证实，作为临床外科常见疾病，腹股沟疝主要包括直疝、斜疝两种，临床以手术方法展开救治，一旦治疗方法缺乏有效性，很有可能会诱发阴囊水肿血肿、术后疼痛便秘等情况出现，应当引起重视。

临床主要以疝修补术救治腹股沟疝。传统的疝修补术，因术后腹股沟区张力大，疝易复发；且术后术区疼痛时间较长，恢复慢。无张力疝修补术包括平片式与填充式两种。两种修补术均以人工复合材料当做补片材料，其抗菌性很强，能较好地避免因强化腹股沟管之后使附近组织拉拢、缝合，增加张力[3]。且填充材料以聚丙烯网塞为主，和补片组织间的相容性很好，并不会产生排斥反应。无张力疝修补术，术后腹股沟区因几乎无张力，所以不易复发，疼痛轻，恢复快，临床效果更佳。

此次研究经行两种不同无张力修补疗法后，实验组与参照组不良反应发生率、住院时长无突出差异（P＞0.05）。实验组手术操作时长、住院费用等指标，均优于参照组（P＜0.05）。由此表明，无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中的有效应用，对改善患者病情、促进其及早康复等方面具有积极作用。综上所述，临床行无张力疝修补术治疗腹股沟疝时，建议首选平片式无张力疝修补术。因其在临床有效性的基础上，还能缩短手术时间，减少手术风险，降低住院费用，具有较高的临床应用价值。

[1] 尹志斌,刘俊.不同治疗方法对腹股沟疝患者疗效及应激反应影响[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(24): 158-159.

[2] 周琳,周毕军.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J].中国老年学杂志,2013,33(7):1682-1683.

[3] 陈胤,穆宇,吴国庆,等.经腹疝囊内口旷置腹膜外术治疗小儿腹股沟疝疗效分析[J].局解手术学杂志,2016,25(7):514-516.

R656.2+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）22-0104-011 文献标识码：B

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B 文章编号：1671-8194（2017）22-0104-01