射频消融术患者焦虑水平与健康行为自我效能的相关性分析

邹琴 赵延慧 李晓玲 温雅 刘瑞安 游桂英 蒋雪

(1.四川大学华西医院 华西护理学院，四川 成都 610041；2.四川大学华西医院心脏内科，四川 成都 610041)

射频消融术患者焦虑水平与健康行为自我效能的相关性分析

邹琴1赵延慧1李晓玲1温雅2刘瑞安1游桂英2蒋雪2

(1.四川大学华西医院 华西护理学院，四川 成都 610041；2.四川大学华西医院心脏内科，四川 成都 610041)

目的 调查快速型心律失常行射频消融术患者的焦虑水平及健康行为自我效能水平，分析两者的相关性，为制订减轻患者焦虑水平及提高患者健康行为自我效能的护理方案提供依据。方法 对2014年9月-2015年1月我院收治的120例快速型心律失常决定行射频消融术的术前患者采用焦虑自评量表及健康行为能力自评量表进行调查。结果 快速型心律失常患者术前焦虑得分为(46.33±9.69)分，其中，无焦虑患者75例，轻度焦虑者37例，中、重度焦虑各4例；健康行为自我效能总得分为(58.50±21.75)分；文化程度、是否有工作及医疗保险对患者的焦虑水平及自我效能水平有影响，焦虑水平与健康行为自我效能总分及各维度得分呈中等程度负相关的关系(P<0.01)。结论 医护人员应重视快速型心律失常患者术前知识宣教，提高患者的自我效能以降低其焦虑水平。

射频消融术； 焦虑水平； 健康行为自我效能

射频消融术(Radiofrequency ablation，RFCA)是国内外广泛使用的一种微创手术治疗方法，治疗快速型心律失常安全、可靠，并发症较少[1-2]。对于患者来说，这是一种直接威胁身体安全的应激源，患者会不可避免的出现焦虑紧张等负性情绪。患者这种焦虑情绪的产生是否与健康行为自我效能相关,为此笔者对2014年9月-2015年1月我院收治的120例快速型心律失常行射频消融术患者，分析其焦虑水平与自我效能的相关性，旨在为制订增强患者健康行为能力、降低患者术前焦虑水平的护理方案提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月-2015年1月在我院住院并准备行三维射频消融术的快速型心律失常的120例患者为研究对象。其中，男性63例，女性57例，平均年龄(49.50±15.71)岁。纳入标准：(1)符合《内科学》快速型心律失常诊断标准[3]。(2)年龄≥18周岁且能正常交流者。(3)自愿参加本研究的患者。排除标准：(1)严重器质性心脏病引起的心律失常者。(2)肝肾功能不全、肺纤维化或严重心功能不全患者。(3)认知功能障碍或精神疾病致沟通障碍不能完成本次调查的患者。(4)不识字者。

1.2 研究工具 (1)健康行为能力自评量表(SRAHP)中文版[4]：由Becker等[5]确定，用于测量患者健康行为自我效能水平，修订后28个条目，包括营养、运动、心理安适和健康责任4个分量表。患者自评对健康行为能力的把握程度采用里克特0～4分评分法，总分为0～112分，得分越高，患者的自我效能越高。总量表的Cronbach's α系数为 0.95，各维度的 Cronbach's α系数为0.86～0.89。(2)焦虑自评量表(SAS)：由Zung WW[6]编制，共20个条目，按症状频率采用1～4级评分法，标准分<50分为无焦虑，50～60分为轻度焦虑，60～70分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。中文版的焦虑自评量表有较好的信效度[7]，Cronbach's α系数为0.931。

1.3 研究方法 本研究采用问卷调查法收集资料，对符合纳入标准的患者，在患者术前1 d由专人发放问卷，由患者自己选择答案。共发放问卷120份，收回有效问卷120份，有效率为100%，问卷回收后由2人进行数据录入并核对。

2 结果

2.1 患者焦虑得分及健康行为自我效能得分 见表1。

表1 患者焦虑得分和自我效能得分 分

2.1 一般资料对患者焦虑及自我效能得分的影响 见表2。

表2 一般资料对患者焦虑及自我效能得分的影响 分

*合并有慢性疾病的患者为46例。

2.3 患者的焦虑水平与自我效能的相关性分析 采用Pearson相关性分析，结果显示：患者的焦虑得分及自我效能总分和各维度得分均呈中等程度负相关(r<0，P<0.01)。见表3。

表3 患者焦虑与健康行为能力自我效能的相关性分析

3 讨论

3.1 焦虑水平及影响因素分析 本研究显示：快速型心律失常患者术前焦虑者占37.5%，其中大多数患者表现为轻度焦虑，结果与研究[8]一致。其中，有固定工作的患者较无固定工作的患者焦虑得分低；有医保者焦虑水平较无医保者低，另外文化程度越低，焦虑得分越高。有研究[9]表明工作压力、家庭收入、患病时间等对患者的焦虑水平也有影响。

3.2 健康行为能力自我效能水平及影响因素 本研究表明患者对自己健康关注度不够，在疾病状态中不能有效的利用社会资源来维护和促进自身健康。其中，文化程度越高，患者的自我效能得分越高，可能是文化程度高的患者对疾病的认识及知识的获取更全面，对自身的关注度更高，有信心维护身体健康。有固定工作的患者自我效能得分高于没有固定工作的患者，可能是有固定工作患者有更好的自我实现感，在疾病信息获取、合理运动、释放压力等方面也有更大的把握。有医保者自我效能水平比没有医保者高，可能是没有医保者经济条件有限，在营养的获取、心理调适等方面的信心不足，因此自我效能低。因此，医护人员有必要根据患者健康行为自我效能薄弱方面给予健康指导，以增强患者维护和促进自身健康的信心及能力。

3.3 患者焦虑水平与健康行为自我效能的相关性 本研究显示：患者的焦虑水平与SRAHP得分总体呈负相关；与SRAHP的营养效能、运动效能、心理安适效能维度呈中等程度负相关；与健康责任效能呈稍弱程度负相关。有关原因可能为：(1)能够懂得合理饮食的患者对满足身体需求的营养摄入有较大的把握，其健康相关行为能力在疾病治疗过程中也得到体现，对疾病的担心程度也较弱。(2)运动效能较强的患者有信心把运动列入自己每天的生活，这不仅能够维持和促进患者的身体健康，还能保持舒畅愉悦的心情。(3)心理安适效能较高的患者能够找到自己放松的方法，面对手术等应激源时有信心寻求合理的途径缓解心理压力，其焦虑情绪相应较轻。(4)健康责任效能高的患者对自己身体健康较关心，获取健康相关知识及寻求医疗帮助的能力较强，在疾病的治疗过程中对疾病的康复有信心，因此焦虑水平较低。

综上所述，快速型心律失常患者术前焦虑情绪的发生率较高，但多数患者处于轻度焦虑状态。因此，在护理工作中我们应重视患者的术前知识宣教，帮助患者增强健康行为自我效能，有利于缓解其术前焦虑情绪，增加患者恢复健康的信心。

[1] 邓小军,何燕,王天勋,等.射频消融术在快速心律失常中的临床应用[J].西南军医,2010,12(1):31-32.

[2] 孙爱娇,辜和平,宋德明,等.射频消融术治疗快速心律失常临床疗效分析[J].中华全科医学,2012,10(9):1380-1383.

[3] 葛均波,徐永健,梅长林,等.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2013：218-219.

[4] 胡蕴绮,周兰姝.中文版健康行为能力自评量表的信效度研究[J].中华护理杂志,2012,47(3):261-262.

[5] Becker H.Self-rated abilities for health practices:a health self-efficacy measure[J].J Health Behavior,Education & Promotion,1993,17(5):42-50.

[6] Zung WW.A rating instrument for anxiety disorders[J].Psychosomatics,1971,12(6):371-379.

[7] 陶明,高静芳.修订焦虑自评量表(SAS-CR)的信度及效度[J].中国神经精神疾病杂志,1994,20(5):301-303.

[8] Sang CH,Chen K,Pang XF,et al.Depression,anxiety,and quality of life after catheter ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation[J].Clin Cardiol,2013,36(1):40-45.

[9] 赵曼.心血管内科门诊患者焦虑、抑郁发生率及其影响因素[D].长沙:中南大学,2011.

Study on the correlation between anxiety and self-efficacy of health behavior for patients with radiofrequency catheter ablation

Zou Qin1, Zhao Yanhui1, Li Xiaoling1, Wen Ya2, Liu Ruian1, You Guiying2, Jiang Xue2

(1.WestChinaSchoolofNursing,WestChinaHospitalofSichuanUniversity,ChengduSichuan610041; 2.DepartmentofCardiology,WestChinaHospitalofSichuanUniversity,ChengduSichuan610041)

Objective To study the state of anxiety and self-efficacy of health behavior for tachyarrhythmia patients with radiofrequency catheter ablation and analyze the correlation between them, and to provide basis for the formulation of nursing program to reduce the anxiety level and improve the health behavior among these patients.Methods 120 patients with tachyarrhythmia and decided to take radiofrequency catheter ablation (RFCA) in our hospital were investigated with the self-rating anxiety scale (SAS), self-rated abilities for health practices scale(SRAHP) from September 2014 to January 2015. Results The score of SAS was equal to 46.33±9.69, and 75 cases without anxiety, 37 patients with mild anxiety, moderate and severe anxiety in every four people among 120 patients. The score of SRAHP was 58.50±21.75,which had moderate negative correlation with anxiety(r<0，P<0.01 );The patient's level of anxiety and self-efficacy was effected by degree of education, Whether there is work and medical insurance. Conclusions The incidence of anxiety for tachyarrhythmia patients maintains a high level, and most of the patients are in a state of mild anxiety. The lower of the self-efficacy of health behavior is, the higher the level of anxiety is. In order to reduce the patients’ anxiety and improve their self-efficacy, nurses should pay more attention to doing health education to tachyarrhythmia patients before operation.

Radiofrequency catheter ablation; Anxiety level; Self-efficacy of health behavior

邹琴(1987-)，女，四川内江，硕士在读，护师，从事外科护理工作

李晓玲，E-mail：janifer818@163.com

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.04.004

2015-08-11)