微信平台在流动儿童预防接种中的应用

陈红敏，孟庆萍，李永红，屈富玲，朱晓华



微信平台在流动儿童预防接种中的应用

陈红敏，孟庆萍，李永红，屈富玲，朱晓华

[目的]探讨微信平台宣教对流动儿童预防接种的影响。[方法]选取2014年10月—2015年12月我院实施微信平台干预后来预防接种疫苗的流动儿童312例作为干预组，2013年7月—2014年9月我院常规接种疫苗的流动儿童300例作为对照组，比较两组监护人预防接种知识知晓率、满意率，两组流动儿童接种及时率及不良反应发生率。[结果]干预组流动儿童监护人的知识知晓率及满意率高于对照组(P<0.01)；干预组流动儿童接种及时率高于对照组(P<0.01)，不良反应发生率低于对照组(P<0.01或P<0.05)。[结论]利用微信平台进行宣教能够提高流动儿童监护人的接种知识知晓率及满意度，提高流动儿童的接种及时率，降低接种不良反应发生率。

微信平台；流动儿童；预防接种；健康教育

流动儿童疫苗接种率偏低，监护人对预防接种知识需求较高，健康教育服务利用率较低，关注流动儿童预防接种具有重要意义[1-2]。智能手机在卫生领域慢性病健康管理、健康教育与健康意识提高等方面应用具有较好的效果[3-4]。国外研究显示：手机短信能够提高儿童的集中率及疫苗接种依从性[5]；国内研究显示：短信提醒不仅能够提高接种率而且能够提高儿童家长的满意度[6]，但仅限于手机短信，并未充分发挥智能手机的作用。随着微信平台的普遍应用，其在提高预防接种方面具有较好的前景，因此本研究拟探讨微信平台宣教对流动儿童预防接种率及监护人知识知晓率的影响，以期为微信平台作为干预渠道提供理论及实践依据。

1　对象与方法

1.1研究对象选取2013年7月—2014年9月在我院进行预防接种疫苗的非本地户籍流动儿童300例作为对照组，2014年10月—2015年12月在我院接受预防接种疫苗的非本地户籍流动儿童312例作为干预组。对照组流动儿童月龄1个月～36个月(15.0个月±1.4个月)；男178人，女122人；母亲监护人183人，父亲监护人96人，其他监护人21人；经济收入：每月收入小于2 000元23人，2 000元～4 000元102人，4 000元以上175人；距离医院2 km以内182人，2 km～5 km 97人，5 km以上21人。干预组流动儿童月龄1个月～35个月(16.0个月±1.8个月)；男182人，女130人；母亲监护人188人，父亲监护人92人，其他监护人32人；经济收入：每月收入小于2000元28人，2 000元～4 000元124人，4 000元以上160人；距离医院2 km以内171人，2 km～5 km 89人，5 km以上52人。两组流动儿童一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1干预方法

1.2.1.1干预组方法干预组接受智能手机干预。具体方法：①由1名护士长、2名主管护师、4名自愿参加且经过培训的护士建立“开心接种”微信平台，包括接种知识递送服务、接种相关知识查询、接种时间提醒、提问专家、交流分享论坛、健康宝贝6个板块。②在流动儿童第1次接种结束时邀请监护人关注微信平台，并教会其具体的使用方法。③由护士轮流在每周一向各位监护人提供接种相关的知识，包括我国预防接种的相关政策、疫苗种类介绍、接种的注意事项、接种疫苗常见的不良反应及应对措施等相关知识的递送服务。④主管护师轮流上传经过科室及相关专家讨论认证的有关预防保健相关知识，流动儿童监护人可以根据自己的问题及时查询，或者根据自己的疑问在提问专家栏进行提问，由护士长或主管护师进行回答。⑤1名护士专门负责接种时间的提醒与确认，提前与监护人进行沟通，提醒其按时携带流动儿童进行预防接种。未按时接种疫苗者及时与监护人联系，向其详细阐述接种疫苗的重要性，并尽可能地根据其情况为其预约，尽快完成疫苗接种。⑥“开心接种”微信平台为流动儿童监护人提供交流、分享的平台，鼓励他们及时在论坛中进行交流，不仅能够分享预防接种的相关知识，而且可以分享喂养孩子或者照顾孩子的经验，让流动儿童父母们在相互支持、鼓励中学习和进步。⑦按时进行疫苗接种的父母可以每月上传健康宝宝的微笑照片，每月选取20名宝宝开心照并在下次预防接种时赠送健康宝宝纪念品。

1.2.1.2对照组方法对照组实施常规护理，在宝宝接种前向其监护人讲解相关的疫苗知识及注意事项，接种结束后告知下次接种的时间，告知疫苗接种的重要性，发放疫苗接种健康知识宣传单并预留电话，随时回答监护人的相关问题。

1.2.2评价指标①接种知识知晓率：自编接种知识问卷，包括预防接种的相关政策、疫苗种类介绍、接种的注意事项、接种疫苗常见的不良反应及应对措施4个维度，共20个题目，每个题5分，共100分，得分80分以上为知晓。②接种及时率：记录按照约定时间及时接种的人数，计算接种及时率。③接种不良反应情况发生率：主要指流动儿童接种疫苗后发生发热、皮疹或红肿等不良反应所占比例。④满意度：采用自编满意度问卷，调查监护人对护理人员的态度、对提供的服务、对微信平台的评价等共10个条目，总分100分，90分以上为满意，80分～90分为基本满意、80分以下为不满意。3个月后进行效果评价。

1.2.3统计学方法所有资料均输入SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，采用率、百分比进行描述，进行χ2检验。

2　结果

2.1两组流动儿童监护人预防接种相关知识知晓率比较(见表1)

表1　两组流动儿童监护人预防接种相关知识知晓率比较

2.2两组流动儿童接种及时率比较(见表2)

表2　两组流动儿童接种及时率比较

2.3两组流动儿童接种不良反应发生率比较(见表3)

表3　两组流动儿童接种不良反应发生率的比较 人(%)

2.4两组流动儿童监护人满意度比较(见表4)

表4　两组流动儿童监护人满意率比较

3　讨论

3.1微信平台宣教能够提高流动儿童的接种及时率本研究结果显示，微信平台干预结束后，流动儿童的接种及时率较未实施微信平台干预的对照组明显提高，差异有统计学意义。Stockwell等[5]对6个月至18岁的9 213名儿童及青少年随机分组，对照组进行自动的电话提醒接种，干预组在此基础上实施为期5周的手机短信干预，主要包括健康教育信息及相关指导，结果提示手机短信干预能够提高低收入、农村人群的接种率。张延炀等[7]研究“疫苗通”预防接种短信提醒系统有助于提高儿童监护人对疫苗接种的依从性，不仅有效提高了儿童疫苗预约通知效率，而且进一步拉近了免疫规划工作与儿童家长的距离。分析原因一方面短信或者微信提醒能够帮助流动儿童监护人熟悉接种的情况，为下一步计划接种做好准备，提前安排好时间，能够提高其接种的依从性；另一方面微信平台中相关知识的指导、各种接种相关问题的解答及微信群中监护人直接的经验分享，能够帮助流动儿童的监护人更加关注预防接种，明确接种对儿童预防疾病的重要作用，积极按时参与接种，也能够提高流动儿童的接种率。马尊重等[8]对微信的医疗模式进行态势分析(SWOT)也显示具有便捷、个性化、及时等突出的优势。本研究充分利用智能手机微信平台，在接种提醒中插入小动画表情，更加亲切，深受流动儿童及监护人的喜欢，干预效果比较明显。

3.2微信平台宣教能够提高监护人预防接种相关知识知晓率，降低接种不良反应发生率本研究结果显示：微信平台干预明显提高了流动儿童监护人预防接种相关知识知晓率，降低了流动儿童接种疫苗时的不良反应发生率，与对照组比较差异有统计学意义。研究显示：家长对预防接种相关知识认知存在一定的局限性，对接种疫苗的认识不足[9]。调查显示：在社区或乡村里张贴宣传海报、在接种单位播放 VCD 宣教片以及通过网络、广播、报纸等途径进行预防接种知识的宣传效果不好[2]。因此，在针对流动儿童监护人的健康教育中要实施简单易行，而且监护人乐于接受的方式才能从根本上提高其对预防接种相关知识的知晓率，重视流动儿童的接种情况。本研究中通过微信平台发送的健康教育知识多以图片、笑话等形式呈现，而且每次发送一个预防的小知识点，让流动儿童监护人能够在短时间内掌握知识要点，能够在上班路上、闲暇玩手机浏览微信过程中轻松学习。因此，流动儿童监护人乐于接受这种学习方式。此外，微信平台中专家可以随时为有疑惑的监护人提供指导，微信群众家长相互讨论、分享都让流动儿童监护人在放松中学习，因此能够在儿童接种前做好相关的准备工作，带着流动儿童以最好的状态进行疫苗注射，并且能够较好地掌握接种后的照顾技能及注意事项，减少了接种不良反应的发生。

3.3微信平台宣教能够提高流动儿童监护人的满意度流动儿童监护人由于不稳定，在接种过程中知识相对缺乏，本研究通过微信平台与流动儿童监护人保持长期的联系，不仅及时提醒其按时间进行接种，而且为其提供了知识指导、专家咨询及同期家长的支持与分享，让流动儿童监护人在整个接种期间感受到社会的温暖与支持，自家儿童也能在合适时间内顺利完成接种，健康成长，因此对护理及接种服务非常满意。

4　小结

由于智能手机的大范围使用及微信软件的开发与应用，使其在流动儿童接种方面具有较好的应用前景，不仅能够提高接种率，降低不良反应发生率，而且以一种简单易行、可接受的方式提高了流动儿童监护人的知识知晓率及满意度。可继续在医院保健科推广实施，为更多的流动儿童及监护人提供服务。我院也在进一步完善微信平台功能，希望在疫苗的管理、与二级医院及社区卫生服务站建立微联系，形成三级接种网络，惠及更多的流动儿童。

[1]丁月风，徐敏，曹廷，等.上海市流动儿童家长预防接种认知情况调查[J].护理研究，2014，28(8B)：2583-2584.

[2]戚小华，李倩，胡昱，等.流动儿童监护人预防接种健康教育服务需求与利用分析[J].中国健康教育，2014，30(4)：369-371.

[3]王婧婷，袁长蓉.智能手机应用程序在健康管理效果评价中的要素分析[J].中国实用护理杂志，2014，30(25)：20-22.

[4]Vital WC.Health for development:the opportunity of mobile technology for healthcare in the developing world[M].Washington DC and Berkshive U.K.UN Foundation Vodafone Foundation Partnership,2009:6-7.

[5]Stockwell MS，Kharbanda EO，Martinez RA，etal.Effect of a text messaging intervention on influenza vaccination in an Urban，lowincome pediatric and adolescent population a randomized controlled trial[J].JAMA,2012,307(16):1702-1708.

[6]孟晓慧，陈红敏.短信服务在预防接种中的应用[J].中国医药指南，2013，10(30):365-366.

[7]张延炀，王长双，马雅婷，等.“疫苗通” 预防接种短信提醒系统在预防接种中的应用及效果分析[J].中国初级卫生保健，2014，28(2)：63-65.

[8]马尊重，谢辉.基于微信、微博等微媒体的医疗服务模式发展刍议[J].中国卫生事业管理，2014，31(3)：238-239.

[9]蒋静，严毅，田滔滔，等.宜昌市城区1—3岁儿童十年间免疫规划“五苗”接种率调查分析[J].中国儿童保健杂志，2014，22(7)：760-762.

(本文编辑张建华)

Application of WeChat platform in vaccination of migrant children

Chen Hongmin，Meng Qinping,Li Yonghong，et al

(Children’s Hospital of Zhengzhou City Henan Province，Henan 450053 China)

世界健康基金会项目发展基金项目，编号：PH05531-01。

陈红敏，副主任护师，单位：450053，河南省郑州市儿童医院；孟庆萍(通讯作者)、李永红、屈富玲、朱晓华单位：450053，河南省郑州市儿童医院。

R473.72

Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.29.027

1009-6493(2016)10B-3674-03

2016-03-17；

2016-09-05)

引用信息陈红敏，孟庆萍，李永红，等.微信平台在流动儿童预防接种中的应用[J].护理研究,2016,30(10B):3674-3676.