系统性护理对于慢性支气管炎患者睡眠质量以及负性情绪的影响分析

叶海波，刘双玉，李仁云

(湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)，湖北 十堰 442000)



系统性护理对于慢性支气管炎患者睡眠质量以及负性情绪的影响分析

叶海波，刘双玉，李仁云

(湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)，湖北 十堰 442000)

目的 探讨分析系统性护理对于慢性支气管炎患者睡眠质量以及负性情绪的影响。方法 选取86例慢性支气管炎患者作为试验对象，随机分为对照组与试验组，每组各43例，其中对照组采用常规性护理，而试验组采用系统性护理，比较其对2组睡眠质量及负性情绪的影响。结果 干预后，2组匹兹堡睡眠质量指数问卷量表(PSQI)评分、SAS评分、SDS评分均明显下降，且试验组较对照组下降更明显，试验组总满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 系统性护理能有效缓解慢性支气管炎患者的负性情绪，改善睡眠质量，且还有助于患者满意度的提升，值得进一步推广应用。

系统性护理；慢性支气管炎；睡眠质量；负性情绪

近年来，随着环境问题的日益严重，特别是空气雾霾方面，进而导致各类呼吸道疾病的发病率急剧上升。而慢性支气管炎是呼吸科常见疾病，多由感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。据报道，慢性支气管炎是肺气肿、肺心病等疾病的主要病因，严重影响其患者的睡眠质量及情绪状态[1-2]。鉴于此，本研究就系统性护理对于慢性支气管炎患者睡眠质量以及负性情绪的影响进行探讨分析，以期为其临床护理提供参考依据。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院2013年12月—2015年12月期86例慢性支气管炎患者作为试验对象，纳入标准：①符合慢性支气管炎相关诊断标准[3-4]；②有清楚的自主意识，能够积极配合研究的进行；③自愿签署知情同意书。排除标准：①肝、肾等脏器功能不全者；②严重血压系统疾病者；③先天性心脏病者；④精神异常，或认知障碍者；⑤孕妇或哺乳者；⑥临床资料不全者；⑦不同意接受研究者。随机分2组：对照组43例，其中男25例，女18例；年龄42～75(55.23±10.25)岁；病程1～8(3.42±1.27)年。试验组43例，其中男24例，女19例；年龄45～78(55.50±10.16)岁；病程1～10(3.31±1.08)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有较高的临床可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 对照组给予常规性护理，主要包括观察患者的体温、心率、血压等生命体征，定期为患者翻身拍背，更换输液用具。

1.2.2 试验组 试验组予以系统性护理，具体分为如下几点。①健康宣教：采用个别讲解、书籍宣传及健康知识座谈会等方式进行健康宣教，详细地为患者讲述治疗方法、治疗目的、用药方法、注意事项等，尽可能消除患者的顾虑，并提前告知患者家属可能出现不良反应及预期能够达到的治疗目的，效果让患者有思想准备，防止突发情况而不知所措。②心理干预：根据患者的年龄差异，分派不同的心理护理人员对患者的焦虑、抑郁、紧张、害怕、担忧等负性情绪，有针对性开展护理干预工作，帮助孕妇调节情绪、变换心境，还可以结合一些成功案例，帮助患者树立康复信心。③病情监控：注意观察患者治疗后是否仍存在不同程度的负性情绪，如焦虑、抑郁、紧张、害怕等，一旦发现要及时干预，每次患者治疗或干预结束后，要给予患者必要的安慰、鼓励，并告知患者治疗效果，增强患者治疗的信心，还要注意动员家属，取得家属支持。④饮食指导：详细掌握慢性支气管炎患者的饮食习惯，合理对患者饮食进行干预，进行营养均衡的协调，每餐荤素搭配得宜，尤其富含维生素和无机盐的绿色叶菜与水果更不可缺少，要特别注意充足的热能供给，和优质蛋白质供应，以提高机体功能。⑤科学用药：慢性支气管炎患者常因呼吸道感染而导致病情加重，必须及时给予抗感染治疗，准确选用抗生素，祛痰镇咳，在应用抗感染治疗的同时，须给予祛痰药及镇咳药物，以改善症状，必要时可给予吸痰操作，以保持呼吸道畅通，尽量避免使用可待因等强力镇咳药，以免加重病情。⑥康复训练：慢性支气管炎的康复运动锻炼的方法有很多，常见的有步行、登楼梯等几种，需要根据患者病程、病情的不同进行合理的选择；步行康复训练方法简便，适用性广泛，步行速率根据患者心功能情况定，慢速60～80步/min，中速80～100步/min，快速100～120步/min；登楼梯康复训练也是一种比较理想的锻炼方式，配合呼吸训练效果更佳，先用鼻吸气，然后缩小口唇呼气，每登2级阶梯呼吸1次。

1.3 观察指标

1.3.1 睡眠质量 采用匹兹堡睡眠质量指数问卷量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)对2组干预前后睡眠质量进行调查评价，共计19个条目，总分在0～21分，评分越低，表明其睡眠质量越好。

1.3.2 负性情绪 分别采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)对2组干预前后负性情绪进行评价，按照中国常模，SAS、SDS标准分的分界值为50分，即50分以上，表明其患者存在一定程度的负性情绪，且随着评分的提高，其负性情绪的程度就越严重。

1.3.3 满意度评价 自制《满意度调查量表》发放给患者，客观填写。评价内容包括本次护理服务的护理质量、专业操作、职业素养、护患关系及护理态度等，总分0～100分，根据评分判定患者满意度：>90分为非常满意，80～90分为满意，<80分为一般或不满意。以非常满意+满意例数计为总满意。

2 结 果

2.1 2组干预前后睡眠质量比较 干预前，2组PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，2组PSQI评分均明显改善(P<0.05)，且试验组较对照组更显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组干预前后PSQI评分比较，分)

2.2 2组干预前后焦虑状况比较 干预前，2组SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，2组SAS评分均明显改善(P<0.05)，且试验组较对照组更显著(P<0.05)。见表2。

表2 2组干预前后SAS评分比较，分)

2.3 2组干预前后抑郁状况比较 干预前，2组SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，2组SDS评分均明显改善(P<0.05)，且试验组较对照组更显著(P<0.05)。见表3。

2.4 2组患者满意度比较 试验组患者总满意度明显高于对照组(P<0.05)。见表4。

3 讨 论

慢性支气管炎多见于中年人群，病程缓慢，隐匿起病，初发于寒冬时期，常发病于秋冬季节。本病是一种反复发作的炎症，长此以往，可对患者的呼吸道造成一定的影响，进而导致患者呼吸困难或障碍[5]。大量研究显示：由于慢性支气管炎患者呼吸气不畅而导致的不适感，多数患者会并发睡眠障碍及负性情绪等不良症状，从而严重影响其正常生活及工作状态[6-8]。据此，为有效提高这类患者的睡眠质量，缓解其负性情绪，本研究采用系统性护理对慢性支气管炎患者进行干预，以分析其对睡眠质量及负性情绪的影响。

表3 2组干预前后SDS评分比较，分)

表4 2组患者满意度比较 例(%)

研究证实：规范的、系统的、有效的护理干预，对于慢性支气管炎患者睡眠质量及负性情绪的缓解，有着积极的作用[9-11]。故本研究采用健康宣教、心理干预、病情监控、饮食指导、科学用药、康复训练等一系列系统性护理措施，对慢性支气管炎患者进行干预指导，结果表明：干预后，患者的睡眠质量PSQI评分、焦虑状况SAS评分、抑郁状况SDS评分均明显下降，与常规性护理的对照组相比，临床优势显著，且试验组患者总满意度明显高于对照组。

系统性护理干预通过系统的健康宣教，提高患者的自护能力及健康认知，进而间接提高治疗依从性；再通过系统的心理干预，帮助患者提前舒缓心理压力，树立乐观的心态，进而改善其负性情绪；再通过系统的病情监控，减少患者焦虑、抑郁、紧张的情绪，并及时对症干预，鼓励安慰患者，缓解患者心情；再通过系统的饮食指导，为患者的合理饮食提供系统的指导，保证充足的热能和蛋白质的供应，以提高身体功能；再通过科学的用药，合理选用抗生素、抗感染，祛痰镇咳，缓解患者的痛苦；最后，再利用康复训练帮助患者恢复机体功能，提高身体素质，增强自身抵抗力及免疫力。这有利于疾病症状的控制和缓解，从而改善睡眠质量及负性情绪，使患者早日摆脱病魔的纠缠，回归正常生活。

综上所述，系统性护理能有效缓解慢性支气管炎患者的睡眠障碍及负性情绪，且有助于提高患者的总满意度，具有操作简单、价格低廉、安全有效的特点，更具临床推广价值。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2016.18.039

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