武汉市居民中医药利用情况及影响因素研究

雷晓盛，刘朝杰，官翠玲，王雪莹



·调查研究·

武汉市居民中医药利用情况及影响因素研究

雷晓盛，刘朝杰，官翠玲，王雪莹

目的了解武汉市居民的中医药利用情况，并探讨其影响因素。方法于2015年9月，采用便利抽样的方法在武汉市武昌区、江汉区及洪山区抽取居民307例。采用自行设计的问卷对纳入居民进行调查，主要内容包括居民的基本情况、对中医药的利用情况、对中医药的认知和态度、对中医药的需求。共发放问卷307份，回收有效问卷306份，问卷有效回收率为99.6%。结果患病后，171例(55.9%)居民选择西医治疗，44例(14.4%)选择中医治疗，91例(29.7%)选择中西医结合治疗。306例居民均接受过中医药服务，其中166例(50.3%)主要治疗肌肉损伤、心脑血管疾病、高血压等慢性病，245例(80.1%)认为中医药治疗有效，202例(66.0%)支持中医药发展，154例(50.3%)希望了解养生保健、美容减肥知识。不同性别、年龄、受教育程度、对中医药价格看法，以及是否支持中医药发展、是否愿意参加中医药知识学习居民的医疗形式选择比较，差异无统计学意义(P>0.05)；是否接受中药饮剂，以及不同中医药疗效、中药对日常生活影响、对中药喜好程度、对中药种类了解程度居民的医疗形式选择比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示，是否接受中药饮剂、中医药疗效、对中药喜好程度、对中药种类了解程度对居民选择医疗形式的影响有统计学意义(P<0.05)。结论居民对中医药服务的利用率较高，但患病后选择中医/中西医结合的就诊意向并不理想。是否接受中药饮剂、中医药疗效、对中药喜好程度、对中药种类了解程度是居民选择医疗形式的影响因素。

中医疗法；卫生服务利用；影响因素分析

雷晓盛，刘朝杰，官翠玲，等.武汉市居民中医药利用情况及影响因素研究[J].中国全科医学，2016，19(25)：3094-3098.[www.chinagp.net]

LEI X S,LIU C J,GUAN C L,et al.Utilization and influencing factors of traditional Chinese medicine among residents in Wuhan[J].Chinese General Practice，2016，19(25)：3094-3098.

中医药是中华文明的瑰宝，为中华民族的发展做出了巨大贡献。中医药作为我国卫生事业的重要组成部分，其独特的诊疗方法和疗效、系统的理论体系、浓郁的民族特色，是我国医学宝库中独具特色和优势的财富。在科技发达的今天，中医药发展具有广阔的前景，也面临着前所未有的挑战。充分了解人民群众对中医药服务的需求和利用情况，对于促进中医药事业发展、更好地配置中医药资源、满足群众对中医药服务的需求具有重要意义。本研究以武汉市武昌区、江汉区及洪山区的社区居民为调查对象，采用问卷调查的方法，了解其对中医药的利用状况，并分析其影响因素，进而提出针对性的建议和对策，为中医药事业管理决策提供参考。

1　对象与方法

1.1调查对象于2015年9月，采用便利抽样的方法在武汉市武昌区白沙洲地区、江汉区解放大道周边地区及洪山区黄家湖地区抽取居民307例。均为在该地区生活的居民，且具有基本阅读、理解能力和正常行动能力。

1.2调查方法采用课题组在阅读相关文献基础上自行设计的问卷对居民进行调查，主要内容包括：(1)居民的基本情况：如性别、年龄、受教育程度；(2)对中医药的利用情况：如就诊意向、是否利用过中医药服务、常用中药形式、常用中医治疗形式、主要治疗疾病、是否经常熬药、是否接受中药饮剂、中医药疗效；(3)对中医药的认知和态度：如中药对日常生活的影响、对中药的喜好程度、对中药种类的了解程度、对中医药价格的看法、是否支持中医药发展、是否愿意参加中医药知识学习、身边是否有人从事中医药行业、本人/家人是否愿意从事中医药行业、影响中医药发展的制约因素；(4)对中医药的需求：如希望了解的中医药知识、对中医药功能的期望。问卷由居民自填，如有需要，可由调查员提问、根据居民回答填写。共发放问卷307份，回收有效问卷306份，问卷有效回收率为99.6%。

1.3统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验；居民选择医疗形式的影响因素分析采用多因素Logistic逐步回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1纳入居民的基本情况306例居民中，男158例(51.6%)，女148例(48.4%)；年龄<17岁8例(2.6%)，18～30岁145例(47.4%)，31～45岁78例(25.5%)，46～60岁54例(17.6%)，>60岁21例(6.9%)；受教育程度为初中及以下80例(26.1%)，高中/中专92例(30.1%)、大专/本科124例(40.5%)、硕士及以上10例(3.3%)。

2.2居民的中医药利用情况患病后，171例(55.9%)居民选择西医治疗，44例(14.4%)选择中医治疗，91例(29.7%)选择中西医结合治疗。306例居民均接受过中医药服务，中医/中西医结合就诊次数为0～12次/年，平均2次/年。166例(54.2%)主要治疗肌肉损伤、心脑血管疾病、高血压等慢性病，245例(80.1%)认为中医药治疗有效(见表1)。

表1　居民的中医药利用情况

2.3居民对中医药的认知和态度240例(78.4%)居民认为中医药对其生活有影响，220例(71.9%)对中药种类了解较少，202例(66.0%)支持中医药发展(见表2)。对于中医药发展的制约因素：158例(51.6%)认为资金投入不足，176例(57.5%)认为应加强中药人才培养，144例(47.1%)认为应大力推广中医药适宜技术，107例(35.0%)认为中医药设备不足，104例(34.0%)认为中药经济效益不高，90例(29.4%)认为应加大中药科研创新。

2.4居民对中医药的需求(1)希望了解的中医药知识：67例(21.9%)希望了解中医药理论、经典医书知识，154例(50.3%)希望了解养生保健、美容减肥知识，34例(11.1%)希望了解动植物、药物知识，135例(44.1%)希望了解针灸经络、气功、推拿知识。(2)对中医药功能的期望：137例(44.8%)居民期望中医药具有清热解毒功效，54例(17.6%)居民希望中医药具有养生保健功效，171例(55.9%)希望中医药具有减肥功效，52例(17.0%)希望中医药具有养生、调气血功效，86例(28.1%)期望中医药具有治疗疾病功效。

2.5居民选择医疗形式的影响因素分析

2.5.1单因素分析不同性别、年龄、受教育程度、对中医药价格看法，以及是否支持中医药发展、是否愿意参加中医药知识学习居民的医疗形式选择比较，差异无统计学意义(P>0.05)；是否接受中药饮剂，以及不同中医药疗效、中药对日常生活影响、对中药喜好程度、对中药种类了解程度居民的医疗形式选择比较，差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。

2.5.2多因素Logistic逐步回归分析以选择的医疗形式为因变量(赋值：中医/中西医结合=1，西医=2)，以单因素分析中差异有统计学意义的因素为自变量，进行多因素Logistic逐步回归分析。结果显示，是否接受中药饮剂、中医药疗效、对中药喜好程度、对中药种类了解程度对居民选择医疗形式的影响有统计学意义(P<0.05，见表4)。

3　讨论

本调查结果显示，纳入居民均接受过中医药服务，中成药为其常用中药形式，服用中药是其主要治疗方式，多用于治疗心血管疾病、高血压等常见慢性病。但患病后，居民选择中医/中西医结合就诊的意向并不十分理想，仅为44.1%。可见，武汉市居民的中医药利用率较高，但中医/中西医结合就诊意向较低。中医“治未病”体现了预防保健、健康教育的思想。中医药简便验廉、疗效独特，应充分发挥其优势作用，建设有中医药特色的社区卫生服务，满足群众不同层次的中医药服务需求，提高居民的健康素质和生活质量。居民对中医药的发展普遍持支持态度，中医药在我国具有深厚的群众基础，其未来发展有着较为广阔的前景[1]。

表2　居民对中医药的认知和态度

注：中药对日常生活影响、对中药喜好程度、对中药种类了解程度、对中医药价格看法、是否愿意参加中医药知识学习分别缺失1、3、1、2、1例

3.1加强中医药知识的推广和宣传调查发现，45.4%的居民喜好中医药，78.4%的居民认为中医药对日常生活有影响，但71.9%的居民对中药了解较少。对中医药的了解程度直接影响着居民对中医药的利用，因此应加大对中医药知识的宣传力度。另外，58.8%的居民愿意参加中医药知识学习，故建议在社区开展中医药健康知识讲座，请中医院专家定期到社区坐诊、普及中医药养生保健知识和食疗保健知识，以群众喜闻乐见的各种活动宣传中医药知识，引导居民正确看待中医，选择中医[2]。

表3　居民选择医疗形式影响因素的单因素分析〔n(%)〕

表4　居民选择医疗形式影响因素的多因素Logistic逐步回归分析

3.2提高居民中医就诊意向患病后，14.4%的居民选择中医治疗，55.9%选择西医治疗，29.7%选择中西医结合治疗。2001年我国城乡居民医疗意向调查表明，15.9%的城市居民希望得到中医治疗[3]，高于本研究结果，但本研究结果高于2008年杭州市居民的中医就诊意向(10.3%)[3]。湖北作为李时珍的故乡，应大力弘扬传统医药，提高居民的中医就诊意向。在政策制定上应大力扶持中医药发展，如在基本医疗保险中提高中医药的报销比例，增加中医药报销品种，扩大报销范围，鼓励居民使用中医药，提高参保人群的中医药服务利用率[4]。同时，也应该规定不同级别医疗机构，尤其是社区卫生服务机构中的中医医师应达到一定比例，中医适宜技术应达到规定数量和标准，并积极培养中西医结合的全科医生。

3.3进一步推广中医药适宜技术，充分发挥中医药预防保健和治疗亚健康作用居民均接受过中医药服务，80.1%的居民认为中医药有疗效，居民对中医药的使用主要是预防保健和常见病、慢性病防治，尤其是对高血压、心血管疾病、内分泌等慢性病具有独特疗效。中医治疗使用较多的治疗方式为服用中药、拔火罐、针灸/推拿按摩，对于其他中医治疗方式，如刮痧、敷贴、耳穴、艾灸等使用较少。随着社会经济的发展，人们不仅追求没有疾病，而且注重提高生命质量。群众普遍对中医养生保健、美容减肥知识兴趣较大，对中医药养生保健、清热解毒、消暑减肥等有较大需求，希望了解针灸经络推拿、植物药物知识、中医理论及中医药养生保健知识。可以针对群众对中医药服务的需求，进一步推广中医药适宜技术，增加服务项目，满足不同层次人群对中医药的需求，发挥中医“治未病”功能。

3.4针对中医药利用的影响因素，采取措施，提高中医药利用率本调查结果显示，居民对中医药利用的影响因素包括是否接受中药饮剂、中医药疗效、对中药喜好程度、对中药种类了解程度。对中医药种类了解较多的居民，患病后选择中医就诊的几率是了解较少居民的2.460倍；喜好中医药的居民，患病后选择中医就诊的几率是其他居民的2.145倍；愿意接受中药饮剂居民的中医就诊几率是不接受居民的0.680倍；认为中医药疗效好居民选择中医就诊的几率是其他居民的1.562倍。因此，应加大对中医药知识的宣传，同时改进剂型，提高疗效，进而提高居民的中医药服务利用率。

3.5通过政策支持，改善软件与硬件，进一步促进中医药事业发展健全基层中医药制度保障体系，营造良好发展环境和确保财政投入，改善基层服务条件和设施；针对中医药人才匮乏现象，重视对基层中医药人才的培养，提高基层工作人员待遇，通过政策引导，选拔培养优秀中医药人才，为社区居民服务[5]；建议加大对中医药科研的创新力度，本研究结果显示居民对中成药的利用率较高，故建议加大中成药的研发力度[6]。另外，由于中成药和颗粒剂较为方便，利用率高于中药饮片，中草药若制成饮料剂型或冲剂，居民的接受性则会更高。因此，改善中药制剂制型[7]，使其更加便于利用，可以提高中医药服务的利用率，从而更好地为群众健康服务。

作者贡献：雷晓盛进行试验设计与实施、撰写论文、成文并对文章负责；雷晓盛、王雪莹进行试验实施、评估、资料收集；刘朝杰、官翠玲进行质量控制与审校。

本文无利益冲突。

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[2]杨艳芬，郭宇超，李宗儒，等.大庆社区居民对中医适宜技术的知晓和使用情况调查[J].社区医学杂志，2013，11(24)：58-60.

[3]刘春宏，许亮文.杭州市居民社区中医药服务需求与利用研究[J].中国卫生事业管理，2009，26(8)：519-520.

[4]梁峥嵘，于贞杰，汤敏，等.影响居民社区中医药卫生服务利用意愿的因素分析[J].中国初级卫生保健，2014，28(6)：34-36.

LIANG Z R,YU Z J,TANG M,et al.Analysis on influencing factors of utilized willingness for traditional Chinese community medicine health services[J].Chinese Primary Health Care,2014,28(6):34-36.

[5]陈友东，齐晓林，孙昕，等.2007—2013年安徽省不同地域县级中医院运行效率分析[J].安徽医学，2015，36(5)：1544-1546.

[6]石学峰，程薇，房耘耘，等.北京市居民对中医药的选择和利用及偏好的调查分析[J].中国全科医学，2011，14(17)：1938-1942.

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CHENG W,SHI X F,FANG Y Y,et al.Analysis of cognitive and demand of traditional Chinese medicine of the residents in Beijing[J].Chinese General Practice,2011,14(15):1693-1695.

(本文编辑：王凤微)

Utilization and Influencing Factors of Traditional Chinese Medicine among Residents in Wuhan

LEIXiao-sheng,LIUChao-jie,GUANCui-ling,WANGXue-ying.SchoolofManagement,HubeiUniversityofChineseMedicine,Wuhan430065,China

Correspondingauthor:LEIXiao-sheng,SchoolofManagement,HubeiUniversityofChineseMedicine,Wuhan430065,China;E-mail:xslei1@126.com

ObjectiveTo investigate the utilization situation and the influencing factors of traditional Chinese medicine(TCM) among Wuhan residents.Methods307 residents were selected from Wuchang,Jianghan and Hongshan Districts of Wuhan by convenient sampling method in September 2015.The self-designed questionnaire was used to investigate residents′ basic situation,utilization situation of TCM,cognition and attitude of TCM,and demand of TCM.307 questionnaires were sent out and 306 were recovered with a response rate of 99.6%.ResultsAfter got sick,171 residents(55.9%) chose western medicine treatment,44 residents(14.4%) chose TCM treatment,and 91 residents(29.7%) chose combined treatment of TCM and western medicine.Among the 306 residents,who had received TCM services,166 residents(50.3%) mainly received treatment of chronic diseases such as muscle injury,cardiovascular disease,and hypertension;245 residents(80.1%) believed that TCM treatment was effective;202 residents(66.0%) supported the development of TCM;and 154(50.3%) residents want to know the knowledge of health care,beauty and weight loss.Residents of different genders,ages,educational levels,views on the price of TCM,and whether they support the development of TCM,whether they are willing to participate in learning the TCM knowledge showed no significant differences in choosing medical treatment types(P>0.05);residents′ choices of medical treatment types were significantly influenced by whether they accept the decoction of TCM,their preference and comprehensive degree of TCM,the different curative effects of TCM,and its influence on daily activities(P<0.05).Results of multivariate Logistic regression stepwise analysis showed that residents whether accept the TCM decoction,their preference and comprehensive degree of TCM,and showed significant differences in choosing medical treatment types(P<0.05).ConclusionThe utilization rate of TCM by residents is rather high,but their intention of choosing medical treatment of TCM or combined TCM with western medicine after got sick is not ideal enough.Whether residents accept TCM decoction,the curative effects of TCM,their preference and comprehensive degree of TCM are the influencing factors of choosing medical treatment types.

TCM therapy;Health services utilization;Root cause analysis

湖北省高校人文社科重点研究基地项目；湖北中医药发展研究中心重点项目(ZX15d17)

430065 湖北省武汉市，湖北中医药大学管理学院(雷晓盛，官翠玲，王雪莹)；澳大利亚La Trobe大学(刘朝杰)

雷晓盛，430065 湖北省武汉市，湖北中医药大学管理学院；E-mail：xslei1@126.com

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.25.020

2016-04-01；

2016-06-28)