开封市无偿献血中采血量不足原因分析

李鹏，侯振娇开封市中心血站，河南开封　475000

开封市无偿献血中采血量不足原因分析

李鹏，侯振娇
开封市中心血站，河南开封475000

目的 分析开封市进行无偿献血过程中出现采血量不足的影响因素。方法 选择从2012年4月—2015年4月在我市采血点进行无偿献血的无偿献血者共19842名，研究分析无偿献血者在献血过程中出现的采血量不足情况，分析其影响因素。结果 在19842名无偿献血者中，有336名献血者出现采血量不足的情况，占1.7%。其中由于静脉穿刺技术造成采血量不足的有172例，占51.2%，献血者个人因素导致的有111人，占33.0%，其他因素如疼痛、服务态度不好、对献血知识缺乏等因素导致的有53人，占15.8%。结论 无偿献血者出现采血量不足的主要原因是负责采血者的静脉穿刺技术，其次是无偿献血者自身的心理素质，最后是采血者的服务态度及环境等，无偿献血者对献血的认知不全等因素均会导致采血量不足的发生。

无偿献血；采血量不足；影响因素

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.047

［Abstract］Objective Analysis for our blood donation process factors of inadequate blood recovery.Methods From April 2012 to April 2015 in the city of blood donors were 19842，the amount of blood deficiency of blood donors in the blood donation process，analysis of its influencing factors.Results In 19842 blood donors，336 donors blood shortage，accounting for 1.7%.Because of the insufficient blood caused by venous puncture was 172 cases，accounting for 51.2%，resulting in blood donors personal factors have 111 people，accounting for 33%，other factors such as pain，service attitude was not good，due to the lack of knowledge of blood donation and other factors have 53 people，accounting for 15.8%.Conclusion The donation appears mainly due to lack of blood collected is responsible for blood vein puncture technique，followed by the psychological quality of blood donors，and the service attitude and environment，the cognitive not congruent factors of blood donors to donate blood may lead to occurrence of insufficient blood.

［Key words］Free blood；Blood deficiency；Influencing factors

无偿献血是指为了拯救别人生命，自愿将自己的血液无私地奉献给社会而不向采血单位和献血者获取任何报酬的行为。在我国有明确的法律保障无偿献血，无偿献血是安全、高质量的血液供应的保障。采血量不足是血站管理中最常出现的问题。根据近年来的研究发现，我国绝大多数的城市都出现了临床用血量供应不足的情况，其中孕产妇的临床用血需求量较大，且孕产妇抢救的过程中普遍存在临床供血不足的问题［1-2］。我国大陆人口的无偿献血率只有9‰，而世界卫生组织提出，一个国家的人口献血率只有达到10%～30‰的水平，才能基本满足一个国家的临床用血需求［2］。现在我国无偿献血的比例仍处于较低的水平，群众对无偿献血还存在一定的偏差，而血站管理也存在某一些问题，使有意愿献血的人持有怀疑态度。采血量不足的发生不仅增加采血的成本，严重影响了临床用血。献血者在献血过程中的负面感受将直接影响下次献血的意愿，因此研究采血量不足的影响因素，促进和提高群众对献血的认识，对社会具有积极的意义，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择从2012年4月—2015年4月在我市采血点参与无偿献血的无偿献血者共19842名，所有无偿献血者都符合我国《献血者健康检查要求》（GB18467-2011）［3］：其中男性11653名，女性8189名，年龄从18～55岁，平均年龄为（33.5±3.9）岁。

1.2研究方法

所有采血人员均通过严格的技能训练，且通过考核后才能上岗。采血前，采血人员应向献血者说明有一定的疼痛感，让献血者做好心理准备。取坐位，同时叮嘱献血者握拳，然后使用安尔碘皮肤消毒剂消毒，消毒面积≥6 cm×8 cm。使用一次性采血袋，优先选择手肘正中静脉或贵要静脉进行穿刺，要求穿刺部位无损伤、皮疹、瘢痕、炎症。在采血的过程中采血人员应与献血者进行温和的交流和沟通，以此来减轻献血者紧张不安的情绪。

1.3观察指标

2012年4月—2015年4月三年期间我市进行无偿献血的献血者，每年的采血人数和采血不足人数所占的比例。采血量不足是指献血者的采血量低于血袋目标值的10%及以下，该次采血则不符合血液质量标准。

1.4统计方法

使用SPSS 16.9对数据进行统计分析，所有数据使用率来表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1三年献血人数及采血量不足的比较

我市三年中共有19842名无偿献血者，其中有336名献血者出现采血量不足的情况，占1.7%。三年中无偿献血的人数不断增加，但采血量不足的人数却下降，对比结果差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1　开封市2013-2015年献血及采血量不足人数的比较

2.2造成采血量不足的影响因素

在无偿献血过程中，由于静脉穿刺技术造成采血量不足的有172例，占51.2%，主要原因为负责采血的人员采血技术尚不成熟，或血管选择失误造成采血量不足；个人因素导致的有111人，占33.0%，献血者自述在采血的过程中害怕疼痛，采血时未做好心理准备，或一时冲动来献血，导致产生紧张和恐惧的心理，使采血的过程中出现血管痉挛和塌陷，使血流不通畅，最终导致采血量不足；其他因素如疼痛、服务态度不好、对献血知识缺乏等因素导致的有53人，占15.8%，具体见表2。

表2　采血量不足的影响因素

3　讨论

随着我国对无偿献血的宣传力度增大，许多群众愿意尝试无偿献血。许多第一次献血的无偿献血者属于冲动性献血，可能在一瞬间决定献血，当真正进入采血点之后，看到献血的过程会产生后悔的心理。该次研究发现，静脉穿刺技术造成采血量不足的有172例，占51.2%，说明静脉穿刺技术是影响患者采血过程是否顺利进行的一个重大因素，而冲动性献血的献血者常不具备完全的献血知识，增加了在献血过程中出现的献血反应。献血反应出现的因素较为复杂与采血量、采血者技术水平、献血者身心状况及对献血知识的掌握情况都密切相关［4］。在该次研究中发现，采血量不足的第二大因素是献血者的个人因素，献血者主动叫停，或出现献血反应，或采血过程中出现异常情况，其根源性问题与献血者的心理因素有关。在采血过程中，献血者看见孔径较大的采血针便可能产生较强烈的恐惧心理。还可能由于体重较轻、心血管病疾病或心理应激、个别出现躯体反应，部分血站为保证库存，放宽了对献血者的要求，只要符合基本要求就进行了采血，由于采血适应证得到放宽，从而在某种程度上增加了献血反应发生的风险［6］。

解决采血量不足的问题主要从以下几个方面进行解决：①采血机构应打造一种亲切、友好的氛围，一个安静整洁、光线充足、温暖适宜的环境，这样会使献血者感到愉快、温馨、身心放松，从而最大程度地减少献血反应，保证采集顺利进行；②从提高采血者的穿刺技术入手，严格培训；③加强宣传，提高群众对献血和献血过程的认识，了解其具体的操作过程；④提高采血者的服务态度，在采血前告知相关的注意事项，尊重献血者的意愿，有助于献血者缓解紧张情绪［7-8］。

综上所述，无偿献血者出现采血量不足的主要原因是负责采血者的静脉穿刺技术，其次是无偿献血者自身的心理素质，最后是负责采血者的服务态度及环境等，以及因素均会导致采血量不足的发生。

［1］赵永鲜，杨惠娟，于莹，等.北京市孕产妇抢救用血情况调查［J］.中国妇幼保健，2014，29（31）：5148-5150.

［2］陈家学，石思蓉，杨仕坤，等.偏远县市设置献血房车固定献血点对于提高无偿献血采集量的效果评价 ［J］.中国输血杂志，2012，25（6）：580-581.

［3］张澈.浅议无偿献血队伍建设和血液安全［J］.中外健康文摘，2013，10（51）：265.

［4］孙连明.献血者健康检查相关标准和规程的理解与实施要点［J］.中国输血杂志，2012，25（7）：44.

［5］曾婷婷，汪新民，戴莹，等.静脉穿刺失败引起献血反应的原因分析及预防处理［J］.中国输血杂志，2014，27（8）：874-875.

［6］郭建设，刘巧，周珊.400 mL献血者的献血反应调查分析［J］.中国输血杂志，2010，21（2）：114.

［7］薛斌利，赵京文，吴霞，等.采供血系统面对的问题及解决途径［J］.中国输血杂志，2015，28（1）：85-87.

［8］李锡金，潘纪春，孙桂香，等.无偿献血中采血量不足的影响因素分析［J］.临床输血与检验，2007，9（3）：254-255.

The Reason of Lack of Blood Free Blood in a City

LI Peng，HOU Zhen-jiao
Center Blood Station of Kaifeng，Henan province，Kaifeng 475000 China

R19.5

A

1672-5654（2016）04（b）-0047-02

李鹏（1980.11-），女，河南开封人，本科，主管技师，研究方向：血液质量控制与管理。

（2016-01-18）