老年病科住院患者降压药物用药合理性调查

马宇虹，皇甫卫忠内蒙古医科大学附属医院老年病科，内蒙古呼和浩特　010000

老年病科住院患者降压药物用药合理性调查

马宇虹，皇甫卫忠
内蒙古医科大学附属医院老年病科，内蒙古呼和浩特010000

目的 探究老年病科住院患者降压药物用药合理性，为临床合理应用降压药物奠定理论基础与保障。方法 该次研究采取回顾性分析法，选择该院老年病科住院患者200例，应用药物利用指数作为主要标准，对老年患者抗血压药物使用情况以及使用抗血压药物用量的合理性进行统计与分析。结果 通过调查分析，钙通道阻滞剂作为临床中常用的降压药物，而临床中老年患者不合理应用降压药物主要表现在四个方面，分别是选择药物不正确、药物联用不正确、重复使用药物、用药方法不正确。结论 老年病科患者降压药物用药问题严重，但是因老年患者个体差异明显，所以在进行治疗的时候需要严格遵循老年患者的实际情况，针对性的选择合理的抗血压药物以及给药方案，从根本上实现老年患者用药个体化阶梯治疗，从而提高治疗效果。

老年病科；抗高血压；用药合理性；调查

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.042

［Abstract］Objective To explore the geriatrics hospital patients with anti hypertension drugs rationality for clinical rational use of anti hypertensive drugs to lay the theoretical foundation and guarantee.Methods This study take retrospective analysis method，200 hospitalized patients in our hospital department of Geriatrics，application of drug utilization index as the main standard，in elderly patients with antihypertensive drug usage and use the dosage of antihypertensive drugs rationality of statistics and analysis.Results Through the investigation and analysis，calcium channel blockers as clinically used antihypertensive drugs，followed by drugs is diuretics，and clinical in elderly patients with unreasonable application of anti hypertension drugs mainly manifested in four aspects，respectively is the drug of choice is not correct，drugs associated with incorrect and repeated use drugs，treatment method is not correct.Conclusion Geriatrics Patients with anti hypertension drugs is a serious problem，but because of individual differences in elderly patients with obvious，so during the time of treatment need to strictly follow the actual situation of the elderly patients，choice on the basis of reasonable antihypertensive drugs and dosing regimens，from the implementation in elderly patients with individualized treatment step treatment，so as to improve the treatment effect.

［Key words］Geriatrics；anti hypertension；Rational drug use；Investigation

高血压是最重要的心血管疾病危险因素之一，随着年龄增长，高血压的患病率随之增高，严重危害着老年人群的生命健康和生活质量。与年轻患者相比，老年高血压在发病机制、临床表现、诊断和预后等方面都有一定的特殊性，个体差异明显，临床治疗高血压需要在控制血压水平的同时改善代谢紊乱，并预防逆转靶器官所造成的不良损害，依据老年患者的不同情况选择合适的降压药物，控制血压成为了备受关注的问题［1］。鉴于此，该次研究特选择该院老年科200例患者作为研究对象，对降压药物用药合理性进行调查分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该次研究选择该院老年科在2015年1月—2015 年12月收治200例高血压患者作为研究对象，其中包括男性患者120例，女性患者80例；年龄61～85岁，平均年龄（67.2±2.5）岁。所有患者入院均被诊断为高血压，符合诊断标准，数据来源于医院信息系统病案信息数据库。

1.2方法

该次研究选择回顾性分析法对200例老年高血压患者用药合理性进行分析与探究，并且依据患者病历记录对用药频度进行计算。该次研究采取DDDS计算公式，公式为总用药量与该药品DDD数值的比例［2-4］。

1.3统计方法

该次研究中所有数据均采取SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，如果P＜0.05则说明具有统计学意义。

2　结果

2.1联合用药

单一用药55例（27.5%），二联用药86例（43.0%），三联用药45例（22.5%），四联用药32例（16.0%），五联用药5例（2.5%），六联用药1例（0.5%）。见表1。

表1　200例老年高血压患者用药分析

2.2DDDS排列前五位的药物

经过DDDS计算在200例老年高血压患者药物使用列前五位药物分别是：硝苯地平控释片DDDS值1000，用药总量为30001 mg，DDD值为30 mg；酒石酸美托洛尔缓释片DDDS值3844，用药总量为182600mg，DDD值为47.5 mg；马来酸依那普利片DDDS值860，用药总量为8600 mg，DDD值为10 mg；缬沙坦胶囊DDDS 值7906，用药总量为632500 mg，DDD值为80 mg；氢氯噻嗪片DDDS值7124.用药总量为356200 mg，DDD值为50 mg［5］。见表2。

表2　200例老年高血压患者用药量及DDDS

2.3降压药物使用频率排列前五位的药物

钙通道阻滞剂 （硝苯地平控释片）使用频率为41.0%（82/200），规格30 mg；β受体阻滞剂（酒石酸美托洛尔缓释片）使用频率为27.5%（57/200），规格47.5 mg；血管紧张素转换酶抑制剂（马来酸依那普利片）使用频率22.5%（45/200），规格5 mg；利尿剂（氢氯噻嗪片）使用频率7.5%（15/200），规格 25 mg；血管紧张素2受体阻滞剂（缬沙坦胶囊）使用频率为17.5%（35/200），规格80 mg。见表3。

表3　降压药物使用频率排列前五位的药物统计

2.4降压药物使用频率与类型

在该次研究钙通道阻滞剂的使用例数为92例，使用频率为46.0%；β受体阻滞剂的使用例数为45例，使用频率为22.5%；血管紧张素转化酶抑制剂使用例数为33例，使用频率为16.5%；利尿剂使用例数为5例，使用频率为2.5%。见表4。

表4　200例患者降压药物使用频率与类型

3　讨论

治疗高血压的关键是降压，降压可以减少高血压患者心血管疾病的发生几率。近几年我国高血压研究进展加快，对降压目标的认识发生了改变，并且认为在降压治疗中选择小剂量药物所造成的不良反应少，在治疗过程中要维持血压的稳定，避免靶器官受到损害，还要考虑2种或者2种以上的药物进行治疗，在该次研究发现联合用药成为了主要的治疗手段。

临床降压药物不合理应用主要表现在四点：①药物应用不合理：一般情况下在使用降压药物治疗的时候会选择小剂量，在用药期间不能操之过急，也不能快速降低血压，要遵循循序渐进的基本原则，避免因主要器官灌流不足所引发的不良反应。另外，继发性高血压、阵发性高血压以及轻度高血压之后，具有明显药物治疗指征的患者需要接受终身治疗。②药物选择不合理：在对老年高血压患者进行降压治疗的时候，如果主治医生没有准确掌握药物的禁忌症以及适应证，则会导致患者在用药期间出现并发症，所以，为从根本上保证老年高血压患者的治疗效果，临床医生需要依据老年高血压患者的生理特征以及发病原因，合理选择高血压药物，并依据患者的实际情况对用药方法以及药物剂量进行调整，从根本上提高药物的安全性与有效性［6-7］。③药物联用方法不正确；老年病科高血压患者在选择药物联用治疗的时候需要遵循相关的原则，即治疗方法简单、治疗费用降低、不良反应减少，治疗效果明显，在联合用药的过程中还要加强对患者靶器官的保护，避免选择降压原理相同的药物。④重复使用药物：因临床医生未清楚掌握药物的种类以及作用，导致重复用药现象十分常见。

在该次研究中，通过调查分析，钙通道阻滞剂作为临床中常用的高血压药物，使用频率为46.0%；β受体阻滞剂的使用频率为22.5%；血管紧张素转化酶抑制剂使用频率为16.5%；利尿剂使用频率为2.5%。因老年患者个体差异明显，所以在进行治疗的时候需要严格遵循老年患者的实际情况，针对性地选择合理的抗血压药物以及给药方案，从根本上实现老年患者用药个体化阶梯治疗，从而提高治疗效果。

总而言之，老年高血压患者治疗时需要依据患者的实际情况，确定药物治疗方案，并针对性地选择合适的药物，实施个体化药物，从根本上提高老年患者临床治疗效果。

［1］赵向红.心血管内科住院患者降压药物用药合理性调查［J］.社区医学杂志，2012（8）：34-36.

［2］李杰有，郭吉琼.心血管内科住院患者降压药物用药合理性调查［J］.中国卫生产业，2012（30）：151.

［3］彭晓青.该院老年病科住院处方口服抗高血压药应用分析［J］.海峡药学，2002（5）：106-107.

［4］刘贻平.心血管内科住院患者降压药物用药合理性调查［J］.现代诊断与治疗，2013（12）：2710.

［5］齐荔红，张萍.老年病科药物的利用分析［J］.福州总医院学报，2005，Z1：329+337.

［6］6诸敏.利用药物利用指数评价住院患者中药注射剂临床用药合理性［J］.中国医院药学杂志，2012（9）：729-730.

［7］Wu Qiaosheng，Chen Weihong，Li Zhihong.The rationality of the application of antibiotics in the inpatients of surgical departments from 2005 to 2007 in a hospital［J］.China pharmacy，2010（2）：112-115.

Antihypertensive Drugs in Hospitalized Geriatric Department of Rational use of Drugs

MA Yu-hong，HUANG PU wei-zhong
Graduate Department of Geriatrics；the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University；physician intermediate title master of Ma Yuhong in December 1983，female Han，Hohhot City，Inner Mongolia

R592

A

1672-5654（2016）04（b）-0042-03

马宇虹（1983.12-），女，内蒙古呼和浩特人，硕士研究生，主治医师，中级职称研究方向：老年病。

皇甫卫忠（1975.5-），男，蒙古族，内蒙古呼和浩特人，硕士研究生，副主任医师，高级职称，研究方向：老年病，E-mail：38161810@qq.com。

（2016-02-05）