临床医护人员对班意愿现况及影响因素分析

桂月玲，雷小艳，王晓娟，黄　俊



临床医护人员对班意愿现况及影响因素分析

桂月玲，雷小艳，王晓娟，黄俊

[目的]了解临床医护人员对班意愿现况及影响因素。[方法]2015年3月—4月简单随机抽样选取荆州市5所三级医院临床医护人员273名，运用自行设计的临床医护人员对班意愿调查表进行调查。[结果]临床医护人员对班意愿得分为(273.98±20.01)分，仅16.49%医护人员对班意愿良好；专业技能、应急能力、协作精神和观察能力是临床医护人员对班意愿的影响因素(均P<0.05)。[结论]医院管理者应根据临床医护人员不同的专业技能、应急能力、协作精神和观察能力制定针对性的管理措施，创造和谐医护协作关系，提高对班意愿水平。

医生；护士；对班意愿；影响因素；医护协作

医院临床工作的圆满完成有赖于医生和护士的紧密配合，配合的默契程度直接影响医疗、护理质量和病人结局。调查发现：临床医护人员的对班意愿影响医护默契配合，满足医护双方对班意愿的组合将能达到一加一大于二的效果[1-2]。临床一线科室都涉及医生和护士的对班问题，无论是医生还是护士，对于对班人员的选择都存在一定的倾向和意愿，但是由于临床工作任务繁重，人力资源相对不足，这一现象却很少得到关注，医护人员的对班意愿也很难得到满足。随着社会的不断发展，各行业都采取人性化的管理模式来激发人的创造性、主动性以及积极性[2]。本研究通过调查临床医护人员之间的对班意愿现状和影响因素，旨在发现存在的问题，引起医院管理者的重视，在排班管理过程中重视医护人员心理、精神需求，充分实施人性化管理，从管理、培训教育、引导多层面制定对策，为医护人员营造更好的工作氛围，融洽医护关系，提高医护配合质量。现报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象2015年3月—4月简单随机抽样选取我市5所三级医院134名护士及139名医生为研究对象。护士男9人，女125人；年龄22岁～47岁(29.0岁±4.4岁)；工作年限1年～28年(10.0年±2.1年)；职称：初级51人，中级72人，高级11人；学历：专科51人，本科81人，硕士研究生2人；所属专科：内科37人，外科48人，妇产科29人，肿瘤科13人，急诊科7人。医生男95人，女44人；年龄25岁～54岁(30.0岁±4.1岁)；工作年限1年～28年(10.0年±2.7年)；职称：初级56人，中级70人，高级13人；学历：本科82人，硕士研究生56人，博士研究生1人；所属专科：内科44人，外科50人，妇产科28人，肿瘤科8人，急诊科9人。纳入标准:取得医师或护士资格,从事临床工作1年及以上；排除从事临床工作1年以下及不合作者。

1.2方法

1.2.1测量工具临床医护人员对班意愿调查表：由笔者参考文献[3-6]、《新编护理学基础》[7]、《医师人文与艺术》[8]，并进行小范围(护士20人，医生10 人)口头预调查后设计。调查内容包括两部分，第一部分为一般资料，包括专业、性别、年龄、工龄、职称、学历、所属专科。第二部分为医护对班意愿相关的问题，包括:①是否有特别愿意和特别不愿意对班的医生和护士；②临床医护人员对班意愿的影响因素，内容为医护双方对班意愿的影响因素及程度评价。共20个维度(道德品质、服务态度、专业理论、专业技能、人文知识、观察能力、沟通能力、协调能力、评判性思维能力、应急能力、决策能力、情绪稳定性、协作精神、仪表着装、言谈举止、性格特点、劳动纪律、身体素质、年龄、性别)，139个条目。采用Likert 5级评分法，0分为完全无影响，1分为影响较小，2分为中等影响，3分为影响较大，4分为影响极大。得分范围为0分～556分，得分0分～185分为对班意愿较差，186分～370分为对班意愿一般，371分～556分为对班意愿良好，得分越高表示临床医护之间对班意愿越好。本次调查测得临床医护人员对班意愿调查表克朗巴赫系数α为0.83，重测信度为0.81，具有较好的信度及效度。

1.2.2资料收集研究成员向被调查者讲明调查内容和目的，获得其知情同意，自愿接受调查后，发放问卷，由其独立填写，当场回收。对有遗漏选项者，及时找到被调查者补充完整，共发放问卷280份,有效回收问卷273份，其中护士134份、医生139份，有效回收率97.5%。

1.2.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析。一般资料采用描述性分析，分析各个影响因素对医护人员对班意愿的作用，采用t检验或单因素方差分析，多因素分析则采用多元逐步回归分析方法。检验水准α=0.05。

2　结果

2.1临床医护人员对班意愿现况临床医护人员对班意愿低等水平23人(8.42%)，一般水平205人(75.09%)，良好水平45人(16.49%)；总分(273.98±20.01)分，得分区间107分～550分。在被调查的139名医生中，26.62%有特别愿意对班的护士，18.71%有特别不愿意对班的护士；被调查134名护士中，30.60%有特别愿意对班的医生，23.88%有特别不愿意对班的医生。

2.2临床医护人员对班意愿单因素分析临床医护人员对班意愿单因素分析显示：职称、工作年限、学历、专业技能、沟通能力、观察能力、应急能力、协作精神、劳动纪律、协调能力、决策能力、身体素质及言谈举止对临床医护人员对班意愿有影响(均P<0.05)。见表1。

表1　医护对班意愿单因素分析差异有统计学意义结果

2.3临床医护人员对班意愿影响因素回归分析(见表2)

表2　临床医护人员对班意愿多元逐步回归分析结果

3　讨论

3.1临床医护人员对班意愿现况分析在被调查的139名医生中，26.62%有特别愿意对班的护士，18.71%有特别不愿意对班的护士；被调查134名护士中，30.60%有特别愿意对班的医生，23.88%有特别不愿意对班的医生。表明在临床工作中，医护人员之间对于对班的选择有明显的倾向性，而在当前条件下,这一现状还未得到足够的重视和有效的解决，与自己不愿意对班的人员共同工作的情况经常存在，这必然会对医护人员的工作状况造成不同程度的影响。从得分等级来看，仅16.49%的临床医护人员对班意愿较好，说明临床实际工作中医护人员对班意愿还有待提高，造成对班意愿不高的原因包括：临床工作中医护人员之间很难把握工作的节奏，医生和护士在完成各自繁忙的工作后，少有沟通；双方管理者仅仅注重完成工作，少有团队配合演练。郑艳等[9]研究认为：医护闭合式循环沟通能有效提高团队协作能力，提高抢救病人质量及预后。由于医疗、护理各自专业发展方向不一样，护理发展滞后于医疗，造成了客观上的原因。提示管理者要重视临床医护人员的对班意愿，找到默契合作的途径，真正提高团队整体实力。

3.2临床医护人员对班意愿的影响因素多元逐步回归分析结果显示：临床医护人员对班意愿受到专业技能、应急能力、协作精神、观察能力的影响。

3.2.1专业技能研究显示：专业技能是临床医护人员对班意愿的首要影响因素(F=74.131，P=0.000)。专业技能直接体现个人医疗、护理救治水平。实际调查发现：医生、护士均有特别愿意对班的人员，且这些人往往表现出较高的专业技能，能给合作伙伴带来一定的“安全感”，能让整个对班过程轻松愉快，而往往病人良好的结局又能提升对班意愿水平。提示管理者首先应提高科室人员的专业技能，通过制定规范、严格的专业技能提高方案，让各项处置流程方便快捷，同时通过系统培训，做到“千人一面”，让本专业医护人员专业技能过硬，轻松应对复杂多变的临床环境，提高对班意愿，促进医疗、护理质量的提升。

3.2.2应急能力本研究显示：应急能力是临床医护人员对班意愿的影响因素(F=68.327，P=0.000)。突发状况通常能反应一个人的专业素养、应变能力，是综合实力的良好体验。临床工作中服务对象是患病的人，存在诸多不可控因素，再加上疾病的隐匿性等特点，让医疗、护理工作面临许多突发状况，能沉着冷静、轻松应对各种突发状况的医护人员是对班中青睐的对象，良好的应急能力能提升整个团队的快速响应能力。提示医院管理者要重视医护人员平时练兵，只有熟知各项突发棘手问题才能快速应变，显示强大的应急能力，从而增强对班意愿。3.2.3协作精神本研究显示：协作精神是临床医护人员对班意愿的影响因素(F=59.935，P=0.000)。医疗和护理是两个既独立又紧密联系的学科，临床工作的出色完成有赖于医生和护士的密切协作，医护之间的对班意愿间接反映出医护关系状况，而协调的医护关系保证医疗服务质量的重要因素之一[10]，直接影响病人结局。协作精神需要医护双方共同努力，缺一不可。提示医院管理者要正确认识医护间对班意愿的客观存在及医护对班质量的重要性，共同思考如何提高自身素质、如何改进医护对班状况。在临床工作中，难免存在医护人员素质参差不齐的现象，管理者在合理搭配排班的同时，可以通过医护双向评比及自省自查的方式，提高彼此认识，增加彼此交流，促进双向提高。适当将医护人员之间的对班意愿和评价结果公开透明化，树立优秀典型并给予奖励，激发大家的竞争和进取意识。

3.2.4观察能力本研究显示：观察能力是临床医护人员对班意愿的影响因素(F=54.537，P=0.000)。医生及护士在临床工作中面对病人，特别是诊断未明、留观或者急危重症病人，良好的观察能力能促进疾病的早发现，进而早预防、早诊治[11]。提示医院管理者要充分运用各项预警机制(如急诊早期预警评分系统)，成立快速反应小组等，运用多项成熟评价系统提高临床医护人员的观察能力，重视细节管理，有效提高医护人员的观察能力，提高对班意愿水平，方便临床工作，提高医疗质量。

4　小结

本研究显示：临床医护人员对班意愿处于一般水平，医护人员普遍存在对班意愿与临床实际工作的矛盾，提示：医院管理者应该从加强临床医护人员专业技能、应急能力、协作精神和观察能力的差异着手来实施有针对性的干预措施，根据实际情况及工作需要，充分考虑医疗护理质量、医疗护理安全以及医护个体意愿的需要，提高彼此认识，增加彼此双向交流，促进双向提高，以期建立和谐的新型伙伴式医护关系。

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[2]陈荣珠，王桂红.医护一体化管理模式在手术病理标本管理中的应用[J].护理学杂志，2013,28(22)：16-17.

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[8]刘志敏,吴晓球.医师人文与艺术[M].北京:人民卫生出版社,2010:1-8．

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(本文编辑张建华)

Analysis of status quo and influencing factors of willingness of clinical medical staff to meeting shift

Gui Yueling，Lei Xiaoyan，Wang Xiaojuan，et al

(Central Hospital of Jingzhou of Hubei,Hubei 434020 China)

桂月玲,副主任护师,本科，单位：434020，湖北省荆州市中心医院；雷小艳单位：433200，湖北省洪湖市人民医院；王晓娟、黄俊单位：434020，湖北省荆州市中心医院。

R197.323

Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.29.035

1009-6493(2016)10B-3692-03

2015-10-09；

2016-09-05)

引用信息桂月玲，雷小艳，王晓娟，等.临床医护人员对班意愿现况及影响因素分析[J].护理研究,2016,30(10B):3692-3694.