中西医结合治疗产后盆底功能障碍性疾病的效果分析

张玉洁姚淑娟

中西医结合治疗产后盆底功能障碍性疾病的效果分析

张玉洁1姚淑娟2

目的 分析中西医结合治疗产后盆底功能障碍性疾病的治疗效果。方法 选择2014年1月～2016年6月我院收治的80例产后盆底功能障碍性疾病患者，分成对照组与观察组，各40例患者，分别应用西医治疗和中西医结合治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗产后盆底功能障碍性疾病疗效较好。

中西医结合；产后；盆底功能障碍；

产后盆底功能障碍性疾病指女性产后盆底支持结构因缺陷、损伤、功能障碍等因素引起的疾病。临床上患者会表现出压力性尿失禁、性功能障碍及盆腔脏器脱垂等，使女性身心健康与生活质量受到严重的影响[1]。女性机体雌激素、孕激素等发生改变也会增加盆底韧带胶原溶解，出现张力性松弛。在女性分娩时容易引起盆底肌韧带、筋膜等受损，甚至断裂[2]。而分娩巨大儿、器械助产及会阴侧切等都是损伤盆底结构的危险因素。当女性盆底肌功能发生改变后，会导致盆底支持结构发生异常，盆腔血管营养也会出现障碍，从而引发盆底功能障碍性疾病[3]。本次研究中，选择2014年1月～2016年6月我院收治的80例产后盆底功能障碍性疾病患者作为研究对象，其中观察组应用中西医结合的治疗方法取得理想治疗效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2016年6月我院收治的80例产后盆底功能障碍性疾病患者作为研究对象，所选80例研究对象检查盆底肌纤维均在3级以下，足月顺产无阴道助产，经妇科内诊检查患者阴道前后壁出现轻中度脱垂。患者临床均有剧烈咳嗽、跑跳或大笑后尿液不自主流出，排除了肿瘤压迫、神经系统疾病、药物、泌尿系感染等因素的影响，经彩超检查宫内无组织残留。根据随机数字法，将80例患者分成对照组与观察组，各40例患者。对照组年龄22～36岁，平均年龄（28.2±1.1）岁；观察组年龄22～37岁，平均年龄（27.1±1.3）岁；两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组仅应用西医治疗，为患者实施盆底肌肉功能锻炼，指导患者取平卧位，分开双腿，努力收缩肛门后放松，反复做15～30次锻炼后，腿部、臀部要避免锻炼。应用阴道触诊对收缩次数进行评估，以4～6周作为1个治疗周期。

1.2.2 观察组在对照组治疗基础上应用中医治疗，选择补中益气汤加味方剂，药物组方包括党参15 g、黄芪30 g、白术10 g、陈皮6 g、升麻6 g、当归10 g、炙甘草9 g、柴胡12 g、生姜9片等药物，以水煎服，每日服用1剂，分成早晚两次服用。以7 d作为1个疗程，治疗周期为3个疗程。同时，患者应用盆底功能康复技术进行训练，根据生物工程技术为患者制定个性化治疗方案，为患者设定不同频率和不同脉宽的电刺激，配合A3反射与场景反射相关训练，对损伤盆底肌肉进行唤醒，以此增强患者盆底肌的弹性，促进患者盆底功能及早恢复正常。盆底肌测试应用PHENIX机器对患者盆底肌纤维肌力进行诊断，及时帮助患者调整治疗方案，再为患者选择合适型号的盆底康复器，以洗手液清洗盆底康复器后，涂沫润滑导电膏插入阴道留好尾部胶绳。记录治疗时间与日期，应用盆底康复器治疗20 min后指导患者进行被动收缩-生物反馈治疗，治疗后将导电膏取出。恶露干净以后每日训练时间10～20 min，锻炼结束后拉出胶绳清洗后备用。两组患者经过治疗，对比盆底功能锻炼情况，分析临床治疗效果。

1.3 疗效评价标准

观察并记录两组患者治疗效果，以盆度肌提高到4～5级表示有效，以患者盆底肌在0～3级表示无效，盆底肌肉松弛表示治疗未见改善，两组均由同一组医生对治疗效果进行评定[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，计数资料采用χ2检验，以（±s）表示计量资料，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组盆底肌力治疗效果

对照组治疗前0～3级各40例，治疗后，对照组4～5级26例，治疗有效率65%，观察组4～5级34例，治疗有效率85%，观察组治疗总有效率高于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组治疗后复查结果

观察组肌力4级16例，肌力5级23例，阴道壁脱垂0例，尿失禁1例；对照组肌力4级8例，肌力5级1例，阴道壁脱垂31例，尿失禁28例；观察组肌力4级、肌力5级患者数量优于对照组，观察组阴道壁脱垂、尿失禁等情况少于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较两组盆底肌力治疗效果（n/%）

3 讨论

盆底功能障碍性疾病多因妊娠、分娩、阴道手术等引起，尤其是妊娠、分娩是导致盆底功能障碍疾病的重要因素[5]。对妊娠和分娩期女性给予必要的干预后，仍有30%以上女性会出现盆底功能障碍性疾病。43%～76%盆底功能障碍性疾病要实施手术治疗，但轻中度盆底功能障碍疾病按照中医药辨证施治的治疗方法，可以采取简便的治疗方法，有效减轻患者痛苦，治疗效果理想，而且治疗安全可靠[6]。

本次研究中，选择80例产后盆底功能障碍性疾病患者治疗效果进行研究，其中中医治疗取得理想效果。观察组治疗总有效率高于对照组，观察组阴道壁脱垂、尿失禁等情况少于对照组[7]。西医治疗选择盆底康复治疗法，通过理论指导下为指导患者进行盆底支持结构训练，促进患者盆底功能恢复，例如：肛提肌训练、生物电刺激等训练方式，加强患者肛提肌自主收缩锻炼，增强患者的尿控能力，促进阴道收缩。配合生物电刺激刺激患者尿道括约肌的收缩，实现盆底康复治疗。中医治疗是按照患者盆底功能障碍性疾病发病原因，以中医药物内服辨证施治，研究发现，患者肾气亏虚型以固肾缩尿和托气升阳治疗为主，对气血亏虚型患者以益气养血治疗为主，对湿热下注型患者以化湿清热和行气降浊治疗为主。将中药治疗与西医治疗相结合，经过治疗，患者盆底肌力提高明显，其中观察组中西医结合治疗有效率达85%[8]。可见，中西医结合治疗盆底功能障碍性疾病能促进患者盆底肌肉的康复。通过西医盆底肌肉功能锻炼与中医药汤剂治疗，通过功能锻炼对患者盆底肌肉与神经不断刺激，可以促进患者阴道、盆底肌肉的收缩，使阴道与盆底肌肉恢复正常，从而提高膀胱的反射兴奋，对尿失禁起到有效的控制效果。通过盆底肌肉功能锻炼，

使患者可以掌握对盆底肌收缩和舒张的自我控制，深入了解到盆底肌功能的状态，及时发现问题，纠正不当的锻炼方法。患者通过锻炼有意识保持肛提肌方式对盆底肌肉收缩，可以促进蛋白质的合成和代谢，增强盆底肌力量。配合中医汤剂口服，起到活血、补血、益气、补中治疗效果，通过中药汤剂中各药方的配伍，起到调理患者产后气血，活血化瘀的效果，以此提高临床治疗效果，促进患者盆底功能障碍性疾病的及早康复。

总之，西医盆底肌功能锻炼与中西中药汤剂口服治疗，将中西医相结合，治疗产后盆底功能障碍性疾病疗效较好。

[1] 徐丽萍. 中医药治疗盆底功能障碍性疾病的临床研究进展[J]. 广西中医药大学学报，2015，18（2）：87-89.

[2] 房莉萍，曾彩芬，陈璐. 盆腔脏器脱垂的中医证候规律及其针药施治对策的研究[J]. 四川中医，2014，32（2）：88-90.

[3] 徐月红，郑要初. 失笑散合四物汤配合康复治疗盆底功能障碍性疾病的疗效观察[J]. 中国当代医生，2014，52（27）：51-53.

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[8] 张珊华，杜佩珊，杨锦清. 中药联合盆底功能障碍治疗仪对产后盆底功能康复疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2014，33（19）：43-44.

Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Postpartum Pelvic Floor Dysfunction

ZHANG Yujie1YAO Shujuan21 Department of Gynaecology and Obstetrics, Tengzhou Traditional Chinese Medical Hospital, Tengzhou Shandong 277500, China, 2 Department of Gynaecology and Obstetrics, Tengzhou Central People's Hospital, Tengzhou Shandong 277500, China

Objective To analyze the therapeutic effect of integrated traditional Chinese and western medicine on postpartum pelvic floor dysfunction. Methods 80 patients with postpartum pelvic floor dysfunction treated in our hospital from January 2014 to June 2016 were divided into control group and observation group. 40 cases in eachgroup. All patients were treated with western medicine and combined traditional Chinese and western medicine. Results The therapeutic effect of the observation group was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine treatment of postpartum pelvic floor dysfunction is better.

Integrative medicine, Postpartum, Pelvic floor dysfunction

R711.5

A

1674-9308（2016）33-0228-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.132

1 山东滕州市中医医院妇产科，山东 滕州 277500；2 山东滕州市中心人民医院妇产科，山东 滕州 277500