骨科病人对健康类手机应用程序应用及其需求情况调查

白雨可，穆　红，肖　倩



骨科病人对健康类手机应用程序应用及其需求情况调查

白雨可，穆红，肖倩

[目的]了解骨科病人对健康类手机应用程序(App)应用及其需求情况，为开发适合骨科病人的健康类手机App，更好地实现延续性护理提供依据。[方法]采用自行设计的调查问卷对首都医科大学宣武医院骨科病房及门诊的171例病人进行调查。[结果]97.1%的骨科病人使用的是智能手机，76.6%的病人每天使用手机，病人的手机使用经验处于中等水平(46.0分±12.8分)，具有良好的手机使用经验基础；86.0%的病人在手机上安装并使用过健康类App，使用较多的软件类别包括骨科康复类App(61.9%)、健康饮食类App(58.5%)、健康运动类App(57.8%)和求医咨询类App(39.5%)等；使用健康相关App的主要原因为：预防疾病与自身保健(81.6%)，监测疾病及身体状况(66.7%)，康复锻炼(57.1%)，求医问药(40.1%)等；如果医院开发一种适合骨科病人的App，88.9%的病人表示愿意安装软件，并具有较好的使用信心；病人期望该类App具有的主要功能为：能够根据病人的情况进行及时的反馈和指导(89.5%)，能够推荐医生、帮助挂号(84.8%)，能提供实用的方法有图或视频(83.6%)，能够记录和监测健康变化(79.5%)，能够提供疾病知识(74.9%)等；希望此类软件的界面特点为：简单且好操作(63.7%)，实用、具体、有指导性(56.1%)，不要有广告植入(53.2%)等。[结论]绝大多数骨科病人具有使用骨科健康App的硬件基础和经验基础，应针对病人的需求开发具有针对性的骨科健康软件，实现延续性护理服务，促进病人康复。

骨科病人；智能手机；健康教育；应用程序

随着智能手机在全世界的普及，使其成为医疗保健人员为服务对象提供各种健康服务的新工具。利用智能手机应用程序(application，App)可以将医学信息远程接入服务对象手机，这使得基于智能手机对病人进行健康管理的干预性研究受到越来越多的关注[1]。手机作为移动健康技术的一种重要载体，在疾病预防、疾病监控、疾病自我管理、健康教育、提高治疗依从性等方面发挥了积极的推动作用[1-3]。采用智能手机APP帮助病人进行健康管理也日益显出其强大的适用性和推广价值，是未来疾病管理的趋势和方向，同时也为延续性护理的开展提供了新的思路和基础。骨科病人由于康复周期长，仅着眼于院内的健康教育和指导已不能满足病人的需要，需要借助移动信息技术对院内、院外病人实施全面、全程的健康服务和延续性护理才能更好地满足病人的健康需求。有研究显示，90%以上的骨科病人希望接受随访和继续健康指导，尤其是康复锻炼、症状观察与就医指导[4]，而基于智能手机的骨科健康相关App的开发与应用将有可能成为满足病人延续性护理需求的一种途径。因此，本研究旨在了解骨科病人手机的使用情况、健康类App的使用情况，以及病人对于骨科疾病相关App的需求，为将来开发适合骨科病人的手机健康软件提供依据。

1　对象与方法

1.1研究对象采用方便抽样方法，对首都医科大学附属北京宣武医院骨科病房及门诊病人进行调查。纳入标准：①骨科病房及门诊病人，病程>1周；②年龄18岁～75岁；③无意识障碍及视力障碍等；④愿意参与本研究者。

1.2研究方法

1.2.1研究工具本研究采用问卷调查形式开展研究。调查问卷是在研究者查阅文献的基础上，结合骨科病人情况自行设计，并经专家反复修改而成。问卷内容包括5个方面：①调查对象的一般信息，包括年龄、性别、职业、文化程度、付费方式等。②疾病情况，包括所患疾病、病程、治疗阶段、服药情况、对疾病知识知晓情况。③手机使用情况，包括手机类型、手机使用经验。其中手机使用经验问卷参考英国学者Bozionelos开发的计算机经验问卷[5]进行适当修改而成，共15道题，采用Likert 5级评分(1分为从不用，2分为很少用，3分为有时用，4分为经常用，5分为用得很频繁)，反映个体对手机常见功能的使用频率。评分越高代表使用频率越频繁，表示手机使用经验越丰富。总分15分～75分，15分～30分为手机使用经验较少，31分～59分为经验中等，60分～75分为经验丰富。本研究中，手机使用经验问卷的Cronbach’s α系数为0.921。④手机健康类App使用情况，包括是否安装过、安装过的种类、使用过的App功能及对App的评价。⑤骨科健康相关App的使用意愿、信心与需求，包括病人是否愿意安装App及App使用信心，对App的需求等。其中App使用信心问卷是在参考加拿大Compeau等学者开发的计算机使用效能感问卷[5]的基础上进行适当修改而成，共包括5道题，每道题目从0分～10分中选择一个合适的数字代表相应情况下对软件使用的自信程度，0分代表完全没信心，10分代表非常自信。分数越高，自信程度越高。软件使用信心总分范围为0分～50分，其中0分～20分为缺少自信，21分～30分为中等自信，31分～50分为具有较高信心。本研究中该部分问卷的Cronbach’s α系数为0.910。

1.2.2收集资料方法为保证问卷填写质量，问卷采用无记名方式填写，发放问卷时向被调查者介绍问卷填写方法及注意事项，当场发放当场回收，当场检查有无缺项等问题。有效问卷回收率为92.3%。

2　结果

2.1骨科病人的基本资料共调查171例病人，年龄为20岁～75岁(48.0岁±14.7岁)，其他资料见表1。

表1　骨科病人的基本资料(n=171)

2.2健康类App实际使用情况171例被调查骨科病人中，166例(97.1%)使用的是智能型手机，131例(76.6%)病人每天使用手机。病人的手机使用经验得分为21分～75分(46.0分±12.8分)，处于中等经验水平。153例(89.5%)病人听说过适合安装在手机上的健康类App，147例(86.0%)病人安装使用过健康相关App，软件使用情况见表2。

表2　健康类手机软件App使用情况

2.3不同年龄、性别、文化程度、手机使用经验病人健康类App使用情况比较(见表3)

表3　不同年龄、性别、文化程度、手机使用经验病人健康类App使用情况比较

2.4骨科相关App的使用意愿、需求与信心148例(86.5%)病人希望在出院或结束门诊就诊后继续得到医院为其提供的疾病知识指导、康复锻炼指导以及动态的咨询服务。如果医院开发一种为骨科病人提供远程的疾病知识教育和康复指导手机App，152例(88.9%)病人表示愿意安装此类软件。不同手机使用经验的病人，对骨科软件安装意愿见表4。

表4　不同手机使用经验的病人对骨科相关App安装意愿比较　人

2.5骨科病人对骨科相关App的使用信心及期望和需求骨科病人对此类软件的使用信心得分为10分～50分，中位得分为40分，具有较高自信。病人对此类软件的需求见表5。

表5　病人对骨科相关App的需求(n=171)

3　讨论

3.1骨科病人智能手机应用普遍，为使用健康类App提供了载体基础随着移动互联飞速发展，移动医疗受到人们的广泛关注。智能手机作为移动医疗的一种载体和主要形式[6]，可以随时随地进行信息传递，一方面人们利用手机中的APP可以不必受到地域、时间等物理条件限制就能对自己的健康状况、疾病情况、治疗和护理措施等了如指掌；另一方面，医生、护士等医务人员通过移动互联健康管理系统，使健康管理者与病人之间能够随时、随地获取健康信息，将移动医技检验、检查结果、图像、报告等传入手机，帮助病人记录膳食摄入、运动状况及睡眠质量等内容，使病人对自己的健康状况有一个整体认识[7-8]。本研究显示，骨科病人中97.1%的病人使用的是智能手机，76.6%的病人每天使用手机，并且具有良好的手机使用经验基础，说明智能手机覆盖率很广，为手机中健康类APP的使用奠定了基础。骨科病人经治疗回家康复的过程中可以通过手机随时随地接收疾病相关信息指导、康复锻炼及健康知识指导，有望借助开发适合病人的骨科应用软件实现居家延续性护理。

3.2多数骨科病人使用过健康类手机软件，使得基于临床的骨科App的应用成为可能本研究显示，绝大多数病人使用智能手机，并且多数病人具有良好的手机使用经验，手机中使用的软件较多，如电话功能软件、短信功能软件、照片功能软件、日历闹钟功能软件、备忘录功能软件、微信应用软件、微博应用软件、QQ应用软件等。病人应用软件的能力和经验主要依赖应用短信功能软件、微信功能软件、QQ功能软件等社交类应用程序软件而获得。相对于社交类常规应用程序软件而言，健康类应用程序软件的使用在信息的阅读量和阅读深度以及对信息的理解能力上有一定的难度，但是因为有应用手机社交类APP的经验，病人在使用健康类软件时可将使用过的其他种类的软件的能力延伸到应用健康软件当中。健康类应用软件近年来如雨后春笋般涌现出来，正在改变人们的生活方式，提高人们的健康意识。本研究显示，86.0%的骨科病人安装并使用过健康类App，如健康运动类、健康饮食类、用药提醒类、求医咨询类、疾病管理类等。健康类App的应用说明多数病人具有在手机上安装和使用健康软件的经验，使得基于临床的骨科软件的应用成为可能。由于市场上的骨科健康软件相对较少，且不能满足临床骨科病人的需求，实用性和针对性不足。需要借助临床这一平台，开发真正适合骨科病人，同时又有利于开展延续性护理工作的骨科App。

3.3病人对骨科App具有较高的期待和使用信心，应结合病人需求开发软件本研究显示，86.5%的病人希望在出院或结束门诊就诊后继续得到医院提供的有关疾病知识指导、康复锻炼指导及动态的咨询服务。如果医院开发一种适合骨科病人的手机软件，88.9%的病人表示愿意安装这样的软件，并具有较好的软件使用信心。病人希望这类软件的功能有骨科疾病知识，如发生原因、治疗方法、预后、注意事项等；能够记录和监测病人的健康变化，如关节功能评分、手术恢复情况、心率、血压情况等；能够根据病人的情况及时给予反馈和指导，如目前状况是否正常，是否需要就医等；能提供实用的方法，有图或视频，如康复锻炼、饮食制作等；能够推荐医生，帮助挂号；能够咨询医生，得到在线指导；能有病友圈，可以交流互动。健康类软件的界面字体要大且清楚，简单且好操作，要美观、字少、图多、视频多，实用、具体且有指导性，不要有广告植入，不要总是弹出消息，不要侵犯个人隐私等。此外,病人期待能有更多、更好的手机骨科健康类应用程序软件尽快面向病人使用。病人的期待和使用信心是开发骨科手机软件的动力和切入点。临床医护人员应根据病人的需求开发适合骨科病人应用健康类手机软件，并借助移动互联技术实现延续性护理服务，提高病人对延续性护理服务的参与率[9-10]，提高医疗、护理质量，促进病人康复。

4　小结

绝大多数骨科病人使用的是智能手机，安装并使用过健康类应用软件，具有使用健康软件的硬件基础和经验基础，且多数病人愿意安装此类软件，因此，临床可以考虑开发适合骨科病人需求的手机App，实现延续性护理服务，促进病人康复。

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[10]雷佳芳，莫蓓蓉.延续性护理发展现况[J].护理研究，2015，29(1A)：12-14.

(本文编辑张建华)

Survey of application of patients in department of orthopedics to mobile phone application and its needs

Bai Yuke,Mu Hong,Xiao Qian

(Beijing Capital International Airport Hospital,Beijing 100621 China)

首都护理学专项课题资助项目，编号15HL04。

白雨可，本科，单位：100621，北京首都国际机场医院；穆红单位：100053，首都医科大学宣武医院；肖倩(通讯作者)单位：100069，首都医科大学护理学院。

R473.6

Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.29.034

1009-6493(2016)10B-3688-05

2015-12-26)

引用信息白雨可，穆红，肖倩.骨科病人对健康类手机应用程序应用及其需求情况调查[J].护理研究,2016,30(10B):3688-3692.