俞根初鲜药运用经验简析*

寿越敏 沈元良（指导）

浙江省绍兴市中医院 浙江 绍兴 312000

浙医春秋

俞根初鲜药运用经验简析*

寿越敏 沈元良（指导）

浙江省绍兴市中医院 浙江 绍兴 312000

俞根初 鲜药 中医学术发掘

俞根初为“绍派伤寒”最具代表性人物，其著作《通俗伤寒论》至今在绍兴及周边地区仍有较大影响力。鲜药有药鲜、汁醇、气味纯正的特点，最能保持药品的天然性能，如刘完素所云“采其鲜者，其力足耳”。俞氏受先贤影响，临床喜用鲜药，颇多效验。今参考《三订通俗伤寒论》中相关内容，初探俞氏使用鲜药的经验。

1 功效特点

1.1 质纯性专，取效速捷：鲜药在性味上，药性更突出，比如寒凉之性鲜药较干品偏凉偏润；芳香辛窜气味的鲜药较干品味厚力峻；鲜药的药汁鲜纯、汁多，其润燥之性明显强于干品，并且吸收见效快。俞氏“学识折衷仲景，参用朱氏南阳、方氏中行、陶氏节庵、吴氏又可、张氏景岳”，学习历代医家经验，临证喜用鲜药，一取其药鲜力专、透发力强之故，二取其质淳味厚，药专力宏，直捣病所。正如何廉臣在“秋燥伤寒”一节中所言：“选药制方，莫如鲜药之取效较速。”

1.2 功效广泛，诸疾可疗：俞氏在“六淫病用药法”一节治疗风、暑、燥病药中，较多使用。在“六经方药”一章中，不论发汗剂、和解剂、攻下剂，还是温热剂、清凉剂、滋补剂，均不同程度使用了鲜药。在“伤寒本证”“伤寒兼证”“伤寒夹证”“伤寒坏证”四大章之各小节中，或载俞氏自述使用鲜药的经验，或载何秀山、何廉臣等予以引用补充前贤相关方剂和运用鲜药的经验。

2 运用特色

2.1 品种繁多，用法丰富：俞氏用药轻灵，临证多选用草木花类药，少用介类药及血肉有情之品，鲜药使用亦类似。常用植物鲜药达40余种，如鲜葱白、鲜生姜、鲜生地、鲜白茅根等。所用动物鲜药较为少见，有鸡子黄、鸡子白、猪胆汁、猪胰等。俞氏使用鲜药，或取其不同用法，或用其不同部位。如生姜、生地、白茅根等均有鲜品及鲜品取汁两种用法；银花、稻穗有直接用鲜品与取露使用的不同；鲜冬瓜有用皮、瓤、子的区别等。

2.2 入药方式，不拘一格：俞氏鲜药入药方式大致有：①入群药同煎：俞氏用此法居多。如发汗剂葱豉桔梗汤中用鲜葱白三至五枚、淡竹叶三十片，与他药同煎。②煎汤代水：鲜淡竹茹、鲜枇杷叶、活水芦笋、鲜茅根等均可运用此法。如清凉剂犀地清络饮中先用鲜茅根一两、灯芯五分，煎汤代水。③同冲法：将鲜药取汁或直接用鲜药，冲入其他群药煎取的药汁中。如攻下剂加味凉膈煎中，俞氏使用鲜竹沥两瓢、生姜汁两滴同冲。④外治法：如赤膈伤寒，俞氏认为“法当内外兼施”。具体以细银针刺肿处出紫血，即以薄棉拭干滋水，随用解毒清凉散（芙蓉叶、大青叶、青黛、人中黄，共研末，鲜菊叶、天荷叶捣汁调匀用）涂敷之。

2.3 剂量配伍，随证变化：鲜药与干品相同，具体处方用量当据病症而变化。例如同是生姜汁，在温热剂附子理中汤中，“用生姜汁一瓢”，以温脾阳；而在清凉剂玳瑁郁金汤中，却仅用“生姜汁两滴”，何秀山认为此方中生姜汁与淡竹沥、鲜石菖蒲汁配伍，“辛润流利，善涤络痰”，然生姜毕竟辛温，在清凉剂中用量宜小。

2.4 改良先方，自创新方：俞氏依据江南气候、百姓患病的实际特点，在先贤方剂基础上多作加减，以增疗效。例如俞氏经验方阿胶黄连汤，功用滋阴清火。俞氏此方在仲景黄连阿胶汤的基础上增加了鲜生地六钱，鸡子黄改为先煎代水。何秀山按曰：“生地滋肾水而凉心血，生地用鲜，庶不凝阴。妙在佐鸡子黄，色赤入心，正中有孔，能通心气以滋心阴。”俞氏还有两张大量运用鲜药的自创方剂，一为五汁一枝煎，一为七鲜育阴煎。

3 结语

俞根初临床喜用鲜药，不仅因为当时鲜品价格低廉，取材方便，更是因为鲜药比干品质纯性专、取效速捷、疗效更佳。朱良春先生言：“当前中医使用的中药，绝大多数是干品，丧失了许多有效成分。”这不仅明确指出了中药干品存在的不足之处，更是在提醒后人必须争取恢复中药鲜品的使用。现代因各种原因，鲜药在中医临床的使用已寥寥无几，如植物鲜品最常见多用的仅有鲜铁皮石斛一种。希冀通过现代先进技术，在不久的将来，能让更多的鲜药发挥特色优势，造福一方百姓。

2016-09-09

浙江省中医药科技计划项目绍派伤寒名医名家学术思想与学术经验传承研究，编号：2014ZA115