彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的应用

赵含宣

(获嘉县人民医院，河南 新乡 453800)



彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的应用

赵含宣

(获嘉县人民医院，河南 新乡 453800)

目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析46例经手术病理证实的甲状腺肿瘤患者的临床资料，包括彩色多普勒超声检查资料和手术病理资料等，分析彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中应用情况。结果甲状腺恶性肿瘤患者的声像图主要表现为不均质、沙粒状钙化等，甲状腺良性肿瘤患者的声像图主要表现为囊肿壁钙化、囊性变、后方增强等。彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的总体诊断符合率较高，甲状腺腺瘤最高，为88.2%，然后依次为结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺癌，分别为83.3%、83.3%、80.0%。结论彩色多普勒超声具有无创、无辐射、可重复的优势，作为甲状腺肿瘤的诊断与鉴别诊断首选手段值得推广。

甲状腺肿瘤；彩色多普勒超声；诊断

甲状腺肿瘤好发40～50岁女性，且近年来发病率有上升趋势。甲状腺肿瘤良性、恶性者的治疗差异较大，因此，术前对于甲状腺肿瘤良恶性的鉴别诊断显得尤为重要。作者对46例甲状腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料入组获嘉县人民医院2010年1月至2015年1月收治的的甲状腺肿瘤患者46例，男15例，女31例；年龄25～72(46.8±9.8)岁。所有46例患者术前均经过彩色多普勒超声检查，术后均经手术标本的常规病理诊断确诊。

1.2方法使用PHILIPS IU22型彩色超声仪检查，探头频率为7.5～10.0 MHz。检查时患者取仰卧位，颈部垫高，充分暴露颈前区。常规多切面检查甲状腺大小、形态，若甲状腺组织内有异常回声时，应记录甲状腺肿瘤部位、大小、数目、边界、内部回声特点、周围回声、周围组织器官是否受压、是否合并淋巴结肿大。比较将手术切除标本进行病理组织学分型，与声像图特征进行比较。本组所有患者术前均经彩色多普勒超声检查，术后均经手术标本的常规病理诊断确。

1.3统计学处理采用SPSS 12.0进行数据分析，计数资料采用χ2检验进行分析，检验水准α=0.05。

2　结果

2.1甲状腺良恶性肿瘤患者的声像图特征比较见表1。

表1甲状腺良恶性肿瘤患者的声像图特征比较

组别n不均质囊性变晕环包膜边缘不整囊壁钙化结节内钙化后方增强衰减后方颈前组织受侵新血管良性41252424241319438400恶性441115130223P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05<0.05

2.2甲状腺肿瘤彩色多普勒超声诊断和手术病理结果的比较见表2。

表2甲状腺肿瘤彩色多普勒超声诊断和手术病理结果的比较

超声诊断手术病理证实误诊符合率/%甲状腺腺瘤17288.2结节性甲状腺肿18383.3甲状腺囊肿6183.3甲状腺癌5180.0

3　讨论

甲状腺肿瘤的发病率方面，女性明显高于男性；病理类型方面，甲状腺腺瘤最常见。彩色多普勒超声检查无创，且可重复，已经成为临床常用的甲状腺疾病的诊断手段[1]。甲状腺腺瘤超过50%可发生囊性变、出血、钙化、坏死和纤维化等。声像图特征：甲状腺不大或局限性增大，结节呈圆形或椭圆形，边界清晰，形态较规则，包膜完整，单侧叶单发或多发，内部呈低回声、增强回声等，囊变或出血时多为混合性至无回声，其边缘大多可见低回声的晕环，周围可见正常甲状腺组织；肿瘤的周边有环绕型或点状彩色血流信号。结节性甲状腺肿：病变多呈现圆形或椭圆形，边缘不清且体积较小较小，细胞膜不完整。双侧叶多发，甲状腺肿大不对称，内部回声不均匀，以低回声为主，可见多个大小不同的回声结节光团，可见波浪状结节状隆起，结节周边大部分无明显晕环，周围无正常甲状腺组织；结节周边大部分无环形血流信号包绕，可见多个结节问显示血流穿行或绕行，腺体内可见分布增多的点状血流信号。甲状腺囊肿：形态规则，壁光滑，内为无回声区，囊内含分隔光带及实性成份[2-3]。甲状腺癌：病变外形不规整，无包膜，质地坚硬，边界不清，呈实性不均质回声，且以低回较多声，部分可见钙化回声，后伴声影，微小的钙化现象对诊断甲状腺癌有高度特异性。本研究结果显示，甲状腺恶性肿瘤患者的声像图主要表现为不均质、沙粒状钙化等，甲状腺良性肿瘤患者的声像图主要表现为囊肿壁钙化、囊性变、后方增强等。彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的总体诊断符合率较高，甲状腺腺瘤最高，为88.2%，然后依次为结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺癌，分别为83.3%、83.3%、80.0%。综上所述，彩色多普勒超声具有无创、无辐射、可重复的优势，作为甲状腺肿瘤的诊断与鉴别诊断首选手段值得推广。

[1]程映雪，范怀周．彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的鉴别诊断价值[J]．中国现代医生，2010，48(22)：93-94．

[2]田瑞霞，童清平，王丽君，等．彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断分析[J]．安徽医学，2010，31(9)：1053-1055．

[3]孙永余，郑笑娟，史晓龙，等．高频彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断价值[J]．现代中西医结合杂志，2008，17(28)：4461-4462．

赵含宣(1965-)，男，副主任医师，主要从事影像学诊断工作。

10.3969/j.issn.1673-5412.2016.04.022

R736.1;R730.4

B

1673-5412(2016)04-0346-02

2016-02-20)