PBL结合LBL教学模式在验光学教学中的应用研究*

徐朝霞，操盛春，张晓斌

(湖北科技学院　五官医学院，湖北　咸宁　437100)



PBL结合LBL教学模式在验光学教学中的应用研究*

徐朝霞，操盛春，张晓斌

(湖北科技学院五官医学院，湖北咸宁437100)

探讨PBL结合LBL教学模式在验光学教学中的应用效果。选取湖北科技学院眼视光学专业和眼耳鼻喉专业学生共116人，随机分为实验组和对照组。实验组采用PBL+LBL教学模式进行教学，对照组采用传统的LBL教学模式进行教学。通过理论考核、临床操作和主观问卷调查来进行教学效果评价。PBL+LBL组学生在理论考核和临床操作成绩上均高于LBL组学生，差异具有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示PBL+LBL组学生对该组教学模式的满意度更高。PBL结合LBL教学模式对提高验光学的教学质量和学生综合素质有积极意义。

PBL；LBL；验光学

验光学是一门理论性和实践性都很强的临床核心课程。其教学内容包括眼科常规检查、客观验光、主觉验光、老视验配及配镜处方原则等。传统的教学多采用以授课为基础的LBL (Lecture-Based Learning)教学模式，亦即灌输式教学模式，该种模式以老师讲授书本内容为主，学生处于被动接收状态，对重要知识点缺乏感性认识，进而在实际教学效果以及学生将理论知识运用于实际的能力培养方面存在一定局限性[1]。因此为了顺应高校教育教学改革，提高教学质量，就要求教师在教学方法上要有所更新和突破。本研究在传统的LBL教学模式基础上，进一步开展以问题为基础的PBL (Problem-Based Learning)教学模式，让学生在教师引导下，围绕临床问题进行讨论，从实际的病例中发现问题，查找不足，分享学习成果，合作解决问题。并通过对比分析两种不同方法的教学效果，为验光学教学方法改革提供新的思路。

一、对象与方法

(一)研究对象及分组

选取湖北科技学院眼视光学专业和眼耳鼻喉专业学生共116人(眼视光学专业 29人，眼耳鼻喉专业87人)，由于教学对象为不同学期，为保证教学效果的可比性，将每个班学生随机分成实验组(PBL+LBL组)和对照组(LBL组)，统计分析时将同组结果合并进行分析。最后得到PBL+LBL组58人，LBL组58人，两组学生在性别、年龄及相关基础课成绩等方面差异无统计学意义，并采用相同的教学课时、教材、教学大纲及参考资料。

(二)研究方法

LBL组实施方法是专业教师根据培养方案及教学大纲要求，利用多媒体课件逐章系统地给学生讲授验光学基本理论知识和具体操作方法。PBL+LBL组实施方法是教师先用一定学时使用LBL教学方法系统讲授验光学基本概念、基本原理及相关的实践操作流程，然后与PBL教学法相结合，将学生随机分为小组，每组各5人。讨论课前1-2周，教师将相关病例或问题以多媒体课件形式分发给每小组，如“检影验光中和点判断的影响因素”、“散光眼轴位的判断”、“红绿实验的原理”、“优势眼的检测方法”、“双眼平衡的原理和方法”、“特殊患者的验光”、“配镜的处方原则”等，并提供部分参考资料、专业书籍、网站及公众号等，要求学生利用教材、专业书籍、图书馆和互联网等资源尽可能多地搜集相关资料，再以小组为单位对问题进行讨论和相互交流，每组推选一个代表发言参与课堂讨论。学生讨论完毕后，授课教师针对讨论中出现争议的问题进行解答与点评，归纳总结本节内容重点要点，并对学生的学习情况进行评价，也可再次提出问题，引导学生进一步思考。

(三)考核评价

教学效果评价采用理论考试、临床操作和主观问卷调查来进行。其中问卷调查每个问题设满意和不满意2个选项，采用不记名答卷方式，调查表回收率为100%。

(四)统计方法

二、结果

(一)两组学生考试成绩比较

PBL+LBL组学生的理论考试成绩和操作考试成绩(89.52±4.35，90.12±3.42)均高于LBL组(79.65±3.47，83.34±4.21)，组间差异有统计学意义(P< 0.05)。

表1　两组学生考试成绩比较

(二)两组学生问卷调查满意度比较

表2　两组学生问卷调查满意度比较[n(%)]

PBL+LBL组除了“对课余时间的占用”一项外，其他指标的满意度评价均要好于LBL组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明PBL结合LBL教学模式对学生的学习兴趣、综合能力、师生关系等方面均有一定的帮助。

三、讨论

PBL教学模式是由美国神经病学教授Howard Barrows于1969年在加拿大McMaster大学首先创立[2]，其最显著的特征可概括为三个方面，分别是以问题为导向的探索学习，以学习者为中心的自主学习和以小组为单位的合作学习[3]。这种教学方法符合当今社会对创新型人才的需求标准，已逐渐成为世界范围医学教育的发展趋势。在教学过程中学生以问题为导向，通过查找资料自主学习，积极思考问题，在对案例或专业问题的分析和讨论过程中相互交流，既调动了学习的积极性，又深化对相关知识的理解；既拓宽知识面，锻炼发散思维和横向思维能力，又能提高对所学知识的运用能力，进而提升了综合素质[3]。然而PBL教学方法在具体实施过程中也存在着一些问题，如PBL课程的理论基础比较薄弱，其所学知识缺乏系统性和连贯性，尤其是在一些系统性较强的学科上。另外前期准备工作占用学生大量的课余时间，可能会加重学习负担，而且学生容易将注意力集中到解决问题上，而忽略了对知识点的掌握[4]。

LBL教学法是传统的讲授式教学法，其传授知识结构的系统性和连贯性很强，课堂知识容量大，也节省教学资源，符合医学知识的本身特点，有利于学生全面系统地构建必要的基础知识框架。但这种灌输式的教学方法学生参与的积极性不高，也不利于培养学生独立思考的能力，学生对知识的运用能力较差[4，5]。

验光学是一门涉及光学原理和眼科基础的交叉课程[6]，要想达到良好的教学效果，就要体现在学生既有扎实的理论基础知识，又能熟练流畅地完成各项验光操作技能，并能基本准确地给患者合适的处方或视觉训练方法的选择，最后使患者能获得清晰的视力，舒适的用眼和持久的阅读。显然要实现这样的一个教学目标，单一的教学方法都很难达到。因此我们要灵活选择教学方法，驱弊存利，充分发挥各种教学法的优势，提高教学质量。在验光学教学中，我们根据教学内容的具体安排，选择PBL与LBL相结合的教学模式相互补充。在前期首先运用LBL教学法将基本理论知识条理化、系统化，便于学生形成比较清晰的知识框架，后期再由教师精心设计问题或者师生合作提出问题，以问题为导向组织学习者进行调查和探究，让学生参与分析解决问题的过程，灵活应用相关概念和知识，并从中获得解决现实问题的经验和加深对理论知识的理解。这样二者结合使学生既具有系统全面的理论知识，又有利于培养学生自主学习综合分析的能力，促进师生双向交流，促进学生从“单向思维”向“多向思维”转变，加强团队精神和协作能力的培养，进而提高学生的综合素质。同时对教师提出更高的要求，因为教师是整个教学过程的组织者、参与者和指导者，不仅要掌握扎实的理论知识，还要有娴熟的操作技能和灵活运用知识的能力，要能调动学生参与学习和讨论的热情，营造民主和谐的教学气氛，不断自我完善，达到教学相长的效果。

综上所述，PBL结合LBL教学模式对提高验光学的教学质量和学生综合素质有积极意义。

[1]Gita S，Mahnaz K．Comparison of problem-based learning and lecture-based learning in midwifery[J].Nurse Education Today, 2013, 33(8):791～5.

[2]王兆芬，杜文琪，李斌，等．LBL与PBL相结合的教学模式在流行病学教学中的应用与评价[J]．中国高等医学教育，2014，(7):90～91．

[3]Schmidt HG，Rotgans JI，Yew EH．The process of problem-based learning: what works and why[J].Medical Education，2011，45(8):792～806.

[4]Pourshanazari AA，Roohbakhsh A，Khazaei M，etal.Comparing the long-term retention of a physiology course for medical students with the traditional and problem-based learning[J].Advances in Health Sciences Education Theory & Practice，2013, 18(1):91～97．.

[5]于述伟，王玉孝．LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用[J]．中国高等医学教育，2011，(5):100～102．

[6]陈世豪，刘晓玲，毛欣杰，等．验光学开放性实验教学方式的实践与探索[J]．中国高等医学教育，2008，(5):99～101．

2095-4654(2016)06-0001-03

2016-03-12

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