客观结构化临床考试在新护士岗前培训考核中的应用效果评价

敬　洁，顾凤娇，黄萌萌



客观结构化临床考试在新护士岗前培训考核中的应用效果评价

敬洁，顾凤娇，黄萌萌

[目的]探讨客观结构化临床考试(OSCE)在新护士岗前培训考核中的应用效果。[方法]选取我院完成岗前培训的新护士80人为研究对象，从护理评估、病例分析、健康教育、沟通能力、急救能力、科研能力6个方面进行OSCE，同时调查新护士及主考官对OSCE模式的评价、对各站点难易的评价。[结果]80名新护士OSCE评分为(72.00±3.57)分，总体分数呈正态分布，难度系数为0.81～0.96，区分度指数为0.36～0.47。[结论]OSCE能够比较客观地评价新护士上岗能力及综合能力。

新护士；客观结构化临床考试；考站设置；护理教育

新护士岗前培训、考核是医院了解新护士综合能力的重要方式，有助于对新护士入职后后期能力的提升，科学的岗前培训及考核方式是了解新护士入职能力的主要方式。客观结构化临床考试(objective structured clinical exami-nation，OSCE) 是一种评估临床能力的考核方法，自1975 年由Harden 等首先提出以来，以其对临床综合能力评价的有效性和可靠性得到医学教育界的广泛认可[1-2]，目前国内对OSCE的研究大多停留在在校学习阶段，对临床护士的考核应用尚有待研究，为推进OSCE考核方法在临床护士考核过程中的使用，我院对80名新入职护士采用OSCE考核方法，现介绍如下。

1　对象与方法

1.1研究对象2015年5月，我院已完成岗前培训的新护士80人，本科60人，专科20人；女生75人，男生5人；年龄22岁～26岁(24.3岁±1.25岁)，所有新护士均参加了岗前培训。

1.2考核方法

1.2.1OSCE考核设计思路在新护士岗前理论与技能培训的基础上，我院内外护儿护理专家8人根据当代护士临床综合素质要求构建本次考核大纲，本次考核分为6个站点，分别考察新护士护理评估、病例分析、健康教育、沟通能力、急救能力、科研能力。选取临床科室病人，经过培训成为标准化病人(SP)，1，2，6站由监考老师评分，3，4，5站由病人和监考老师共同评分。

1.2.2考站设置考站设置在我院临床护理培训中心6个相邻的教室，考生进入前，统一在指定地点等待，并将手机统一关机，开考后考生逐一进入各考点，考完的考生统一在指定地点等待，待所有考生考试结束才能启动手机离开考场，以维持考试的公平、公正。①护理评估考站：考生进入模拟化病室，对病人进行护理评估、考核。考核内容：护理评估能力、护理评估内容、沟通能力。②病例分析：考生依据病人的实际情况，分析病例。考核内容：临床病历书写、护理诊断、观察病情的能力。③健康教育：根据病情进行个性化健康教育。考核内容：健康教育形式、教育内容、沟通能力。④沟通能力：就病人当前疑惑或难题进行沟通解决。考核内容：沟通能力、语言技巧。⑤急救能力：就病人当前危机症状及时解决。考核内容：急救反应、心理素质、急救技能。⑥科研能力：根据病人情况发现科研思路。考核内容：考研意识、科研思维、科研方法。各站考核完毕，监考老师统一公布成绩，并发放调查问卷80份，说明填写注意事项，并当场回收，回收率100%。

1.3统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行数据分析。采用难度指数、区分度指数综合评估OSCE在新护士岗前培训考核中的实用性。

2　结果

2.1OSCE各考站平均成绩及难度系数及区分度指数新护士OSCE考核成绩为(72.00±3.57)分，其中评分最低的为科研能力(70.07±4.46)分，最高的为沟通能力(82.25±4.78)分，成绩呈正态分布，各个考站难易度适中，区分度较高。见表1。

表1　OSCE各考站平均成绩及难度系数及区分度指数

2.2新护士对OSCE考核满意度调查结果绝大部分新护士认为OSCE考核有助于掌握临床技能，且考核难易程度适中，同时有助于交流能力的提升。见表2。

表2　新护士对OSCE考核满意度调查结果　人(%)

3　讨论

3.1OSCE考核方式能综合反映岗前培训后新护士的综合能力本次考核公正、公平选取本院8名护理专家作为监考老师，专家拥有良好的信誉度；标准化病人也为本院病房病人，经过严格保密的培训，故监考老师及病人评分结果可信度较高，缩小了评分的主观差异。本次考核是在结合新护士学习教育阶段所有课程及本院护理人员综合素质要求而制定的考试方案，具有个体性、独特性，适合我院护理人员综合素质的评判，涉及理论、实际、科研方面，是真正的综合素质考评。表1显示：难度系数为0.81～0.96，难易度合适；表2显示：新护士对该项考核认可度较高，故该项考核能较好地反映新护士的综合能力，是知识、技能和态度并重的综合能力评估方法[3]。

3.2OSCE考核方式可作为医院后期培训的重要依据从表2可以看出：虽然新护士对该项培训、考核具有较高的认可度，但从表1中反映出新护士综合能力的问题却不能忽视，其中，急救能力评分仅为(77.02±4.35)分，这可能与新护士在培训阶段并未接触到真正的病人，对临床实际情况了解不深刻，医院在后期培训中应该根据实际情况制定适合的培训策略，利于教师改进教学方法[4],对急救能力方面的培训要加强，同时该项考核结果也可以作为新护士入临床后转科的重要依据，根据新护士个人成绩，安排急救能力成绩较低的护士轮转ICU、手术室等急救能力要求较高的科室，培养其急救能力，提高综合能力。 将沟通能力较弱的新护士安排到门诊、儿科等需要沟通能力较强的科室，促进其沟通能力的提升。

3.3OSCE考核方式有助于新护士全面评估自己的能力OSCE考核方式较全面地反映了新护士的综合能力，与传统考核方式比较，更能反映出护士能力强项与弱项，使新护士能更好地认识自己的能力，在临床工作实践中，发挥自己的优势，弥补自己的弱势，同时在日常学习中，也能更好地抓住重点，对于沟通能力较弱的新护士，可以通过书籍、网络、讲座、培训提高自己的沟通能力；对于技能操作较弱的护士，可以在医院的技能培训中积极主动学习，加强练习。对于科研能力较弱的护士，可以通过医院组织的讲座、外出学习、订阅杂志等形式提升自己的科研意识，学习科研方法，努力成为符合新时代要求，具有较强综合能力的护士。

[1]Carraccio C，Enqlander R.The objective structured clinical examination:a step in the direction of competence-based evaluation[J].Arch Pediatr Adolese Med，2000，154(7):736-741.

[2]景汇泉,于晓松,孙宝志.OSCE在医学教育中的应用[J].国外医学：教育分册，2002，23(2):29-33.

[3]张玉芳，李继平，刘素珍，等．中美部分护理院校本科课程设置比较研究[J]．中华护理杂志，2005，40(1)：15-18．

[4]蒋海兰，曹和安，曾玉华．国内外护理本科护生质量评价方法的研究现状[J]．护理管理杂志，2007，7(2)：19-20．

(本文编辑张建华)

Evaluation on application effect of objective structured clinical examination in pre job training examination of new nurses

Jing Jie，Gu Fengjiao，Huang Mengmeng

(Sichuan Academy of Medical Science，People’s Hospital of Sichuan，Sichuan 610072 China)

2014年四川省医学科研青年创新立项课题，编号：Q14047。

敬洁，主管护师，硕士研究生在读，单位：610072，四川省医学科学院·四川省人民医院；顾凤娇、黄萌萌单位：610072，四川省医学科学院·四川省人民医院。

G642.0

Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.29.031

1009-6493(2016)10B-3682-02

2016-01-28；

2016-09-12)

引用信息敬洁，顾凤娇，黄萌萌.客观结构化临床考试在新护士岗前培训考核中的应用效果评价[J].护理研究,2016,30(10B):3682-3683.