针刀针灸联合疗法治疗面肌痉挛1例经验

雷鹏鹏，胡长伟，牛庆强，金晓飞

(1.山西中医学院针灸推拿学院2015级硕士研究生，山西 太原030024； 2 广东省中医院大学城医院心血管二科，广东 广州 510006； 3.山西中医学院第三中医院针灸二科，山西 太原030024)

·针灸经络·

针刀针灸联合疗法治疗面肌痉挛1例经验

雷鹏鹏1，胡长伟2，牛庆强3，金晓飞3

(1.山西中医学院针灸推拿学院2015级硕士研究生，山西 太原030024； 2 广东省中医院大学城医院心血管二科，广东 广州 510006； 3.山西中医学院第三中医院针灸二科，山西 太原030024)

面肌痉挛是临床上常见的一种疾病，本病发病并无疼痛，但会对患者的自信和形象造成一些负面影响，降低患者生活质量。笔者通过针灸针刀联合疗法治疗本病，取得明显的临床疗效，现举验案分析1例，旨在为本病的治疗提供参考依据和推广该疗法的临床应用。

面肌痉挛；针灸；针刀

面肌痉挛(hemifacial spasm ， HFS)又称偏侧面肌痉挛、阵挛性面肌痉挛， 表现为一侧的面神经所支配的肌群无痛性、间歇性、不自主、无规律抽搐为特征的慢性疾病。发病初期仅眼睑部肌肉抽搐， 随着病情发展逐渐延伸到整侧面部肌肉，容易因情绪激动、过度疲劳所诱发，多无其他神经系统阳性体征。目前其病因和发病机制仍存在争议，笔者在临床中运用针刀针灸联合疗法治疗本病取得较好的临床效果，现报道如下。

1 面肌痉挛的病因病机

面肌痉挛是针灸临床常见的一种疾病，面肌痉挛在中医学属于 “痉症” “筋急” “风症”等范畴， 为风寒侵袭面部或痰、淤阻遏脉络，或机体自身肝阳过或气血失养、阴虚动风而致病。西医主要观点认为：出脑干区面神经受血管压迫，血管搏动不断刺激面神经，长期刺激产生逆行冲动，诱使面神经核兴奋性增高并产生神经冲动，从而产生面肌痉挛[1-4]。

2 治疗方法

采用针刀针灸联合疗法：针刀松解枕项部，主要为C1横突点(下颌角与乳突尖连线的中点处的第1个骨性突起)，头上斜肌止点(枕外隆凸与外耳门连线中点)、头后大直肌止点(枕外隆凸外3 cm处)，C3-5关节突关节点(棘突旁开2 cm)。操作方法：定点后标记，常规消毒，持4号针刀刺入皮肤，针刀刃部与肌纤维平行，上下左右进行切割松解，松解3～5刀针下无滞感后出针，每周治疗1次。加针刺治疗，主穴：患侧攒竹、阳白、迎香、四白、球后、翳风、双侧合谷、太冲、足三里。操作方法：采用直径为0.3 mm，长度为40 mm的北京中研太和无菌针灸针(津食药监械2013第2270001号)穴位消毒后进针，得气后留针30 min。每周治疗6次。

3 病案举例

患者，女，61岁，2016年6月15日初诊。主诉：右侧面部间断性肌肉痉挛2年余。现症见：右侧上下眼睑及颜面部肌肉不自主、无规律抽搐，患侧面部肌肉僵硬，二便调，睡眠差，舌红，苔薄白，脉细弱。患者于2014年3月无明显诱因出现右侧上下眼睑间断性抽搐，不伴有疼痛症状，抽搐频率大约为2次/d，就诊于太原市中医院，诊断为“右侧面肌痉挛”，给予针灸治疗，症状好转后出院。2015年10月眼睑抽搐再次出现，且频率增加，约5次/d，于太原市某院门诊针灸治疗10余次效不佳，故来我院就诊。MRI：C2-5轻度骨质增生。无高血压、糖尿病、脑梗、面瘫病史。西医诊断：面肌痉挛。中医诊断：面肌痉挛，证属气血亏虚，治宜补益气血。给予针刀联合针刺治疗，方法、时间同上。第1次针刀治疗后，患者右侧面部肌肉抽搐频率明显降低，约为2次/d，肌肉抽动幅度减轻；第2周治疗完成后，患者面肌痉挛基本消失，情绪激动时偶有轻微发作；第3周治疗后出院，2周后电话随访，患者诉右侧面肌痉挛基本消失。

按 此患者经针刀针灸联合治疗后症状消失，主要基于以下几个方面的原因：从面神经的走行来看，面神经出脑后最终由茎乳突孔出颅腔，分布并支配面部表情肌，但因上段颈椎与面神经的出口相临近，故当上位颈椎发生病变时可引起局部软组织损伤，从而导致面神经受刺激引发面肌痉挛。针刺阳白、迎香、四白、球后、攒竹穴可补益面部气血，疏通面部经络，使之阴阳平衡，针刺太冲可息风止痉；合谷为手阳明经原穴，远端取穴取“面口合谷收”之意，于足三里相配也可补益气血。听会穴所在部位深层有病面神经穿行，故针刺该穴可直接刺激面神经， 降低面神经的兴奋性，抑制抽搐的发生，使面肌痉挛症状消失。翳风穴属手少阳三焦经穴，又为手足少阳经交会穴，善治头面部风邪，为治风之要穴，此穴位为茎乳孔的体表投影点，下有面神经干、迷走神经、耳大神经、舌下神经、舌咽神经等多种重要组织的解剖位置。刺激该穴位可以促进淋巴循环、改善神经调节，提高血液营养供给等作用，使面肌痉挛、耳聋、面瘫、耳鸣、等面部疾患得到缓解或治愈[5]。

4 小 结

笔者认为：面神经疾病患者常常合并有颈部肌肉僵硬或疼痛。笔者通过针刀松解枕项部肌群，致使枕项部两侧力线达到平衡，减轻或消除局部肌群对面神经的刺激，缓解局部紧张的肌肉、改善局部血液循环，从而消除病因[6]。总之对于面肌痉挛患者，非手术治疗上给予枕项部软组织松解，解除对局部神经血管的压迫刺激，给予面部的面神经分支以适当刺激，促进面部痉挛肌肉的代谢循环和可逆性损伤的面神经纤维的修复，可以在一定程度上减轻或消除患者症状，提高其生活质量。

[1]KUROKI A,MOLLER AR.Chronic vascular irritation of the facial nerve causes facial spasm in rats[J].Neurol Res,1994,16(4):284-288.

[2]KUROKI A，MOLLER AR.Facial nerve demyelination and vascular compression are both needed to induce facial hyperactivity: a study in rats[J].Acta Neurochir, 1994,126(2-4):149-157.

[3]MOLLER AR，JANNETTA PJ.On the origin of synkinesis in hemifacial spasm: results of intracranial recordings[J].J Neurosurg,1984,61(3):569-576.

[4]杨建国，才长彪，孙学峰.针刀针刺治疗合并颈部症状的周围性面神经麻痹 23 例[J]. 中医医疗美容，2015(2)：116-117.

[5]姜雪梅，高彦平，黄泳.翳风穴的形态学特征及 其临床意义[J].中国针灸，2005，25(11)：33-35.

[6]钟建兵，邓龙刚，魏运芳，等.磁吸针配合整脊手法治疗颈源性面神经麻痹的临床研究[J].中国医药导报，2012，30(9)：103-104.

R245.3

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.12.26

1001-6910(2017)12-0059-02

2017-10-09；

2017-11-17

(编辑 田晨辉)