中西医结合治疗踝关节骨折效果观察

陈亮

【摘要】 目的：观察中西医结合治疗踝关节骨折效果。方法：选取笔者所在医院2013年12月-2015年11月收治的50例踝关节骨折患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用手术及其术后常规西医疗法，治疗组采用手术及其术后中西医结合疗法，对比两组患者的临床疗效和各项关节功能评分结果。结果：治疗组总优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者疼痛、肿胀、踝关节功能以及X线片四项关节功能评分分别是（34.09±1.17）、（17.40±2.17）、（34.46±2.17）、（28.09±3.47）分，和对照组患者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：踝关节骨折患者采用手术及其术后中西医结合疗法后，可以有效促进患者的关节功能康复，是当前治疗踝关节骨折疾病的有效方式。

【关键词】 中西医结合疗法； 踝关节骨折； 疗效

中图分类号 R683.42 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0018-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.009

踝关节是人体和地面接触的一个重要枢纽，也是人体非常重要的一个组成关节[1]，可以起到负重功效，对于人们进行行走、下蹲、站立、跑跳等有着非常重要的作用，一旦出现踝关节骨折后，就会对患者产生非常不利的影响，使得患者的关节出现粘连情况，甚至引发创伤性关节炎等，使得患者出现关节功能障碍，基于此临床中需要对患者的关节功能进行有效康复，通过加强固定处理，在患者骨折良好对位的基础上确保患者的骨折稳定、安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月-2015年11月在笔者所在医院进行治疗的50例踝关节骨折患者，每组25例。其中男26例，女24例。治疗组，年龄19～66岁，平均（38.55±9.90）岁。对照组，年龄19～66岁，平均（38.61±10.14）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者全部采用手术疗法，根据其踝关节骨折情况，需要将患者显露在外面的踝关节断裂情况加以识别[2]，对于内踝关节骨折患者需要检查患者是否出现了三角韧带断裂情况，只有在确保上述这些症状准确识别的前提下，才能够对患者的手术切口采取统一的标准弧形切口实施手术操作，对于外踝关节骨折患者，可以沿着患者的腓骨前边缘和后边缘位置形成一个纵向的切口，内踝关节骨折没有出现移位情况下可以利用石膏进行固定处理。同时进一步为了保证患者的踝关节功能稳定和康复，可以采用拉力螺钉、张力带等进行联合固定处理。对于外踝关节骨折患者，可以选择适合的钢板、克氏针等进行联合固定[3]。部分患者的后踝关节骨折患者可以采用拉力螺钉从前向后进行有效固定，最后对患者的韧带断裂位置进行有效修复处理，将其切口缝合。手术过后，对其切口位置等进行有效缝合和固定处理，术后采用石膏将其踝关节骨折位置托起，慢慢的加强肢体功能锻炼，促进患者早日康复。

对照组采用手术及其术后常规西医疗法，主要是在患者手术结束后开始，给予患者营养液补充和支持，可以使用抗生素药物、服用多酶片、维他片、钙片等[4]，对于出现严重肿胀症状的患者，可以通过静脉点滴20.0%的甘露醇注射液实施后续有效的治疗过程，每天静脉滴注1次，持续治疗一个疗程[5]。

治疗组采用手术及其术后中西医结合疗法，西医疗法同上，主要是给予患者营养液补充和支持。中医结合治疗过程中，采用笔者所在医院自拟的熏洗剂对患者骨折下肢进行熏洗，其中医药方主要组成成分包括海桐皮25 g，伸筋草25 g，透骨草25 g，宣木瓜8 g，当归8 g，红花12 g，桃仁8 g，艾叶25 g，川桂枝8 g，刘寄奴8 g，桑枝8 g，赤芍8 g，川乌8 g，大力王18 g，威灵仙8 g，将药物完全混合后，1剂/d，用水煎服，每天熏洗踝部2次，每次持续半个小时，每天给予患者适当的按摩，持续按摩治疗1个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察比较两组治疗效果及各项关节功能评分（疼痛、肿胀、踝关节功能以及X线片评分）[6]。疗效判定标准，优：患者的踝关节功能完全恢复正常，骨关节炎症状没有出现，经过X线片诊断检测后发现患者的踝关节穴位正常；行走或者站立时没有出现不适感；良：患者的踝关节功能明显康复，骨关节炎症状较少出现，经过X线片诊断检测后发现患者的踝关节穴位基本正常；行走或者站立时没有出现严重的不适感，稍有轻微的肿胀、胀痛感；中：患者的踝关节功能有所恢复，骨关节炎症状偶有出现，经过X线片诊断检测后发现患者的踝关节穴位基本恢复；行走或者站立时没有出现一定的不适感，出现了一定的肿胀、胀痛感；差：患者的踝关节功能没有好转迹象，骨关节炎症状经常出现，经过X线片诊断检测后发现患者的踝关节穴位不正常；行走或者站立时经常出现不适感，并且伴有严重的肿胀、胀痛感[7]。

1.4 统计学处理

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗组的治疗总优良率为96.00%，对照组治疗总优良率为80.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者各项关节功能评分比较

治疗组患者疼痛、肿胀、踝关节功能以及X线片四项关节功能评分分别是（34.09±1.17）、（17.40±2.17）、（34.46±2.17）、（28.09±3.47）分，和对照组患者比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

踝关节是人体的一个重要的负重关节，关节骨折大多数情况下都是由于间接暴力引起的，比如出现外翻、内翻、外旋等，根据暴力作用强度、受伤强度等确定患者的踝关节骨折严重程度，进一步实施有效的治疗过程。在治疗过程中，如果没有对位良好，就会引发炎症反应等，同时甚至会造成患者的踝关节伤痛、僵硬、行走困难等，因此在治疗和固定过程中，一定要做到剔尽碎骨，然后做好消毒管理控制，实现骨折位置的精准对位，在具体治疗工作开展过程中，手术过后，需要做好术后的康复护理。以往都是采用常规的西医治疗方式，虽然可以起到一定的治疗效果，但是其疗效甚微，因此在临床中逐渐开始应用中西医结合疗法，采用中药熏洗剂进行熏洗治疗，可以有效提升治疗效果。对于患者的疼痛、肿胀、踝关节功能康复等各个方面都发挥着非常好的药物功效。

透骨草、海桐皮等具有强筋壮骨、顺滑关节的功效，红花、桃仁、赤芍等具有活血通络、改善关节微循环的功效，总之综合考虑这些中医药物的功效，联合实施治疗过程，可以提升患者的治疗效果，进一步改善患者的踝关节功能，促进患者血液循环流通，实现有效的止痛功效。

参考文献

[1]马烈钦，徐亚非，唐理英，等.中西医结合治疗踝关节骨折疗效分析[J].中国医药科学，2012，2（3）：131，133.

[2]姜保国，张殿英，付中国，等.踝关节骨折的治疗建议[J].中华创伤骨科杂志，2011，13（1）：51-54.

[3]岳勇，阿不来提阿不拉，杨勇，等.在3-D打印模型基础上微创螺钉及锁定钢板置入内固定修复踝关节骨折[J].中国组织工程研究，2015，19（26）：4247-4252.

[4]胡文忠.踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗[J].现代中西医结合杂志，2011，20（1）：75-76.

[5]雷震，赖仁欢，张华帧，等.CT影像学在踝关节骨折术前评估中的应用分析[J].实用中西医结合临床，2010，10（1）：62-63.

[6]崔彦江，付立新，张书钦，等.手术与手法保守治疗踝关节骨折的临床对比研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（25）：2764-2765.

[7]丁明斌，李统，陈广先，等.手术治疗Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（10）：1100-1101.

（收稿日期：2016-04-23）