青春期多囊卵巢综合征的特征分析及早期筛查

崔伟，文璞郑州市妇幼保健院妇产科，河南郑州　450000

青春期多囊卵巢综合征的特征分析及早期筛查

崔伟，文璞
郑州市妇幼保健院妇产科，河南郑州450000

目的 分析青春期多囊卵巢综合征（PCOS）患者的临床表现，为临床诊疗提供依据。方法 选取2012年12月—2015年12月该院收治的362例青春期组及391例育龄期组例PCOS患者的临床特征及指标并进行比较。结果青春期PCOS患者中，93.09%存在月经改变、90.09%B超提示卵巢多囊样改变。青春期组的多毛和痤疮的评分、睾酮（T）均高于育龄期组（P＜0.05），差异有统计学意义，平均初潮年龄、BMI、低密度脂蛋白（LDL）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）明显少于育龄期组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论青春期多囊卵巢综合征患者多以月经失调、高雄激素血症及性激素紊乱为主要临床表现，而肥胖、胰岛素抵抗和糖脂代谢异常不明显。［关键词］多囊卵巢综合征；青春期；胰岛素抵抗

［Abstract］Objective To explore the clinical features of PCOS in adolescent girls for clinical diagnosis and treatment. Methods Compared from December 2012 to December 2015 in our hospital 362 cases of adolescent group and 391 patients of childbearing age group with PCOS patients clinical characteristics and index.Results In adolescent cases，93.09%of menstrual changes，90.09%B-mode show PCO.And the hirsutism and acne scores，testosterone（T）of The adolescent group were higher than the childbearing age group（P＜0.05），The average age of menarche，BMI and the level of LDL，TC，TG，FPG in adolescent group were lower than the childbearing age group（P＜0.05）.Conclusion For the adolescent patients with PCOS，the main clinical features is the menstrual disorders，hyperandrogenism and sex hormone disorder.Obesity，insulin resistance，glucose and lipid metabolism anomaly is not obvious.

［Key words］PCOS；Adolescence；Insulin resistance

多囊卵巢综合征（PCOS）以月经失调、无排卵或排卵稀少、不孕和内分泌紊乱为主要临床症状的代谢性疾病［1］。近年研究发现PCOS的病理生理可起源于青春期甚至胎儿期［2］，因此早期诊疗有助于改善其生殖功能，降低远期并发症及改善其生活质量。因此选取2012年12月—2015年12月该院收治的362例青春期组及391例育龄期组例PCOS患者的临床特征及指标并进行比较，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年12月—2015年12月该院就诊的PCOS患者，青春期组362例，平均年龄（15.86±2.62）岁，诊断标准为2010年Camina等制定［3］。育龄组392例，平均年龄（25.29±2.51）岁，诊断标准采用鹿特丹标准［4］。详细记录患者临床特征，于月经第2～4天空腹抽取静脉血，进行临床指标测定及行糖耐量测定及胰岛素释放试验，采用稳态模型（HOMA）评估胰岛素抵抗（IR）［5］。两组之间一般资料差异无统计学意义，可以比较（P＞0.05）

1.2统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件分析。计量数据符合正态分布的资料用均数±标准偏差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表2　　青春期和育龄期PCOS患者血清学指标比较（±s）

表2　　青春期和育龄期PCOS患者血清学指标比较（±s）

P ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2　结果

2.1青春期组临床症状分布

青春期PCOS患者常见的临床症状为月经改变（93.09%）、PCO征（90.09%）及长期无排卵（36.5%），多毛占39.9%，肥胖占36.3%，黑棘皮症占16.9%。

2.2两组临床特征及血清学指标比较

青春期组与育龄组相比，青春期组的多毛和痤疮的评分、T均高于育龄期组（P＜0.05），平均初潮年龄、BMI、LDL、TC、TG、FPG明显少于育龄期组（P＜0.05）。见表2-3。

表1　青春期与育龄期PCOS患者的临床特征比较（±s）

表1　青春期与育龄期PCOS患者的临床特征比较（±s）

组别　　多毛评分　　痤疮评分　BMI　　初潮年龄（岁）青春期组（n=362）育龄组（n=391）t P （13.65±3.06）* 10.49±4.22 4.06 ＜0.05 （1.64±0.81）* 1.01±0.46 0.39 ＜0.05 （19.43±3.20）* 22.49±4.11 3.98 ＜0.05 （11.64±1.59）* 13.89±1.77 2.46 ＜0.05

3　讨论

青春期PCOS的临床表现与青春期女性的生理现象十分相近，常表现为初潮后月经失调、月经不规则［6］，因此，青春期PCOS的临床表现常被误认为生理现象被忽视、漏诊或诊治不及时，从而造成成年后不孕症、子宫内膜癌等远期并发症疾病的发生率上升［7］。

该文中，青春期组PCOS患者一般临床症状与育龄期组无统计学差异，但较育龄期组有更明显的高雄激素血症和更明显的多毛和痤疮。这可能由于青春期患者下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善造成功能不健全，导致雌激素正反馈功能下降，雄激素过多堆积，而过高的血雄激素可以转化为活性较强的DHT，导致体毛较多，同时在5a还原酶的作用下皮肤的皮脂腺也会增加分泌，出现痤疮等［8-9］。此外，青春期组平均初潮年龄、BMI、LDL、TC、TG、FPG明显少于育龄期组（P＜0.05）。这与王秋毅［10］等的研究相似。

与育龄期PCOS患者相比，青春期PCOS患者有较明显的高雄激素血症，较轻的肥胖、糖脂代谢异常和胰岛素抵抗。当青春期少女出现月经不规律、雄激素过多等症状时，应当尽早考虑多囊卵巢综合征的可能，并尽早给予筛查，做到早诊断早治疗。

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Clinical Characteristics and Early Screening of PCOS in Adolescent Girls

CUI Wei，WEN Pu
Department of Obstetrics and Gynecology，Maternal and child health care hospital of Zhengzhou，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R711.75

A

2096-1782（2016）05-0046-02

崔伟（1979.7-），男，河南林州人，本科，主治医师，研究方向：妇产科方向。

2016-03-04）