ICU感染患者降钙素原水平的影响因素及相关性分析

徐云峰

（上海交通大学附属苏州九龙医院，上海 215000）

经验交流

ICU感染患者降钙素原水平的影响因素及相关性分析

徐云峰

（上海交通大学附属苏州九龙医院，上海 215000）

ICU患者由于病情严重，极易发生感染。降钙素原水平是衡量细菌性感染的重要指标。收集我院65例ICU收治的院内感染患者的临床资料，并测定其血中降钙素原水平，分析影响血降钙素原水平的相关因素，报告如下。

1 病例与方法

1.1 病例 收集我院ICU 2014年5月-2016年5月收治的65例感染患者的临床资料,患者均符合院内感染的诊断标准[1]，并排除具有严重心功能障碍和精神疾病的患者。其中男33例，女32例；年龄4～74岁，平均（46.71±3.24）岁。尿路感染12例，腹腔感染28例，脓毒症10例，肺部感染15例。感染程度[1]：轻度感染21例 ，中度感染28例，重度感染16例。

1.2 研究方法 患者于入ICU第2天取晨空腹静脉血，离心取血清，半定量固相免疫测定法测定血清降钙素原水平。收集患者的年龄、性别、病原微生物种类、感染部位以及感染程度等基本资料，将其作为自变量，血清降钙素原水平作为因变量，使用Pearson方法对上述资料进行相关性分析。

1.3 统计学分析 使用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，采用Pearson方法进行相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

相关性分析结果显示，患者的年龄、性别对降钙素原水平无明显影响（r=0.01、0.02，P＞0.05）；但不同病原微生物类型、不同感染部位以及不同感染程度患者间降钙素原水平存在显著差异，表明患者的病原类型、感染部位以及感染程度与降钙素原水平具有相关性（r=0.98、0.95、-0.94，P＜0.05），细菌感染患者较病毒感染患者降钙素原水平高，腹腔感染和脓毒症患者较肺部感染和尿路感染患者降钙素原水平更高，而病情越重，降钙素原水平越高（P均＜0.05）。见表1。

表1 ICU感染患者降钙素原水平的影响因素相关性分析

3 讨 论

大量研究结果显示，降钙素原水平的检测能够提高细菌感染早期诊断的准确率，对于阳性菌、阴性菌感染患者，降钙素原水平差异的分析有助于指导临床早期合理用药[2]。但危重症患者一般病情较为复杂，其降钙素原水平变化常出现与普通疾病患者不同的病理变化或波动，因此可能导致重症患者无法依据降钙素原水平准确判断病情和指导用药。降钙素原为11号染色体单拷贝基因Calc-T基因编码后选择性剪切生成Calc-ImRNA，通过转录可在甲状腺滤泡旁细胞中的粗面内质网上转变为降钙素前体，通过内源性多肽酶的作用生成降钙素原，降钙素原作为无激素活性的糖蛋白在正常人群血清中含量极低[3-4]，当发生细菌感染或脓毒症时血清降钙素原浓度明显升高，这可能与炎性介质的病理生理反应以及对周围血管、组织的浸润有关[5-6]。我们研究发现，年龄、性别因素对降钙素原水平无明显影响；但不同病原微生物类型、不同感染部位以及不同感染程度患者间降钙素原水平存在显著差异，表明患者的病原类型、感染部位以及感染程度与降钙素原水平密切相关，细菌感染患者较病毒感染患者降钙素原水平高，腹腔感染和脓毒症患者较肺部和尿路感染患者降钙素原水平更高，而病情越重，降钙素原水平越高。

综上所述，感染患者血降钙素原浓度与感染类型、感染部位和感染程度有关，血降钙素原浓度可以作为临床医生判断病情的辅助依据。

［1］葛均波,徐永健.内科学(第8版)[M].北京:人民卫生出版社,2013:269-271.

［2］温妙云,方明, 邓医宇,曾红科. 降钙素原在鉴别重症监护病房血流感染患者菌种中的作用[J].中华急诊医学杂志,2013,22(7): 783-786.

［3］朱向阳,刘芳,穆庆华,张云梅. ICU感染者不同时点降钙素原水平和变化规律动态观察分析[J]. 湖南师范大学学报(医学版),2016,13(1):69-72.

［4］姜波.降钙素原及C反应蛋白联合检测对老年社区获得性肺炎患者的临床诊断价值[J].感染、炎症、修复,2013,14(2):116-117.

［5］王凯飞,沈定霞,刘朝军,.血清降钙素原定量检测与血培养结果的比较[J].中国检验医学杂志,2012, 35(3):243-246.

［6］孙静静,王勇强,曹书华.血清PCT、CRP 和APACHEII评分的动态变化在预测多发伤合并脓毒症患者预后中价值[J].中国急救医学,2011,31(11): 983-986.

2016-09-07）

10. 3969/j. issn. 1672-8521. 2016. 03. 002