高血压合并糖尿病患者的空腹血糖观察分析

孙志华

高血压合并糖尿病患者的空腹血糖观察分析

孙志华

目的 对高血压合并糖尿病患者的空腹血糖水平进行观察分析。方法 对南湖区农村560例高血压合并糖尿病患者，采集早晨空腹血糖，并进行血压测量。对高血压合并糖尿病患者的平时日常行为习惯及空腹血糖的监测频率进行观察分析。结果 高血压合并糖尿病患者的血压、血糖测量结果与性别无关。男性患者在日常行为习惯中的高盐摄入及不规则服药高于女性患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；而女性患者在日常行为习惯中无规律饮食和缺乏运动高于男性患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者血糖监测1次/周的频率明显低于1次/月与1次/≥3个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压合并糖尿病患者在日常生活中多注意改善生活方式，同时应加强血糖监测的意识，可有利于疾病的控制，改善患者的生活质量。

高血压 糖尿病 空腹血糖

随着生活方式的改变和人口老龄化的进程，高血压是目前临床上最常见的疾病之一，高血压患者由于自身糖代谢异常而导致糖尿病的发生，使得心血管病发生率增加，严重威胁患者的生命和健康，同时在一定程度上也给整个家庭和社会带来沉重的压力和负担［1～4］。高血压合并糖尿病患者的血压血糖控制情况，可能影响因素分析及血糖的及时监测，对于疾病的治疗具有重要意义。因此本文就此对南湖区农村40～70周岁560例高血压合并糖尿病患者进行空腹血糖观察分析，并将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 在2012年7月至2014年6月期间，对南湖区农村经确诊为高血压合并糖尿病的560例患者进行调查分析。其中男292例，女268例；年龄40～76岁，平均年龄（56.2±6.4）岁。高血压诊断标准：收缩压（SBP）≥140 mmHg，和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg。糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/ L，餐后2h血糖≥11.1 mmol/L。所有患者高血压合并糖尿病的病程＞5年，排除心、脑、肾等并发症的存在。所有患者均已进行高血压和糖尿病的综合药物治疗。

1.2 观察内容 （1）采用奥利巴斯AU400对高血压合并糖尿病患者进行空腹血糖（FPG）的测定。（2）对高血压合并糖尿病患者的日常饮食行为习惯进行调查。（3）对高血压合并糖尿病患者进行空腹血糖监测的频率进行调查。

1.3 评估指标 食盐摄入标准：食盐摄入量以6g/d为宜，高盐摄入≥10g/d；无规律饮食：不按时按量饮食；不规则服药： 未按照医嘱时间、剂量服药或自行加减药物； 缺乏运动标准：运动＜3次/周。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压合并糖尿病患者的临床指标 见表1。

表1 高血压合并糖尿病患者的临床指标（±s）

表1 高血压合并糖尿病患者的临床指标（±s）

性别nSBP（mmHg）DBP（mmHg）FPG（mmol/L）男292138.4±8.686.5±9.26.8±2.1 女268135.6±8.285.7±8.97.2±2.3 t值1.3411.2760.967 P值＞0.05＞0.05＞0.05

2.2 高血压合并糖尿病患者的日常行为习惯调查 见表2。

表2 高血压合并糖尿病患者的日常行为习惯调查［n（%）］

2.3 高血压合并糖尿病患者血糖监测频率 见表3。

表3 高血压合并糖尿病患者血糖监测频率

3 讨论

高血压合并糖尿病是心脑血管病发生的危险因素，高血压可加重糖尿病并发症的发展，使得微血管病变及心脑血管病死亡的风险升高，两者相互作用，不仅是糖尿病和高血压两者单纯疾病的危害，其危害性是成倍增加的，发生血管损伤及动脉硬化的几率是单纯高血压患者的2倍，发生眼底、肾脏、神经系统并发症的发生率也明显高于无高血压的糖尿病患者，且并发症的程度也更严重［5］。糖尿病合并高血压的危害性在于：高血压对血管损害在于使心、脑、肾等重要器官发生缺血、缺氧、功能受损；对心脏损害在于血压偏高使心脏负荷加重，易发生心室肥大，进一步导致高血压性心脏病等疾病；对脑部损害在于易发生脑出血和脑梗塞［6，7］。糖尿病也会产生心脑血管并发症，可并发心肌梗塞、缺血性脑血管疾病等［8］。因此，其治疗目的不仅在于如何降低血压和血糖，而防止并发症的发生及保护靶器官尤为重要。

本次观察结果显示，高血压合并糖尿病患者在经过综合药物治疗后，血压和FPG均有所降低，但并未取得良好的疗效，有待医护人员进一步的指导与干预。通过调查发现患者在日常行为习惯与血糖的控制程度密切相关，应尽量减少不良的生活习惯，可减少食盐的摄入量，多进行体育锻炼，按时按量饮食，并进行规范的服药，另外，良好的心理、精神状态和充足的睡眠对患者也非常重要。FPG的监测对于患者了解自身的血糖高低十分重要，应该引起患者的重视。本次调查结果显示，患者监测FPG 1次/周的人数较少，可能是因为患者家庭条件及卫生服务条件的限制，医护人员应该进行宣传教育告知高血压合并糖尿病患者，监测血糖的重要性和必要性，尤其是对糖尿病患者，应密切关注血糖变化，为制定治疗方案提供依据。

综上所述，高血压合并糖尿病患者在日常生活中多注意改善生活方式，同时应加强血糖监测意识，有利于疾病控制，改善患者生活质量。

1 Wen ZZ，Zhang XM，Mai Z，et al.Predictive value of first fasting plasma glucose compared with admission plasma glucose for undiagnosed diabetes in a stable cardiology population.Clinical Biochemistry，2012，45（13）： 1057～1063.

2 Lin CC，Li CI，Yang SY，et al.Variation of fasting plasma glucose：a predictor of mortality in patients with type 2 diabetes.The American Journal of Medicine，2012，125（4）：416.e9～416，e18.

3 袁恒俊，刘秀凤，郑友祥，等.高血压合并糖尿病，降压、降糖，哪个更重要.中华高血压杂志，2012，20（6）：508～511.

4 陈莘桃.高血压合并糖尿病对老年人心血管疾病的影响研究.现代预防医学，2011，38（16）：3253～3254.

5 Kumaravel B，Bachmann MO，Murray N，et al.Use of haemoglobin A1c to detect impaired fasting glucose or Type 2 diabetes in a United Kingdom community based population.Diabetes Research and Clinical Practice，2012，96（2）：211～216.

6 David CL，Arturo RB，Octavio GD.Evaluation of a comprehensive model for the treatment of hypertension，diabetes，and obesity in Mexico：a retrospective longitudinal study.The Lancet，2013，381（2）：S33.

7 仲彬.空腹血糖水平与胰岛素抵抗关系的分析.中国医药导报，2013，10（7）：68～70.

8 郑颖.老年高血压合并糖尿病实施社区规范管理效果分析.中国全科医学，2011，14（6B）：1943～1945.

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