温热痹消散治疗产后腰痛38例

陈 雄 何 菊 谢浩洋

浙江省绍兴市中医院 浙江 绍兴 312000

温热痹消散治疗产后腰痛38例

陈 雄 何 菊 谢浩洋#

浙江省绍兴市中医院 浙江 绍兴 312000

产后腰痛 温热痹消散 中医药疗法 临床观察

笔者以本院自制温热痹消散治疗产后腰痛患者38例，疗效显著，报道如下。

1 一般资料

选择自2015年11月～2016年10月本院门诊收治的育龄妇女，主要表现为产后腰骶部酸困不适，腰骶关节僵硬冷痛，屈伸不利，或痛无定处，或疼痛剧烈，或麻木重着，遇冷痛甚，得热则舒，不能久坐久立。每逢经期前后，身困乏力，下腰部疼痛加剧，共75例，年龄23～40岁，平均26岁，病程2～12个月，平均病程3个月。在患者知情同意后，治疗方案经医院医学伦理委员会同意批准，随机分为治疗组38例与对照组37例。两组患者的年龄、病程等方面经统计学分析无显著性差异(P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗组取温热痹消散：独活、怀牛膝、桑寄生各20g，熟地、杜仲、威灵仙、白芷、姜黄各15g，川断、防风、川芎、当归、伸筋藤、络石藤各10g，全蝎、桂枝、细辛各5g。取上药碎成粗粉，置于圆底烧瓶中，回流提取2次，第1次加70%乙醇4倍量，回流1h，第2次加70%乙醇3倍量，回流1h。滤过，滤液回收乙醇并低温烘干碎成细粉，封装于无纺布袋(10cm×8cm)的皮肤接触层中，备用。取还原铁粉6g、活性炭8g、氯化钠4g、蛭石2g、水1g、高亲水树脂0.1g混合均匀，封装于发热材料层中，备用。无纺布袋具夹层、贴皮肤层及中间层具良好的透气性，外层复合聚乙烯膜构成非透气背衬层，抽真空塑封铝塑复合袋。打开铝塑复合袋，揭去衬纸外贴患处，早晚更换1次；对照组取坎离砂（天津医疗器械厂），打开包装，揭去后面的衬纸，揉搓后，粘贴于患处，每日2次。2周为1疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈：治疗后疼痛、局部压痛症状消失，腰部活动自如；显效：疼痛、局部压痛症状消失，腰部活动未恢复到正常水平；有效：疼痛消失、局部仍有轻微压痛症状，对腰部活动仍有影响；无效：治疗后观察上述症状无明显改善。

3.2 治疗结果：治疗组治愈15例，显效13例，有效8例，无效2例，总有效率94.7%；对照组治愈6例，显效14例，有效12例，无效5例，总有效率86.5%。两组总有效率经统计学比较，有显著性差异（P＜0.05）。

4 体会

产后腰痛是指妇女在分娩后出现腰骶部酸困不适，腰骶关节僵硬冷痛，转侧翻身困难为主要临床表现，产妇分娩后局部软组织的适应性降低，功能未恢复正常，是发病内因；分娩后护理不当，过度疲劳，外邪入侵是本病的发病外因。妇女产后内因气血大虚，外因感受外邪而成痹症，其病机正是内外因共同作用的结果，所以在治疗上必须兼顾两者。

温热痹消散组方源自《备急千金要方》的独活寄生汤，主治气血不足，肝肾两亏，风寒湿邪外侵。现代药理学表明，独活寄生汤有扩张血管，改善微循环的作用，对损伤具有修复疗效，同时具有抗炎镇痛，调节免疫作用。痹消贴方中独活、防风、威灵仙走行肌表，祛风散寒；细辛、桂枝祛风止痛、温经散寒，当归、川芎、熟地养血和血、补血活血；桑寄生、杜仲、怀牛膝、川断补肝肾、强筋骨；白芷、姜黄、全蝎行气破瘀，通经止痛，伸筋藤、络石藤祛风舒经，通络引经，诸药同用，共奏扶正祛邪、温经养血、散寒除湿功效。产后腰痛发病时大多数患者处于哺乳期，故口服治疗，患者的依从性不佳。以中医学的整体观念和辨证论治思想为指导，运用各种不同的方法将药物施于皮肤、孔窍、腧穴等部位，以发挥其疏经通络、畅通气机、镇痛消肿的作用，并且药物可以经穴位经络、皮肤黏膜的吸收，通过体表、腠理到达脏腑，起到调整机体内脏功能、抗病祛邪的治疗作用。文献报道，在50～60℃温度范围内进行中药热敷，能增加局部血液循环，提高药效。

温热痹消散通过发热层持久导入的热力，扩张血管，改善微循环，药力渗入和热作用时间同步，药借热力，热助药性，热到药到，药性直达病灶，充分发挥药疗和热疗双重功能。

2016-12-07

# 通讯作者：谢浩洋，E-mail：hyx200505@sina.com