80例慢性肾衰患者透析前后经络电能量变化研究*

李增变, 纠三伟

(1.郑州市中医院肾病风湿科，河南 郑州 450007； 2.郑州大学，河南 郑州 450000)



·临床研究·

80例慢性肾衰患者透析前后经络电能量变化研究*

李增变1, 纠三伟2

(1.郑州市中医院肾病风湿科，河南 郑州 450007； 2.郑州大学，河南 郑州 450000)

目的：观察慢性肾衰患者透析前后经络电能量的变化。方法：选择80例慢性肾衰患者，采用SHXK-JL-2000型中医经络检测仪诊断系统对透析前后人体的24条经络原穴进行电能量检测，(太渊、大椎、神口、合谷、阳池、腕骨、太白、太冲、太溪、冲阳、丘墟、京骨穴)。结果：慢性肾衰患者透析对肺经、大肠经、小肠经、膀胱经、肾经、心包经、三焦经、胆经、肝经有影响，特别对小肠经的经络值变化明显(P<0.05)。结论：透析对慢性肾衰有良性影响。

慢性肾衰；透析前后；经络分析；经络检测

慢性肾衰(chronic renal failure dialysis,CRF)在我国患病率达10.8%，患者数约1.195亿，其发病率仍在持续增长。从登记的慢性肾功能衰竭尿毒症期进行透析的患者数量来看全球因慢性肾功能不全进行透析人数由1990年的42.6万人增加至2000年的106.5万人[2]。根据2002年的统计，每年每100万人中就有330个新发病例，并且估计未来10 a该数据仍将以每年>4%的百分比上升[3]。如何有效防治慢性肾衰竭的发生发展，改善慢性肾衰竭患者的生存状况，找出原发病对其进行积极有效的治疗，是治疗慢性肾衰竭的关键，及早诊断并得到有效治疗将是有效预防CRF的可靠方法[4]。中医药作为一种绿色的自然疗法毒副作用小，受到越来越多学者的关注，寻找一条判定慢性肾衰竭诊疗途径，是目前急需解决的问题。笔者注意到此病尽管通过血液透析能延长生命；但是最终会因一系列的严重并发症导致患者的死亡，使患者最后人财两空。2015年6月—2016年6月，笔者采用经络检测仪对透析前后慢性肾衰患者的经络进行电能量检测，总结报道如下。

1 一般资料

选择郑州市中医院肾病风湿科门诊及住院部收治的慢性肾衰接受血液透析的患者80例，男45例，女35例；年龄平均(59.29±10.09)岁；病程平均(75.15±65.16)个月。

2 诊断标准

2.1 西医诊断标准

按照参考文献[5]关于肾损伤(肾脏结构或功能异常)的标准。可以有或无GFR下降，表现为下面任何一条。①病理学检查异常。②肾损伤指标：包括血、尿成分异常或影像学检查异常。GFR<60 mL/(min·1.73 m2)≥3个月，有或无肾脏损伤证据。慢性肾脏病尿毒症期临床标准[5]，CKD 5期(尿毒症期)：GFR<15 mL/(min·1.73 m2)，选择进行血液透析的患者。

2.2 中医诊断标准

按照《中药新药临床研究指导原则》[6]中关于CRF中医分型标准。分为本虚证：脾肾气虚、脾肾阳虚、脾肾气阴两虚。标实证：湿浊证、血瘀证。脾肾气虚证，主症：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软。次症：脘腹胀满，大便不实，口淡不渴，舌淡有齿痕，脉沉细。脾肾阳虚证，主症：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软。次症：腰部冷痛，脘腹胀满，大便不实，夜尿清长，舌淡有齿痕，脉沉弱。脾肾气阴两虚证，主症：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热。次症：夜尿清长，舌淡有齿痕，脉沉细。肝肾阴虚证，主症：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热。次症：大便干结，尿少色黄，舌淡红少苔，脉沉细或弦细。湿浊证，主症：恶心呕吐，肢体困重，食少纳呆。次症：脘腹胀满，口中黏腻，舌苔厚腻。血瘀证，主症：面色晦暗，腰痛。次症：肌肤甲错，肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点瘀斑、脉涩或细涩。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①符合以上诊断标准患者；②临床分期为CKD5期患者；③选择进行血液透析的年龄在18～70岁；④自愿参加本临床研究并签署知情同意书者。

3.2 排除病例标准

①不符合诊断或入选标准；②严重感染、严重心衰、严重酸中毒、严重电解质紊乱患者；③狼疮、肿瘤、肾淀粉样变、肝肾综合征、严重的心脑血管疾病及传染病患者；④有智能障碍不能正确填写及回答问题者；⑤近3个月内参加过其他临床试验者；⑥依从性差，不能配合者。

4 方 法

采用SHXK-JL-2000型中医经络检测仪诊断系统(由北京北京身心康生物科技有限公司生产，京药监械(准)字2013第2270301号)，利用探测端在人体24条经络的原穴(太渊、大椎、神口、合谷、阳池、腕骨、太白、太冲、太溪、冲阳、丘墟、京骨)进行测量,获得电能量的变化,根据经络传感数据的分段显示不同的颜色，L1H3为红色；次透析前其中M值为实证为正值；以颜色定义i值分别为：-3，-2，-1，0，1，2，3。

5 统计学方法

6 结 果

80例慢性肾衰患者透析前后经络电能量变化对比，小肠经差异有统计学意义t=-3.796，γ=5，P<0.05。透析后小肠经的经络值显著低于透析前的经络值；差值的95%可信区间-1.975～-0.377。见表1。

表1 慢性肾衰患者透析前后经络电能量变化对比

经 络例数透析前透析后大肠经左801.20±1.3171.70±0.949大肠经右800.90±1.1011.00±1.155胃经左800.30±1.7030.70±1.418胃经右80-0.40±1.776-0.30±1.829脾经左800.70±1.8290.40±1.838脾经右800.50±1.7800.40±1.350心经左800.00±1.6330.10±1.370心经右80-1.20±0.789-0.20±1.751小肠经左800.10±1.3700.60±1.174*小肠经右80-0.10±1.595-0.40±1.955*膀胱经左801.30±0.8232.20±1.135膀胱经右801.10±1.7921.20±1.033肾经左80-1.10±1.101-1.50±1.080肾经右80-1.90±0.876-2.10±0.994心包经左80-1.40±0.966-1.70±0.823心包经右80-1.60±0.966-2.20±0.789三焦经左80-1.70±1.337-1.40±1.075三焦经右80-1.00±1.054-1.50±0.972胆经左801.50±1.4340.70±1.636胆经右800.50±1.6500.70±1.829肝经左801.80±1.2291.90±1.663肝经右801.30±1.0591.50±0.707

通过对透析前后十二经络值的均数进行对比分析得出：透析前小肠经、大肠经、膀胱经、肝经、胆经、脾经容易患实证，而肺经、肾经、心包经、三焦经容易患虚证，胃经、心经容易患虚实夹杂证；透析后患者的心经、三焦经、胆经、脾经和胃经经络值有改善，基本处于正常范围，其中胃经、心经透析后仍属于虚实夹杂。

7 讨 论

慢性肾衰患者晚期最重要的治疗方法主要是血液透析。长期进行血液透析的患者经常会产生周身无力、疲倦、头晕、怕冷、口渴、肌肉痉挛抽搐、饮食差、性欲下降、皮肤干燥、口渴、睡眠障碍、感染、钙磷代谢异常、脂质代谢异常等并发症，严重影响了患者的日常生活。由于透析患者有严格的摄入水量限制，因此通过口服中药的方法解决问题暂时行不通。根据血液透析患者机体特点，采取积极有效的措施减少透析并发症，提高治疗效果，是持续性血液患者临床中需要解决的重要问题[7]。

近几年，随着中医现代化的不断发展，模拟中医学的辨证论治原理的经络检测仪问世并走入医院，受到广大患者的喜爱。此仪器是通过测量人体左右各十二条经络24个原穴的电阻，并转换为可明确显示人体机能的经络能量指数，来反映人体经络的虚实状况，从而对受检者健康状况进行综合分析。该方法以中医经络学说为基础，借助现代科技手段，来揭示经络穴位与临床中医病证之间的因果关系，是中医量化诊断的重要组成部分[8-9]。

本课题通过透析前后的对比分析得出结论：透析前后小肠经经络值比较差别有统计学意义(P<0.05)。从中医学角度思考，心与小肠相表里，心脉痹阻，下及小肠，导致小肠的运化功能失常，可引起浊气在上的腹胀、腹痛、呕吐、便秘等症，又可引起清气在下的便溏、泄泻等症。而比较均值可见：透析前肺经、肾经、心包经、三焦经容易患虚证，为不足虚损的表现，因而临床表现为肺肾气虚，肺肾阴虚、肾阴虚，肾阳虚、气阴两虚等证型；而小肠经、大肠经、膀胱经、肝经、胆经、脾经容易患实证，这些脏俯容易出现郁证、湿浊、湿热、血瘀等兼证。透析后心经、三焦经、胆经、脾经和胃经的虚损、郁证、湿热、湿浊症状较透析前明显改善；但是肺经、肾经虚损的表现未见改善，小肠经、大肠经、膀胱经的湿浊及瘀血等标实证仍然存在。有个别患者透析前小肠经、脾经虚证，透析后转正常，可能与患者透析前后间隔时间长短，患者自身的温度、情志、周围的环境、天气变化有相关性。总之，慢性肾衰患者经过血液透析后体质逐渐向虚证转化，以肺肾气虚、肾阴虚、肾阳虚、气阴两虚为主，湿浊、湿热、郁证等兼证在减少，甚至转至正常。通过对慢性肾衰患者透析前后的十二经络值进行对比分析，可以了解患者的体质变化及脏腑的虚实盛衰，为中医临床治疗提供了客观、准确的诊断依据。

[1]何立群.慢性肾衰竭的诊断、辨证分型及疗效评定 [J].上海中医药杂志，2011，40(8)：8-9.

[2]李莉，高晶，张宪忠，等.滋阴利水法治疗高血压肾病慢性肾衰竭肾功能不全失代偿期临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2011，12(2)：170- 173.

[3]黄艳.重视慢性肾衰竭的早期预防与治疗[J].中国社区医师，2014，30(5)：5-6.

[4]吴立鹏. 慢性肾小球肾炎中医体质的调查研究[D].成都：成都中医药大学，2013.

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[6]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社,2002.

[7]陈国伟，邹川，吴禹池，等.中医药在血液透析患者中的应用情况及需求分析[J].世界科学技术-中医药现代化，2016，18(6)：989-993.

[8]朱亮，骆文斌，吴承玉.TDS中医经络检测仪的原理与功用[J].中医学报，2011，26(4)：502-503.

[9]王真，王树庆，鲁飞，等.慢性再生障碍性贫血中医证型与经络能量指数的相关性[J].山东中医杂志，2016，35(4)：280-282.

(编辑 田晨辉)

1001-6910(2016)11-0031-03

R692.5

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.11.14

郑州市普通科技攻关项目(20150127)

2016-09-09；

2016-10-11