护士对器官捐献协调知识、信念、行为现况及影响因素分析

周晓楠，张叶群，夏　童，李　峥



护士对器官捐献协调知识、信念、行为现况及影响因素分析

周晓楠，张叶群，夏童，李峥

[目的]了解护士对器官捐献协调的知识、态度、行为现况及影响因素。[方法]采用自行设计的一般资料调查表及器官捐献协调知识量表、态度量表、行为问卷对北京市某三级甲等综合医院35个科室的303名护士进行问卷调查。[结果]器官捐献协调工作知识量表均分为20.14分，态度量表均分为3.73分，器官捐献协调工作态度量表的动力维度均分4.01分、阻力维度均分2.47分；0.7%的研究对象表示有过器官捐献协调工作的经验；0.3%表示做过器官捐献专业协调员；器官捐献协调工作知识与态度得分呈正相关(r=0.171，P<0.05)；逐步回归分析显示：职称、参加过公益活动以及接受过器官移植或捐献的相关培训是影响知识得分的因素(P<0.05)；职称、学历、执业过程中遇到过潜在捐献者及身边的人捐献过器官是影响态度得分的因素(P<0.05)。[结论]护士对器官捐献协调工作的知识掌握程度处于中等水平；护士对器官捐献协调工作的态度比较积极，但同时拥有诸多顾虑担心，应加强对护士的相关培训，加快器官捐献协调工作的职业化建设，使护士消除顾虑，积极投身器官捐献协调工作。

护士；器官捐献协调；知识；信念；行为；影响因素

器官移植术已成为终末期器官衰竭病人的最佳治疗方法，然而供体的严重短缺制约了器官移植的发展[1]。研究表明：器官捐献协调员的产生有助于推进器官捐献工作，促进潜在捐献者向实际捐献者转变，缓解器官供体短缺的现状[2-3]。护士长时间接触病人，在发现潜在器官捐献者和促进器官捐献方面发挥着独特而不可替代的作用。在器官捐献发展较好的美国、英国、日本等国家，器官捐献协调员的主体均为护士；我国器官捐献协调员多由临床医生、护士兼任[4-6]。根据知信行理论，如果护士拥有器官捐献协调相关的知识，并树立积极的态度与意愿，将会推动并促进器官捐献事业的进步和发展。本研究旨在调查护士对于器官捐献协调的知信行现状，分析护士对器官捐献协调工作知识、态度的影响因素。

1　对象与方法

1.1研究对象采用便利抽样的方法，选取北京某三级甲等综合医院35个科室303名临床护士进行调查。303名护士中，女299人，男4人；年龄20岁～30岁护士120人，31岁～40岁143人，41岁～50岁37人，51岁～60岁3人；护士59人，护师18人，主管护师61人，副主任护师1人，主任护师1人；中专7人，专科99人，本科194人，硕士研究生3人；N1、N2、N3级护士分别为87人、102人、114人；165人(54.5%)参加过公益活动；8人(2.6%)表示身边的人捐献过器官；49人(16.2%)表示身边的人接受过器官移植；35人(11.6%)接受过器官移植或捐献的相关培训；118人(38.9%)护理过器官移植的病人。

1.2方法

1.2.1调查工具及方法参考史丽珠等[7]编制的器官捐赠量表、肖鹏[8]主编的《卫生法学》，并在专家函询的基础上设计了一般资料调查表和护士对器官捐献协调的知信行调查问卷。一般资料调查表包括性别、年龄、工作年限以及参加公益活动的次数、是否接受过器官移植或捐献的相关培训等。器官捐献协调知信行调查问卷包括器官捐献协调工作知识量表、态度量表和行为问卷。器官捐献协调知识量表包括30个条目，满分30分，得分越高表示对器官捐献协调知识掌握越好，内容效度(S-CVI)为0.978。正式施测前，抽取17名护士检验量表的信度，结果显示Cronbach’s α 系数为0.918。器官捐献协调态度量表22个条目，采用Likert 5级评分法，从1分(非常不同意)到5分(非常同意)。该量表的内容效度S-CVI为0.910， Cronbach’s α系数为0.803。器官捐献协调工作行为问卷共8道选择题，分别调查了护士在执业过程中是否遇到过潜在捐献者、是否有器官捐献协调工作的经验、是否做过专业协调员等。本次调查共发放315份调查问卷，回收有效问卷303份，有效回收率为96.2%。

2　结果

2.1护士对器官捐献协调工作的知信行现况

2.1.1护士对器官捐献协调知识了解现况器官捐献协调工作知识平均得分为20.14分。知识量表正确率最高和最低的5个条目见表1。

表1　器官捐献协调知识量表正确率最高和最低的5个条目(n=303)

2.1.2护士对器官捐献协调的态度现况器官捐献协调工作态度量表平均得分为3.73分。护士对器官捐献协调工作的态度比较积极，比较认同器官捐献协调工作的价值。器官捐献协调工作的动力维度、阻力维度平均得分分别为4.01分、2.47分。结果提示护士拥有较强的器官捐献协调意愿，但同时拥有诸多顾虑。详见表2、表3。

表2　器官捐献协调工作动力维度得分情况

表3　器官捐献协调工作阻力维度得分情况

2.1.3器官捐献协调工作的行为现况303名护士中，67.6%表示没遇到过潜在器官捐献者，19.8%表示可能遇到过但当时并不知道是否是潜在器官捐献者；0.7%表示有过器官捐献协调工作的经验；0.3%表示做过器官捐献专业协调员；1.0%表示有过向别人普及器官捐献知识的经验；18.2%表示会主动向潜在器官捐献者家属提示捐献意向。

2.1.4器官捐献协调知识与态度的相关性Pearson相关性分析显示：器官捐献协调的知识得分与态度得分呈正相关(r=0.171，P<0.05)，器官捐献协调的知识总分越高，态度越正向。

2.2器官捐献协调知识量表得分影响因素的线性回归分析以知识量表总分作为应变量进行多元线性回归分析(逐步分析法)，自变量赋值见表4，结果见表5。

表4　回归分析中纳入的变量及赋值方法

表5　影响器官捐献协调知识得分的多元线性回归分析结果

2.3器官捐献协调态度量表得分影响因素的多元线性回归分析(见表6)

表6　影响器官捐献协调态度得分的多元线性回归分析结果

2.4器官捐献协调动力维度得分的多元线性回归分析(见表7)

表7　影响器官捐献协调动力维度得分的多元线性回归分析结果

2.5器官捐献协调阻力维度得分的多元线性回归分析结果仅有身边的人捐献过器官(P<0.05)1个变量进入方程，身边的人捐献过器官的护士态度更消极。

3　讨论

3.1研究对象的一般资料分析本组38.9%的研究对象护理过器官移植的病人，可能由于选择的医院为北京市某三级甲等综合性医院，收治病人多处于疾病终末期所致[9]。此外，也可能与目前需要器官移植的病人增加有关[10]。11.6%的研究对象接受过器官移植或捐献的相关培训，与焦怡琳等[11]的研究结果(10.3%)相似，表明近年来我国对器官捐献及协调的培训有所增加，但远远未达到令人满意的水平，提示相关单位应加强对护士的培训、加快推进器官捐献协调工作的职业化建设，推动护士对器官捐献协调工作中发挥更大的作用[5，11]。

3.2器官捐献协调知识现况分析本研究结果显示:护士对于器官捐献协调工作知识掌握情况处于中等水平。这可能与近年来器官捐献的迅速发展及媒体对其宣传有关[12]。护士对器官捐献协调员的要求、分类、器官捐献相关法律法规等问题回答正确率较低，这与刘红等[13]的研究结果相似，器官捐献协调工作在我国起步较晚，目前尚没有专业的器官捐献协调员培训机构[14]。大多数护士对器官进行协调相关知识掌握不全面，19.8%护士对于器官捐献启动部门回答错误；90.4%不了解器官捐献流程，93.8%不了解无偿器官捐献后的救助补偿机制。提示相关部门应加强对护士进行这方面培训[13]。

3.3器官捐献协调态度现况分析本研究提示护士对器官捐献协调工作的态度比较正向，比较认同器官捐献协调工作的价值，但同时对现阶段开展器官捐献协调工作有诸多顾虑。此结果一方面可能与当前紧张的护患关系和相关法律的不完善有关；另一方面也因护士缺乏器官捐献及协调相关的系统培训，对于协调工作的知识储备不足，对开展器官捐献协调工作缺乏信心[1]。

3.4器官捐献协调行为现状分析本次调查显示：大多数护士对于潜在器官捐献者的指证并不了解，这与刘红等[13]的研究结果相似。因此，根据知信行理论中知识是行为改变的基础[15]，有必要加强护士对器官捐献协调知识的继续教育，期待产生积极的器官捐献协调行为。另外，我国护士从事器官捐献协调工作的人数与国外相比相对较少[16]，提示相关单位需要提高对器官捐献的重视程度，意识到护士对器官捐献协调的重要作用，并加强此方面各项薄弱环节的管理[17-19]。

3.5器官捐献协调知识、态度的影响因素本研究多因素分析提示：是否接受过器官移植或捐献的相关培训是知识量表得分的影响因素。提示医院应加强对护士关于器官捐献协调工作的培训，并把重点放在器官捐献协调员的要求、工作职责及相关法律法规上，可以在继续教育课程中设置学分，用于参加器官捐献协调工作的培训[18]，以提高护士对于器官捐献协调工作知识的掌握。研究发现是否参加过公益活动是知识量表得分的又一影响因素。医院应加强宣传，积极开展公益活动，也可开设相关课程与讲座,适度加强思想道德的教育，使护士群体更加热心公益，发扬利他主义精神[20]，积极参与器官捐献协调工作。研究发现，职称也是知识量表、态度量表得分的影响因素。表明工作职能上的差异可能导致对器官捐献协调知识掌握及工作态度上的差异。提示未来工作中可推行护士职能细化制度，同时将器官捐献协调员的职能与义务纳入相关法律法规[16]。由于本研究仅纳入主任、副主任护师各1名，样本量较小，结果的准确性有待进一步探究。研究提示，身边的人是否捐献过器官对器官捐献协调态度有影响，身边人捐献过器官者对于器官捐献协调工作态度更消极。原因可能为亲身经历身边亲友逝世后捐献器官的过程，产生复杂的内心体验，认为目前人们受传统观念影响，开展器官捐献协调工作困难重重[21]。本研究纳入的人群中仅有8人表示身边有人捐献过器官，结果的稳定性需要进一步明确。研究提示：学历对器官捐献协调的态度也有影响。焦怡琳等[11]研究结果显示：学历越高对知识掌握越好。分析原因可能为：高学历的人有较好的学习能力，可通过各种渠道了解器官捐献的相关知识，从而对器官捐献及协调产生的陌生感较少，因此更加认可器官捐献协调工作的意义，提示协调员队伍可纳入更多受过高等教育的护士。同时，因协调工作涉及供体资格鉴定、临床评估和选择、家属及司法授权等[22]，要求协调员既要具备医学、伦理学和法学知识,还要接受专业培训,积累丰富的工作经验。因此，受过高等教育的医护人员是潜在的协调员群体[21]。

4　小结

护士长期工作在临床一线，长时间接触病人，在发现潜在的器官捐献者和促进器官捐献工作方面具有一定优势，可推动我国器官捐献事业的发展。我国相关护理管理单位应加强对器官捐献的重视程度，加强对护士的培训与教育，使护士产生积极的态度及行为。本研究尚存在一些局限性，受抽样单位及抽样方法的限制，研究人群的代表性有待提高；同时，本研究所使用的量表和调查问卷在反映护士对于器官捐献协调工作的态度及相关因素方面尚不够全面、细致。

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(本文编辑张建华)

Analysis of status quo and influencing factors of knowledge，attitude and behavior of nurses on organ donation coordination

Zhou Xiaonan，Zhang Yequn，Xia Tong，et al

(School of Nursing，Peking Union Medical College，Beijing 100144 China)

Objective：To probe into the status quo and influencing factors of knowledge，attitude and behavior of nurses on organ donation coordination.Methods：A total of 303 nurses in 35 departments in a grade third A general hospital in Beijing city were investigated with self-designed general information questionnaire and organ donation coordination knowledge scale，attitude scale，behavior questionnaire.Results：The mean score of organ donation coordination knowledge scale was 20.14，the mean score of attitude scale was 3.73，the mean score of dynamic dimension of organ donation coordination work attitude scale was 4.01，and the mean score of resistance dimension was 2.47.0.7% subjects indicated that they had some experiences in the organ donation coordination.0.3% subjects said that they had been professional organ donation coordinator.Organ donation coordination knowledge score was positively correlated with organ donation coordination attitude score(r=0.171，P<0.05).Stepwise regression analysis showed that 3 factors including the professional title，public welfare activities and related training of organ transplantation and donation influenced the KAB knowledge score(P<0.05).Professional title，education level，encountered potential donors during work and people around doing organ donation were factors affecting the attitude score(P<0.05).Conclusion：Nurses’ knowledge on organ donation coordination was at a moderate level.Nurses on the organ donation coordination work had more positive attitude，but also had many worries.The relevant training should be strengthened for nurses，to accelerate the professional construction of organ donation coordination work，so as to eliminate the worries of nurses and make them actively participate in organ donation coordination.

nurse;organ donation coordination;knowledge;attitude;behavior;influencing factors

北京协和医学院2014年度大学生创新训练计划项目，编号：2014zlgc0617。

周晓楠，硕士研究生在读，单位：100144，北京协和医学院护理学院；张叶群、夏童、李峥(通讯作者)单位：100144，北京协和医学院护理学院。

R617

Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.29.012

1009-6493(2016)10B-3622-05

2016-03-09；

2016-09-07)

引用信息周晓楠，张叶群，夏童，等.护士对器官捐献协调知识、信念、行为现况及影响因素分析[J].护理研究,2016,30(10B):3622-3626.