连续顺序追踪超声扫查法诊断胎儿肢体畸形

李宏伟河南省郑州市妇幼保健院超声科，河南郑州　450000

连续顺序追踪超声扫查法诊断胎儿肢体畸形

李宏伟
河南省郑州市妇幼保健院超声科，河南郑州450000

目的 探讨连续顺序追踪超声扫查法在诊断胎儿肢体畸形中的诊断价值。方法 选取2011年5月—2013年5月5 012例在该院进行超声筛查的孕妇进行研究，按照检查方式的不同将其分为两组，观察组2 506例，采用连续顺序追踪超声扫查法检查，对照组2 506例，采用常规超声方法进行检测，对比两种检查方式的效果。结果对照组产后或引产后证实胎儿手足畸形13例，畸形率为0.52%；观察组产后或引产后证实胎儿手足畸形15例，畸形率为0.60%；两组胎儿手足畸形发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组产前常规超声检查显示胎儿手足畸形4例，检测率为30.77%；观察组产前经连续顺序追踪超声扫查法检查显示11例，检测率为73.33%；观察产前超声检查胎儿手足畸形率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用连续顺序追踪超声扫查法对胎儿肢体畸形进行诊断，效果显著。

胎儿；肢体畸形；连续顺序追踪超声扫查法

［Abstract］Objective To investigate the diagnostic value of continuous sequence ultrasound scanning method in the diagnosis of fetal limb deformities.Methods 5 012 pregnant women were selected by ultrasound screening in our hospital were studied during the period from May 2011 to May 2013.According to the different ways of examination will be divided into two groups，2 506 cases in the observation group，ultrasound scanning method was used to examine the continuous sequence.The control group of 2 506 cases，using conventional ultrasonic detecting method，comparing the two kinds of test results.Results Control group postpartum or confirmed by autopsy in 13 cases of fetal limb deformity.The malformation rate was 0.52%；the observation group postpartum or confirmed by autopsy in 15 cases of fetal limb deformity.The malformation rate was 0.60%；two groups of fetal hand deformity Incidence of contrast were significantly different（P＞0.05）；control group prenatal routine ultrasonography showed fetal limb deformity in 4 cases，the abnormality rate was 30.77%；observation group prenatal by sequential tracking ultrasonic scanning method examination showed 11 cases，deformity rate is 73.33%；observation of prenatal ultrasound examination of fetal limbs malformation rate were significant（P＜0.05）.Conclusion The application of continuous order tracking ultrasonic scanning method of fetal limb deformity diagnosis，the effect is remarkable.

［Key words］The fetus；Limb deformity；Continuous order tracking ultrasonic scan method

近年来，随着系统化超声筛查技术以及胎儿畸形产前规范化的广泛开展，超声医师对异常胎儿超声图像的诊断准确性和分析识别能力不断提高，使胎儿严重畸形漏诊率、误诊率不断下降，但依然存在部分胎儿畸形难以准确诊断的情况［1-2］。该次研究对2011年5月—2013年5月在该院行系统性超声检查的5 012例孕妇行常规超声与连续顺序追踪超声扫查法两种方式诊断，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2011年5月—2013年5月在该院行系统性超声检查的5 012例孕妇作为研究对象，按照检查方式的不同将其分为两组，观察组2 506例，年龄20～41岁，平均年龄（28.6±11.3）岁；孕周12～27（19.0±4.5）周，采用连续顺序追踪超声扫查法检查；对照组2 506例，年龄21～42岁，平均年龄（27.9±10.9）岁；孕周13～28，平均（19.9±4.1）周，采用常规超声方法进行检测，两组孕妇临床资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1诊断仪器 应用GE VOLUSON E8彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置为3.5～5.0 mHz。

1.2.2检查方法对照组采用常规超声方法检测。观察组采取连续顺序追踪超声法对胎儿四肢进行检查，从肢体近端开始，沿着自然伸展方向进行追踪，直到肢体远端；对胎儿手足进行观察时采取弧形扫查法。逐一肢体、逐一节段的进行超声扫查，从近段到远段，对肢体和内长骨的数量、形态、长度、结构、位置关系、姿势以及活动情况等进行判断。

1.3观察指标［3］

对胎儿肢体畸形分布情况和三维超声检查评价结果进行观察。

1.4统计方法

该研究中全部数据都选择SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计，计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组孕妇产后或引产后证实胎儿手足畸形率比较

见表1。

表1　两组诊断准确率比较

2.2两组孕妇产前超声检查手足畸形检测率比较见表2。

表2　两组孕妇产前超声检查手足畸形检测率比较

3　讨论

胎儿畸形属于一种骨骼系统畸形，其发生率为0.2%［4］，在骨骼肢体畸形中，胎儿单纯某系统畸形发生率列居第2位［5］。胎儿肢体畸形具有较高的发生率，且染色体异常率明显较肢体正常胎儿高［6］。因此，对胎儿肢体畸形进行产前诊断是至关重要的。

应用超声对纵行或者横行肢体缺陷进行诊断也较容易，诊断时要尽可能避免漏诊［7］。虽然超声诊断价值较高，但也有一定局限［8］三维超声具有空间感强、直观性强以及细节丰富的图像信息，可将其作为二维超声的补充［9］。因此，对孕妇进行检查时，要以二维扫查为基础，和三维超声相结合，进而获取较高的图像质量。

该次研究结果显示对照组产前常规超声检查显示胎儿手足畸形4例，畸形率为30.77%；观察组产前经连续顺序追踪超声扫查法检查显示11例，畸形率为73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；其研究结果与徐恒等［10］的研究结果相似。

综上所述，连续顺序追踪超声扫查法在诊断胎儿肢体畸形时，具有检出率高、漏诊率低的优点，在临床应用中效果显著，值得推广研究。

［1］冉红伟.彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用分析［J］.中国伤残医学，2015，23（15）：211-212.

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［10］徐恒，王彦，陈艳珊，等.连续顺序追踪超声法诊断胎儿手足畸形的临床应用［J］.中华医学超声杂志：2011，8（8电子版）：37-41.

Continuous Order Tracking Ultrasound Scan Method in the Diagnosis of Fetal Limb Deformities

LI Hong-wei
Department of ultrasound，Women&infants Hospital Of Zhengzhou，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R445.1

A

2096-1782（2016）05-0029-03

李宏伟（1979.8-），男，河南荥阳人，本科，主治医师，研究方向：产前超声诊断。

2016-03-02）