ICU男护士逆商现状及影响因素分析

孔　婵，景　婧，赵　静，何华英



ICU男护士逆商现状及影响因素分析

孔婵，景婧，赵静，何华英

[目的]调查重症监护病房(ICU)男护士的逆商现状及其影响因素,为制定合理的应对措施提供相关依据。[方法]采用一般情况调查表、逆商量表、心理资本量表、工作投入量表对102名ICU男护士进行调查。[结果]ICU男护士的逆商得分为(135.63±13.49)分；多元回归分析显示：心理资本、工作投入、职称对ICU男护士的逆商水平有影响(P<0.05)。[结论]ICU男护士逆商处于中等偏上水平，且受到多种因素的影响，护理管理者应重视ICU男护士逆商水平，采取有效措施提高其逆商水平。

重症监护病房；男护士；逆商；心理资本；工作投入；职称

逆商，即逆境商数(adversity quotient，AQ)，由美国职业培训师Paul Stoltz于20世纪90年代提出，指人们承受挫折、摆脱逆境和解决困难的能力[1]。逆商的高低关系到一个人获得成功的可能性大小，高逆商的人能以积极、乐观的态度面对逆境，接受困难和挑战，最终取得成功；低逆商的人则反之[1]。研究表明：由于社会偏见、繁重的工作任务、医院管理等原因， 护士面临理想与现实的差距、人际关系的困惑、临床护理知识及能力不足、心理健康等各种压力及逆境[2]。由于重症监护病房(ICU)护理工作强度大、风险高，需要护士具备极强的应变能力，掌握复杂仪器的操作能力，因此男护士在其中的优势凸显，越来越多的男性投身到ICU护理工作中。然而ICU男护士在被赋予更多责任的同时也面临更大的压力和挑战：长期处于紧张应激状态，承受高强度的职业压力以及性别所带来的社会压力等。若能对ICU男护士应对逆境的能力进行有效评估,并在此基础上采取有效措施提高他们的逆商水平,对维持护理队伍的稳定性及发展有着重要意义。目前，我国逆商研究多集中于在校学生或护理实习生等教育领域，本研究对ICU男护士逆商现状进行调查，分析其影响因素，并提出管理措施，以期对护理管理和护理实践产生一定的现实意义。

1　对象与方法

1.1研究对象采用方便抽样方法，于2015年3月—6月对湖北省内15所三级甲等医院符合纳入标准的对象发放问卷。纳入标准：①男性；②取得护士执业证书；③在内科重症监护病房、外科重症监护病房、神经科重症监护病房或急诊科重症监护病房等工作6个月及以上；④自愿参与本研究。调查对象年龄23岁～37岁(28.52岁±3.43岁)；工作年限1年～15年(5.96年±3.53年)；职称：护士29人，护师46人，主管护师27人；文化程度：专科以下5人，专科43人，本科52人，硕士研究生及以上2人；婚姻状况：无婚史57人，有婚史45人；用工性质：正式/人事代理48人，合同制54人；平均月收入：<3 500元21人，3 500元～7 000元45人，>7 000元36人。

1.2测量工具

1.2.1一般资料调查表由研究者自行设计，包括年龄、文化程度、婚姻状况、工作年限、职称、用工性质、平均月收入等。

1.2.2逆商量表采用Stoltz编制的逆境反应量表(Adversity Response Profile，ARP)[1]。该量表包括控制、归因、延伸、忍耐4个维度，共计40个条目。总分为40分～200分，得分越高，表示逆商水平越高。逆商水平划分标准：很低(40分～59分)、低(60分～94分)、中等(95分～134分)、高(135分～165分)、很高(166分～200 分)；各维度评分标准：低(10分～23分)、中(24分～37分)、高(38分～50分)。李炳全等[3]研究表明：该量表总分及4个维度的Cronbach’s α系数均大于0.70，重测信度系数0.72～0.79，具有较好的信度及效度。本研究中，该量表的总体Cronbach’s α系数为0.877。

1.2.3工作投入量表工作投入是一种与工作相关的、持久的、积极主动的情绪与认知状态。采用Schaufeli等[4]编制的工作投入量表(Utreeht Work Engagement Scale,UWES)，中文版由张轶文等[5]修订。该量表包括活力、奉献、专注3个维度，共15个条目。采用Likert 7级计分法，从“从来没有过”到“总是”依次赋值0分～6分，总分为0分～90分。各条目总分除以条目数得到工作投入均分，得分越高表明工作投入水平越高。该量表Cronbach’s α系数为0.90。

1.2.4护士心理资本问卷中文修订版心理资本是能够导致个体积极组织行为的心理状态，由自我效能感、希望、乐观、坚韧性4种积极的心理状态构成[6]。采用骆宏等[7]在李超平翻译的心理资本问卷基础上修订的护士心理资本问卷，该问卷包括自我效能、希望、韧性及乐观4个维度，共20个条目。采用Likert 6 级计分法，从“非常不同意”到“非常同意”分别赋值1分～6 分，总分为20分～120分，总分除以条目数得到心理资本均分，得分越高表示心理资本水平越高。护士心理资本问卷中文修订版总量表Cronbach’s α系数为0.914，具有较好的内部一致性。

1.3质量控制由经过统一培训的调查人员到各科室发放问卷。调查人员向研究对象详细介绍本研究的目的和意义，征得其知情同意后发放问卷。问卷采用匿名填写，现场发放，现场收回。对问卷的质量严格把关，出现乱填、漏填现象及时进行纠正。所有问卷由双人录入并进行核对。共发放问卷112份，回收有效问卷102份，有效回收率为91.07%。

1.4统计学方法采用SPSS17.0对数据进行描述性统计、相关分析，一般人口学特征、逆商、工作投入、心理资本现状用百分比、均数、标准差等进行描述；逆商在一般人口学上的差异比较采用独立样本t检验或单因素方差分析；采用多元逐步回归分析探讨影响逆商的主要因素。检验水准α=0.05。

2　结果

2.1ICU男护士逆商现状ICU男护士逆商总分为104分～163分(135.63分±13.49分)，为中等偏上水平。其中中等逆商水平53人(51.96%)，高逆商水平49人(48.04%)。各维度得分：控制(34.73±4.55)分、延伸(32.56±3.84)分、归因(34.25±3.44)分、忍耐(34.10±3.13)分。

2.2ICU男护士工作投入、心理资本水平工作投入总分为(41.53±5.75)分，条目得分为(2.77±0.38)分，最低为30分，最高为53分。心理资本总分为(84.75±4.25)分，条目得分(4.24±0.21)分，最低为75分，最高为91分。

2.3不同人口学特征ICU男护士逆商得分比较采用单因素方差分析或独立样本t检验分析不同情况的ICU男护士在逆商得分上的差异，对分析有统计学意义的因素(P<0.05)再进行Scheffe两两比较。因专科以下及本科以上护士人数较少，因此将文化程度分为专科及以下，本科及以上两组进行分析。结果显示：ICU男护士的工作年限、职称、文化程度对逆商的影响具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1　不同人口学特征ICU男护士逆商得分比较(n=102)

2.4ICU男护士逆商的多元逐步回归分析为了排除逆商各影响因素之间的交互作用，以逆商得分为应变量，以在单因素分析中影响逆商的因素(职称、工作年限、文化程度)以及护士工作投入、心理资本为自变量，进行多元逐步回归分析。回归方程：Y=-9.813+1.326×心理资本+0.692×工作投入+3.221×职称，调整R2=0.734。方差分析显示回归方程具有统计学意义(F=93.875，P=0.000)。回归分析结果见表2。

表2　ICU男护士的逆商影响因素的多元回归分析结果

3　讨论

3.1ICU男护士逆商水平本研究中ICU男护士的逆商总分处于中等偏上水平。ICU男护士接触临床较多、社会经验丰富，在面临更多问题和压力的同时，心理素质也随着问题的解决不断得到锻炼，从而更加深入地发挥自身潜能去克服困难，因此应对挫折能力相对较高；本研究高逆商水平人数占到48.04%，可能与样本全部取自三级甲等医院，本科及以上学历护士构成比高有关。逆商的4个维度中，控制是指个体主观感受到的对逆境的控制能力；归因是指个体所认为的导致逆境的原因以及愿意承担责任、改善后果的情况，分为内部归因与外部归因；延伸是对逆境影响范围的评估与觉察；忍耐是指认识到问题的持久性以及它对个体的影响持续时间[3]。一般而言，逆商高的人会把逆境视为特定事件，觉得自己有能力处理，并将其消极影响降至最小。ICU护士每天面对急、危、重症病人，处于高风险、高强度、特殊的工作环境中，身心存在巨大的压力。而男性生理及性别上的优势使得其能应对工作中的部分压力和挑战。男性相较女性而言，善于使用电子产品和利用网络，各类仪器上手快、操作能力强，能熟练掌握ICU常见高科技医疗设备[8]，如心电监护仪、呼吸机、血液滤过机、球囊反搏器等的使用和维护。男护士在身体素质上的优势也使得其在工作中精力充沛，可以胜任为危重病人翻身、搬运、骨折牵引及实施心肺复苏抢救等消耗大量体力的工作。逆商形成于孩童时期，会随着环境的变化、经验的积累而不断发展，而男性由于社会角色的不同从小在教育和社会要求方面要承担更多的责任和压力，正是这些经历的不断打磨，使得男性的逆商水平得到不断的发展和提高。

3.2ICU男护士逆商影响因素

3.2.1心理资本心理资本代表了个体的积极心理资源，当一个人拥有心理资源时，他会更加投入地工作并实现工作目标。本研究中，心理资本得分为(84.75±4.25)分，条目得分为(4.24±0.21)分，略高于ICU护士心理资本[9]，与男护士群体心理资本水平一致，处于中等水平[10]。本研究显示：心理资本是影响男护士逆商的主要因素之一。拥有较高心理资本水平的人在面对充满挑战性的工作时，拥有付出努力的决心和完成挑战的信心，会对现在与未来的成功做出积极的归因，忠于职责，坚持目标，为取得成功在必要时能调整实现目标的途径，当身处逆境和被问题困扰时，能够持之以恒，迅速恢复并超越以取得成功，或采取迂回途径取得成功，即使在经历创伤后也能迅速恢复[11-12]。因此，心理资本水平高的人能积极乐观应对各种逆境，逆商水平也相对较高。

3.2.2工作投入工作投入表现为工作时的高能量水平和强烈的认同感，以及精力专注而不涣散。护理工作的特点决定了护士要高水平投入工作，护士良好的工作投入有利于提升护理质量、提高病人满意度、降低离职倾向[13]。本研究显示，ICU男护士的工作投入总分为(41.53±5.75)分，条目得分(2.77±0.38)分，低于综合医院护理人员工作投入水平[14-15]，与杨春练[16]的研究中男护士工作投入得分情况一致。研究表明：护士对护理工作理解越深刻，工作投入越高，工作负荷越重，工作投入部分维度得分越低[17]。男护士受传统思想和社会文化的影响，对于自身职业发展前景不乐观，且ICU护士常处于紧张状态，要时刻注意病人病情变化，劳动强度和风险系数高，易出现生理性及心理性疲劳，从而导致整体工作投入水平降低。本研究显示工作投入高的人逆商水平高。研究表明：医务人员工作投入与坚韧、控制、投入、挑战等人格坚韧性呈正相关[18]。工作投入高的人具有出众的精力与韧性，对工作有着高度热情，勇于面对困难，愿意在工作上付出努力。他们在全身心投入工作的同时，也在精神上得到满足，感受到一种全身心投入的愉悦状态，获得一种自豪和受鼓舞的感觉[19]，这种精神的满足使他们工作价值感增高，对自身职业的认同感增强，他们获得的工作认可越多，对完成工作的能力就越有信心，因此能较好地应对日常工作中的困难和逆境。本研究中ICU男护士的工作投入水平处于中等水平，仍有较大提升空间。研究表明，组织公平感、组织支持感水平越高、角色压力越小,护士的工作投入越好[15]。因此，护理管理者应该关注男护士的身心健康,通过构建良好的工作环境，减轻工作压力，提供公平的学习、晋升的机会等，提高其工作投入程度。

3.2.3职称本调查显示职称高的人逆商水平较高。由于我国现有的人事制度对护理职称的限制，护理人员职称晋升易受到阻碍，尤其在晋升较高职称时，护理人员必须满足相应的临床、科研、学历等方面条件，故高职称的护理人员多是业务骨干或管理者，并具有较强的自控能力和执行力，当科室中遇到棘手的问题时通常由这些人解决，逆商水平相对较高。

3.3建议逆商的提高可以改善人们面对逆境的反应，发挥个人潜能，提升整体专业效能。逆商并非完全取决于先天因素，而是会随后天的环境、经验而不断变化，是可以培养的。护士的逆商能力能够提高其工作热情，增强组织竞争力。研究表明：心理培训、挫折情景模拟训练等可提高护士的逆商水平[20]。正确的心理培训能够增强人的意志力、自信心、抗压能力。因此，护理管理者可通过心理培训帮助男护士正确认识和判断自身实际能力，避免个体实际能力与心理期望不一致带来的逆境，同时也要帮助其构建应对逆境的成熟心理防卫机制。对护士进行挫折情景模拟训练，通过体验式“磨难”教育冲击其固有观念，引发深层次的思考，改变中途而止者、知难而退者等固定的思维定式。同时，男护士自身也应调整心态，积极参加一些心理辅导、兴趣培养等活动，提高逆商水平。

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(本文编辑张建华)

Status quo of adversity quotient of male nurses in ICU and analysis of its influencing factors

Kong Chan,Jing Jing,Zhao Jing,et al

(Tongji Hospital，Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology，Hubei 430000 China)

Objective：To investigate the status quo of adversity quotient of male nurses in ICU and its influencing factors， so as to provide relevant evidences for making reasonable coping measures.Methods：A total of 102 ICU male nurses were investigated by the general situation questionnaire,the adversity quotient table,the psychological capital scale and the work engagement scale.Results:The adversity quotient score of ICU male nurses was 135.63±13.49.Multiple regression analysis showed that psychological capital,job involvement,professional title had an influence on adversity quotient of ICU male nurses(P<0.05).Conclusion:Adversity quotient of ICU male nurses were moderate to high level，which were affected by many factors.Nursing managers should pay attention to adversity quotient level of ICU male nurses and take effective measures to improve the level of adversity quotient.

intensive care unit,ICU;male nurse;adversity quotient;job involvement;professional title

2014年华中科技大学自主创新研究基金项目，编号：2014LC054。

孔婵，主管护师，硕士研究生，单位：430000，华中科技大学同济医学院附属同济医院；景婧单位：430079，湖北省肿瘤医院；赵静单位：443000，湖北省宜昌市中心人民医院；何华英(通讯作者)单位：430000，华中科技大学同济医学院附属同济医院。

引用信息孔婵，景婧，赵静，等.ICU男护士逆商现状及影响因素分析[J].护理研究，2016，30(9C)：3362-3365.

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.27.012

1009-6493(2016)09C-3362-04

2015-11-05；

2016-07-28)