ADL量表评价血栓通对脑梗死后遗症患者康复效果的影响

郭培德

ADL量表评价血栓通对脑梗死后遗症患者康复效果的影响

郭培德

目的 探讨ADL量表评价血栓通对脑梗死后遗症患者康复效果的影响。方法 选择我院收治的104例脑梗死后遗症患者作为研究对象，按照随机对照原则将患者分为实验组与对照组，每组各52例，两组患者均给予常规的康复综合治疗，实验组患者在此基础上给予使用血栓通治疗，观察两组患者在入组前后ADL量表评分情况，对日常生活能力进行评价。结果 两组患者入组前和入组1个月时的ADL量表评分之间的差异无统计学意义（P＞0.05），实验组患者入组3个月和入组6个月时的ADL量表评分高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在康复治疗基础上给予脑梗死后遗症患者使用血栓通治疗可以改善患者的日常生活能力。

脑梗死后遗症；血栓通；ADL量表；康复效果

目前我国脑梗死的发病率呈逐年上升趋势，其中失语、偏瘫、吞咽困难等脑梗死后遗症会对患者的日常生活活动能力造成严重影响，同时也给患者家庭及社会增加了沉重的负担[1]，因此临床医护人员一直在探讨如何提高脑梗死后遗症患者的日常生活能力，提高康复效果。目前日常生活能力（ADL）评估量表在脑梗死患者预后评价中得到了广泛应用[2]，为进一步探讨ADL量表评价血栓通对脑梗死后遗症患者康复效果的影响，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组病例来源于我中心2013年1月～2016年1月收治的急性缺血性脑梗死后6～12个月的老年患者104例。所有患者均经头颅CT或MRI检查确诊，有一侧肢体瘫痪、语音障碍、吞咽障碍等后遗症，且能有效配合康复治疗。按照随机对照原则将患者

分为实验组与对照组，每组各52例。实验组男性29例，女性23例，平均年龄（70.3±2.6）岁，对照组男性27例，女性25例，平均年龄（71.0±2.8）岁，两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均给予个体化的康复训练，我中心具体康复训练程序有：（1）保持良好肢位，定时体位变换；（2）床上、床边被动关节活动，每日活动各关节1～2次，每次5～10遍；（3）面部、舌部、唇周肌肉刺激，呼吸、吞咽控制练习；（4）排痰、排便练习；（5）卧坐训练、站立训练、平移训练；（6）坐位、站立平衡训练；（7）步行与上下楼梯训练；（8）手部精细动作训练，如磨砂板训练、翻扑克牌训练、分豆子训练等，每次10 min，2～3次/d；（9）

指导患者健侧的训练，增强其代偿能力。同时配合传统针灸、推拿、生物肌电反馈等治疗。实验组患者每月给予血栓通治疗1个疗程（2周），将450 mg血栓通注射液加入250 ml 0.9%的氯化钠溶液静脉滴注。

1.3 观察指标

所有患者观察期6个月，采用ADL量表Barthel指数对患者入组前、入组1个月、入组3个月和入组6个月时进行评分，评分越高说明患者的日常生活能力越强，分数越低，日常生活活动依赖越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对搜集到的资料进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示，两组患者入组前、入组1个月时的ADL量表评分之间差异无统计学意义（P＞0.05），实验组患者在入组3个月和入组6个月时的ADL量表评分高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），表明实验组患者的日常生活能力强于对照组患者。

表1 两组患者入组前后的ADL量表评分比较[（±s），分]

表1 两组患者入组前后的ADL量表评分比较[（±s），分]

组 别 入组前 入组1个月 入组3个月 入组6个月实验组 30.7±12.6 31.4±13.6 53.4±13.9 76.4±13.7对照组 28.9±8.3 30.2±9.4 48.5±14.8 54.5±18.2 t 1.208 1.277 9.826 12.358 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

脑梗死的发病是由多种因素共同作用的结果，是由脑组织和脑细胞变性或缺氧、缺血性坏死所引发的脑血管疾病[3]，基于此发病机制临床治疗应以有效抑制自由基、改善神经元的代谢，促进突触的形成，诱导神经元的分化，保护神经细胞为主，以促进神经功能恢复和改善日常生活活动能力[4]。中医理论认为脑梗死后遗症患者证型多为气虚血淤，气虚则无力行血，致血行不畅，加之因虚致淤，淤血痹阻脉络。

脑梗死后遗症主要包括运运动功能障碍、感觉功能障碍、认知障碍、情绪障碍、言语和语言障碍、吞咽功能障碍、排泄障碍等，严重影响了患者的日常生活活动能力和社会参与能力，给患者及其家庭带来沉重负担。目前临床治疗脑梗死后遗症主要以早期康复治疗为主，同时配合活血化瘀类药物治疗能够进一步提高临床治疗效果，对患者的康复具有重要意义。

本研究结果显示，两组患者的日常生活能力（ADL）均有不同程度改善，但在血栓通治疗3个月及6个月时实验组的barthel指数评分优于对照组，因此在常规康复治疗基础联合血栓通治疗脑梗死后遗症患者取得了较好的疗效，这与何红娟[5]报道一致。血栓通是中药三七的块根提取活性物质，主要成分为三七总皂苷，具有活血祛瘀，通脉活络，扩张血管，改善血液循环和脑供血的作用，此外还具有能抑制血小板聚集，增加脑部血流量的作用[6-7]，是治疗脑梗死后遗症的有效药物。ADL评分量表目前在临床得到了广泛应用，该量表是评价患者日常生活能力的重要指标，现也在评估脑梗死后遗症患者预后中得到了应用，该评估量表项目细致、简明易懂、具体、便于询问，能够为脑梗死后遗症患者的康复效果评估提供重要依据[8]。

综上所述，在康复治疗基础上给予脑梗死后遗症患者使用血栓通治疗可以改善患者的日常生活能力，保证临床治疗效果。

[1] 岳红，杨波，赵仁亮. 脑梗死患者血清抵抗素水平与超敏C反应蛋白的相关性[J]. 中风与神经疾病杂志，2012，29（8）：707-710.

[2] 刘春英，刘淼，吕媛. ADL评估量表在开展优质护理服务中的应用[J]. 护理学杂志，2011，26（11）：59-60.

[3] 郭茹. 依达拉奉联合血栓通粉针对急性脑梗死患者神经功能缺损和日常生活能力的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2013，16（1）：39-41.

[4] 郭胜利. 血栓通治疗老年脑梗死后遗症的综合评价[J]. 中华脑血管病杂志（电子版），2013，7（2）：16-18.

[5] 何红娟，李庆华，张烈. 血栓通辅助治疗老年脑梗死后遗症的疗效及生活质量干预作用[J]. 药物流行病学杂志，2015，24（6）：335-337.

[6] 李辉. 血栓通、高压氧联合早期康复治疗急性脑梗死的疗效及对患者生活质量的影响[J]. 实用临床医学，2015，16（8）：15-17.

[7] 温冬生. 血栓通联合补阳还五汤加减治疗脑梗死后遗症35例疗效观察[J]. 实用中西医结合临床，2014，14（6）：75-76.

[8] 陈善佳，周小炫，方云华，等. 日常生活活动能力量表在脑卒中康复临床使用情况的调查[J]. 中国康复医学杂志，2014，29（11）：1044-1049.

ADL Scale to Evaluate the Effect of Xueshuantong on Rehabilitation of Patients With Sequela of Cerebral Infarction

GUO Peide General Ward Huangpu District Huaihai Road Street Community Health Service Center, Shanghai 200025, China

Objective To investigate the effect of ADL scale on the rehabilitation of patients with cerebral infarction sequelae. Methods 104 cases of cerebral infarction patients in our hospital were chosen as the research object, randomly divided the patients into experimental group and control group, 52 cases in each group, two groups of patients were given routine rehabilitation treatment, patients in the experimental group was given based on the use of blood Xueshuantong treatment in the two groupswere observed in group before and after the ADL score, to evaluate the ability of daily life. Results The difference between groups group before and after 1 months the ADL score of the two groups of patients had no statistical significance (P＞0.05). The patients in the experimental group were 3 months and 6 months in group ADL scores were significantly higher than that in control group, there was significant difference between the groups (P＜0.05). Conclusion The use of thrombolytic therapy in patients with cerebral infarction sequelae on the basis of rehabilitation therapy can improve the ability of daily life, and should be applied in clinical application.

Cerebral infarction sequelae, Xueshuantong, ADL scale, Rehabilitation effect

R473

A

1674-9308（2016）33-0230-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.133

上海市黄浦区优秀青年医师培养计划（2013）支助课题

上海市黄浦区淮海中路街道社区卫生服务中心全科病房，上海 200025