鼻咽癌的CT与MRI诊断效果对比分析

梁永

鼻咽癌的CT与MRI诊断效果对比分析

梁永

目的 对比分析CT与MRI诊断鼻咽癌的效果。方法 对我院2014年10月～2015年10月收治的10例鼻咽癌患者进行CT与MRI检查，并对两种检查结果进行对比分析。结果 从鼻咽部、颅底部、咽旁间隙和海绵窦进行扫描，MRI诊断鼻咽癌的准确率均高于CT，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对鼻咽癌的诊断MRI优于CT，具有较好的临床应用效果。

鼻咽癌；CT与MRI；诊断效果对比

鼻咽癌是发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤，最常见于鼻咽顶部，其次是侧壁和咽隐窝，其发病率居耳鼻咽喉恶性肿瘤首位[1]。常有鼻塞、流涕、涕中带血、耳闷堵感、听力下降等临床症状，且症状多发生于单侧，而治疗以放射治疗为主，照射范围包括鼻咽、颅底、颈及眶部。因肿瘤易早期转移及复发，预后不佳，恶性程度较高，对放射线不敏感的鳞状细胞癌5年存活率0%～10%，放射敏感的淋巴上皮癌5年存活率约30%[2]。要想早期治疗，改善预后，那早发现、早诊断就至关重要。临床上常用的诊断方法有内窥镜检查、CT及MRI、病理活检等。有研究表明，对已被侵及到其它部位的鼻咽癌患者进行诊断，使用CT与MRI检查更有优势[3]。本研究选取我院2014年10月～2015年10月收治的10例鼻咽癌患者的临床影像学资料，分析CT与MRI对鼻咽癌患者的临床诊断效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2014年10月～2015年10月我院收治的10例鼻咽癌患者，其中男性6例，女性4例，年龄为30～68岁，平均年龄为（43.5±1.5）岁，病程为8个月～13年，平均病程为（25.1±6.2）个月。所选10例患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对本研究中的10例鼻咽癌患者进行CT扫描和MRI检查。CT扫描中先扫描患者的颅底部，再对患者的鼻咽部进行扫描，患者均采取仰卧位，可适当提高扫描强度。进行MRI检查前患者应摘除所有金属物品，取仰卧位，先对患者的颅底部进行扫描，再扫描患者的鼻咽部，采用常规SE序列法扫描其横截面、冠状面和矢状面，翻转角度为90°。对两种诊断结果进行对比分析。

1.3 诊断标准[4]

1.3.1 CT诊断标准 病灶区影像可见骨质密度较正常值高，或骨质内有斑块状高密度阴影，为癌细胞浸润骨质形成。

1.3.2 MRI诊断标准 病灶区影像可见骨样低信号，有时可见脂肪高信号，增强扫描后可见强化迹象。可存在骨纹和骨皮质缺损、破坏的现象，可见腔隙孔直径增大，整体表现稀疏，有骨质丧生硬化的现象，颅底骨髓的黄骨髓可见被肿瘤取代而呈现信号的改变。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件包进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT与MRI诊断鼻咽癌的效果对比

对我院收治的10例鼻咽癌患者，从鼻咽部进行扫描时，MRI诊断鼻咽癌的准确率高于CT，两者比较差异有统计学意义（P＜O.05）；从颅底部进行扫描时，MRI诊断鼻咽癌的准确率高于CT，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 CT与MRI诊断效果对比（%）

2.2 CT与MRI在鼻咽癌侵犯软组织方面的诊断对比

对我院收治的10例鼻咽癌患者进行个别软组织方面的扫描，发现CT和MRI在口咽处鼻咽癌的检出率无差别，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；在咽旁间隙和海绵窦，MRI检诊断鼻咽癌的准确率高于CT，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

鼻咽癌是临床上常见的恶性肿瘤，其病程与治疗都给患者带

来极大的痛苦，严重影响了患者的生活质量，由于鼻咽部结构复杂，此病的病理位置又较深，可直接侵犯颅底造成损伤，而且在早期不会出现特异性临床症状，因此需要依靠辅助检查来诊断[5]。近年来，临床上常用CT和MRI检查诊断鼻咽癌，准确的影像结果能够为鼻咽癌的确诊提供可靠的依据，还能进行正确的临床分期以及为合理地制定治疗方案提供有力的保障。

表2 CT与MRI在侵犯软组织方面的诊断对比（%）

CT是鼻咽癌基本的影像学检查手段，分辨率较高且组织影像不重叠，能显示鼻咽部表层结构和颅底骨质的改变并准确定位，对确定临床分期和制定治疗方案起到一定作用，向颅内侵犯的情况也可见。但CT扫描也有局限性，对鼻咽癌向颅底浸润的情况不够了解，又因为CT检查不能区分积液和肿瘤，在出现炎症时得到的密度和数值均类似于肿瘤，临床上很可能导致将炎症误诊为肿瘤，故不能应用于副鼻窦[6]。此外，CT不能确定淋巴结是否转移或转移程度，也不能明确鉴别放疗后纤维组织增生或肿瘤复发。从结果看，本研究的10例鼻咽癌患者中，在从鼻咽部和颅底部分别进行扫描时，CT对鼻咽癌的诊断准确率分别为40%和30%，可见CT的诊断准确率不是很高，而对侵犯软组织的分辨也不如MRI。

相对于CT检查，MRI更具有优势。MRI对软组织的分辨率高于CT，能多方位成像，还可以确定肿瘤的部位、范围以及对周边的侵犯情况。鼻咽癌骨质侵犯早期可表现出骨髓浸润，CT扫描呈阴性，而MRI显像可见明显的信号异常改变，检查中虽见骨质轮廓较为完整，但信号却异常，证明MRI可在早期肿瘤细胞尚未破坏骨皮质时即可检出骨髓中的肿瘤细胞，并且MRI对鼻咽癌侵犯软组织、颅底及咽后淋巴结转移等方面的信号改变也十分敏感。由于MRI可通过轴位、矢状位和冠状位形成三维影像，提高了颅底侵犯的检出率[7]。本研究中的10例鼻咽癌患者中，在从鼻咽部和颅底部分别进行扫描时，CT对鼻咽癌的诊断准确率分别为80%和70%，可见MRI的诊断准确率较高，对侵犯软组织的分辨也明显优于CT。此外，由于MRI可准确定位肿瘤及其大小，有利于确定放射治疗的范围，并且在放疗后脑损伤程度评价中也具有重要意义[8]。

综上，CT和MRI在鼻咽癌的诊断及治疗过程中发挥着一定作用。由本研究结果可知，对鼻咽癌的诊断MRI优于CT，早期应用可做到早诊断，早治疗，改善患者预后，有较好的临床应用效果。

[1] 魏丽，李显忠. 用CT与MRI诊断鼻咽癌的效果对比[J]. 当代医药论丛，2014，12（19）：66-67.

[2] 朱卫亚. CT与MRI对鼻咽癌的诊断价值对比[J]. 吉林医学，2015，36（6）：1175.

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[6] 张华，李国文，谢爱民，等. PET-CT和MRI在诊断鼻咽癌放疗后复发中的价值[J]. 现代肿瘤医学，2010，18（11）：2123-2127.

[7] 张莉，王晋川，蒲诺，等. 鼻咽癌颅底骨侵犯SPECT及CT检测对比研究[J]. 中华放射肿瘤学杂志，2002，11（1）：8-11.

[8] 黄昌学，张莉，张秀. 鼻咽癌放疗患者全程护理干预应用效果分析[J]. 中国卫生标准管理，2014，5（18）：25-26.

Comparison and Analysis CT and MRI Diagnosis Effect of Nasopharyngeal Carcinoma

LIANG Yong Department of Radiology, The People's Hospital of Suining County, Suining Jiangsu 221200, China

Objective To contrast analysis the effect of CT and MRI in the diagnosis of nasopharyngeal carcinoma. Methods In our hospital from October 2014 to October 2015, 10 cases of CT and MRI in patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC), and the two results were analyzed. Results Clearance from the nose pharynx ministry, the department of base of skull, pharynx and scans of the cavernous sinus, the accuracy of MRI diagnosis of nasopharyngeal carcinoma were higher than CT, both comparative difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion MRI is superior to CT to the diagnosis of nasopharyngeal carcinoma, and has good clinical application effect.

Nasopharyngeal carcinoma, CT and MRI, Diagnostic results contrast

R739

A

1674-9308（2016）33-0074-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.041

睢宁县人民医院放射科，江苏 睢宁 221200