中西医结合治疗心血管病伴发精神障碍临床研究

徐春朝，张艳灵.河南省开封市第五人民医院精神科，河南开封　475003；.河南省开封儿童医院血液科，河南开封　475003

中西医结合治疗心血管病伴发精神障碍临床研究

徐春朝1，张艳灵2
1.河南省开封市第五人民医院精神科，河南开封475003；2.河南省开封儿童医院血液科，河南开封475003

目的 探讨中西医结合在心血管病伴发精神障碍治疗中的方法与效果。方法 在2014年1月—2015年6月时段内河南省开封市第五人民医院精神科收治的100例心血管病伴发精神障碍患者，根据治疗方法的不同将患者分为观察组与对照组各50例，对照组患者采用盐酸阿米替林片与盐酸氟西汀胶囊结合治疗，观察组患者在此基础上加以中医辨证治疗，比较两组患者治疗效果以及心功能恢复情况。结果 观察组患者治疗显效的有38例，有效的有10例，总有效率为96%，明显高于对照组患者，P＜0.05。心功能恢复情况中，治疗后有38例I级，12例Ⅱ级，显著性明显好于对照组患者，P＜0.05。结论 采用中西医结合治疗的方式对心血管疾病伴发精神障碍患者展开治疗，在患者心功能恢复及疗效上均收获良好的结果，保障患者的生活质量，值得广泛推广应用。

中西医结合；心血管病；精神障碍

［Abstract］Objective To investigate the Integrative cardiovascular disease with mental disorders treatment method and effect.Methods In January 2014-June 2015 period in our hospital 100 cases of cardiovascular disease associated with mental disorders，according to the different treatment of the patients were divided into 50 cases in the control group of patients in the observation group and the control group using amitriptyline hydrochloride tablets and capsules combined with fluoxetine treatment，observation patients to TCM treatment on the basis of therapeutic effects were compared and cardiac function recovery.Results Significant effect was observed in patients with cardiac function recovery treatment was significantly better than the control group patients，P＜0.05 indicates a statistically significant difference. Conclusion The combination therapy of the way cardiovascular disease associated with mental disorders to expand treatment，have harvested good results in patients with heart function and effect on，to protect the quality of life of patients，should be popularized application.

［Key words］Integrative Medicine；Cardiovascular disease；Mental disorders

在临床上，心血管病伴发精神障碍通常是因为患者自身心脏血液循环障碍而导致脑部缺氧缺血，或是出现水肿，于是形成精神疾病。随着近些年来心血管病伴发精神障碍的患者数量的持续增多，很多医疗学者强化了对这种治疗的研究。以下选取2014年1月—2015年6月该院收治的100例心血管病伴发精神障碍患者的临床资料进行研究，现将具体情况报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

在2014年1月—2015年6月于该院进行治疗心血管病伴发精神障碍的患者中选取100例，根据治疗方法的不同将其分为观察组与对照组各50例。观察组中，男32例，女18例，年龄在42～72岁之间，平均年龄为（56.8±10.1）岁，经心功能分级结果证实有21例I度精神障碍，23例Ⅱ度精神障碍，6例Ⅲ度精神障碍。对照组中，男29例，女21例，年龄在44～73岁之间，平均年龄为（57.1±11.2）岁，包括24例I度精神障碍，19例Ⅱ度精神障碍以及7例Ⅲ度精神障碍。以上有关患者的性别、年龄等比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2纳入标准与排除标准［1］

纳入标准：患者出现内容不明的持续性恐惧状态；有非常明显的运动性不安症状；对其使用镇静剂后无效；均符合心血管病与精神障碍的标准。排除标准：心血管其他疾病除外，患者本身的意识障碍除外。

1.3治疗方法

该院给予对照组联合使用盐酸阿米替林片（H32023764常州四药制药有限公司 25 mg口服 2个月1疗程）与盐酸氟西汀胶囊（PATHEON FRANCE法国生产J20130010 20 mg口服2个月1疗程）治疗，轻中度患者仅服用盐酸氟西汀胶囊，1次/d 20 mg/次，重度患者则服用盐酸阿米替林片治疗，2次/d，25 mg/次［2］。观察组患者在上述治疗方法基础上加以中医辨证治疗，产地为河南广安集团郑州中草药饲料基地。具体配方如下：10 g陈皮、熟地、苍术、川厚朴、香附、郁金，12 g泽泻，15 g白芍、黄芪、当归、茯苓、党参与柴胡，18g葶苈子，加入600mL水混合煎煮1h，并取汁300mL，患者早晚口服使用，每天1剂［3］。两组患者均以2个月为1个疗程，1个疗程后比较治疗效果。

1.4疗效评定标准

临床疗效：①显效：心功能恢复为I级，且精神状态与血压均正常；②有效：心功能恢复为Ⅱ级，精神状态有所缓解，血压下降40%；③无效：心功能、精神状态及血压均无变化，病情甚至加重。心功能恢复：①I级：患者体力活动不受限，日常活动不会导致气短、乏力、胸痛等；②Ⅱ级：患者体力活动轻度受限，休息无不适，日常活动会出现气短、乏力、胸痛等；③Ⅲ级：患者不能进行体力活动，有以上症状。

1.5统计方法

该研究采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验用百分率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

由表1可知，观察组患者治疗显效的有38例，有效的有10例，总有效率为96%，对照组为76%。

表1　两组患者治疗效果比较

经过治疗后，观察组患者心功能恢复I级38例，Ⅱ级12例，Ⅲ级0例，而对照组患者心功能恢复I级17例，Ⅱ级22例，Ⅲ级11例，观察组患者治疗显著性好于对照组患者，P＜0.05，见表2。

表2　两组患者心功能恢复情况比较（例）

3　讨论

精神障碍在心血管病发作过程中的形成属于心脏病障碍引发的并发症，并由患者心脏血液循环障碍导致脑部障碍，临床治疗上对这类患者治疗的重点在于恢复心功能以及调整精神状态的措施上［6］。在众多的治疗研究报告中发现，采用中西医方式结合治疗，具有稳定且有效的疗效，如朱鼎粤［5］的研究中总有效率为92%，刘学义［6］的研究中显示总有效率为94%。本研究采用的中医辨证药方中，柴胡发挥升阳举陷功能，当归以补血作用著称，黄芪则为患者固表升阳、补中益气［7］。白芍在患者治疗阶段发挥缓解疼痛的效果，泽泻与葶苈子有助于消除水肿情况，郁金、香附和陈皮疏肝解郁，苍术、茯苓与厚朴具有健脾祛湿的功能［8］，综合这些中医药物进行随症加减治疗，调试患者精神状态，恢复心脏功能［9］，同时再与盐酸阿米替林片、盐酸氟西汀胶囊等具有改善精神状态作用的西药结合使用，更助于患者临床症状的缓解［10］。该研究中，采用中西医联合治疗的观察组患者治疗的总有效率达到96%，这与上述研究资料结果相近，而单纯采用盐酸阿米替林片和盐酸氟西汀胶囊西药治疗的对照组患者治疗总有效率仅为76%，此外，患者治疗后心功能恢复中观察组的效果更好，观察组患者的治疗显著性明显好于对照组患者，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

综上所述，针对心血管病伴发精神障碍患者临床治疗采用中西医结合治疗方法，对患者临床症状的改善和疾病的治疗均有良好的效果，有助于患者生活质量的提高，值得在临床上广泛推广和应用。

［1］姚晓东.中西医结合治疗心血管病伴发精神障碍临床分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2015，10（10）：1477-1478.

［2］王炳勇.中西医结合治疗心血管病伴发精神障碍79例［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，10（18）：45-46.

［3］杜永平.中西医结合治疗心血管病伴发精神障碍的疗效观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，8（18）：3-4.

［4］王培林.中西医结合治疗心血管神经症的疗效观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，6（18）：103-105.

［5］朱鼎粤.中西医结合治疗心血管疾病伴焦虑症患者的疗效分析［J］.海南医学院学报，2012，3（2）：785-786.

［6］刘学义.中西医结合治疗心血管疾病伴随焦虑症患者的临床分析［J］.中国医药指南，2013，6（20）：696-697.

［7］顾海，顾亦婷.从中西医结合角度看心血管疾病的治疗［J］.中医药信息，2013，11（10）：121-122.

［8］赵鹏.中西医结合治疗法治疗心血管神经症上的临床应用［J］.中国卫生产业，2012，1（5）：166.

［9］葛荣波.中西医结合治疗心血管神经症的疗效观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，7（18）：70-72.

［10］谢闵.中西医结合治疗心血管疾病并焦虑症的疗效观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，1（18）：42-43.

Integrative Treatment of Cardiovascular Disease Associated with Mental Disorders Clinical Research

XU Chun-chao1，ZHANG Yan-ling2
1.Department of neurology，Kaifeng's fifth people's hospital，Kaifeng，Henan Province，475003 China，2.Department of Hematology，The children's hospital of kaifeng，Kaifeng，Henan Province，475003 China

R541

A

2096-1782（2016）05-0016-03

徐春朝（1979.2-），男，河南桐柏人，本科，主治中医师，研究方向：中西医精神科方面。

2016-03-04）