循证医学在药房管理中的应用

李广涛南乐县人民医院，河南濮阳　457400

循证医学在药房管理中的应用

李广涛
南乐县人民医院，河南濮阳457400

目的 研究循证医学在药房管理中的应用情况以及效果。方法 选择该药剂科采取循证医学药房管理，并对比2014年6月管理前与2015年5月管理后的药品不合格报损率、有效使用率、复核差错率、去向明确率、药房顾客满意率等指标，其中药房顾客满意率以发放调查问卷的方式统计对比。结果 该研究主要针对24 620类药品进行调查，采取循证医学药房管理前（即2014年6月之前），药品不合格报损数量为457类，不合格报损率为1.86%，有效使用数量为23 430类，占比95.17%，复核差错数量832类，占比3.38%，去向明确数量为23 211类，占比94.28%；而采取循证医学药房管理后（即2015年5月之后），药品不合格报损数量为124类，不合格报损率为0.50%，有效使用数量为24 245类，占比98.48%，复核差错数量135类，占比0.55%，去向明确数量为24 530类，占比99.63%。而在药房满意率调查问卷发放方面，管理前后均发放问卷200份，均回收200份，回收率为100%，总满意率=（十分满意问卷量+一般满意问卷量）÷问卷总量×100%。根据问卷统计结果，循证医学药房管理前（即2013年6月之前），十分满意问卷为97份（占比48.5%）；一般满意问卷为74份（占比37%）；不满意问卷为29份（占比14.5%），总满意率为85.5%；循证医学药房管理后（即2014年5月之后），十分满意问卷为152份（占比76.0%）；一般满意问卷为42份（占比21.0%）；不满意问卷为6份（占比3.0%），总满意率为97.0%。相比以上数据，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论循证医学运用于药房管理，可以保证药物管理更加严格，同时大大提升服务满意度，具有推广意义。

循证医学；药房管理；应用分析

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.176

［Abstract］Objective To study the application of evidence-based medicine in pharmacy management and its effect.Methods Our pharmacy department take evidence-based medicine pharmacy management，and comparative management June 2013 before and after 2014 may management of drug failure reported loss rate，effective rate，review the error rate，the whereabouts of the clear up rate，pharmacy customer satisfaction rate etc.index，which prescription customer satisfaction rate to the issuance of the questionnaire survey way statistical comparison.Results Unqualified unqualified before the investigation focuses on the results of the study 24 620 drug take evidence-based medicine pharmacy management（i.e.2014 June before），drug reported loss number 457，unqualified reported loss rate was 1.86%，the effective use of the number of 23 430，accounted for 95.17%，check the error number 832，accounted for more than 3.38%，a clear destination number 23 211，accounted for 94.28%；and take evidence-based medicine pharmacy management（i.e.2015 may），drug reported loss number124，unqualified reported loss rate was 0.50%，effective use of the number of categories，the proportion of 98.48%，complex nuclear error number 135，accounted for 0.55%，a clear destination number，accounted for 99.63%.In the prescription satisfaction survey questionnaire，200 questionnaires were issued before and after the administration，all recovered 200 copies，and the recovery rate was 100%.Based on the statistical results of the questionnaire，evidence-based medicine pharmacy management before（i.e.before June 2014），very satisfaction questionnaire for 97（accounted for 48.5%）；general satisfaction questionnaire for 74（accounted for 37%）；no satisfaction questionnaire for 29 copies（accounted for 14.5%），total satisfaction rate was 85.5%；evidence based medicine pharmacy management（ie，2015 after May），very satisfaction questionnaire for 152 （accounted for 76.0%）；general satisfaction questionnaire for 42（accounted for 21.0%）；no satisfaction questionnaire for 6 （accounting for 3.0%），the total satisfactory rate was 97.0%.Compared to the above data，the difference between the groups was obvious，and there was statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The application of evidence-based medicine in pharmacy management can ensure more strict drug management，and greatly enhance the service satisfaction.

［Key words］Evidence based medicine；Pharmacy management；Application analysis

循证医学也就是寻求证据的医学，也被称作实证医学，该院主要针对目前药剂科的常规管理及2015年5月之后采用循证医学管理的情况数据进行统计对比，并且取得了较大的成效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院属于综合类医院，具有独立的药剂科，职能为临床用药配比、药品调剂等等。研究管理前后调查对象均为该院药剂科，因而，无论是在调查药品数量、病人数量以及专业人员数量、专业人员学历及技术经验方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性［2］。

1.2管理方法

管理前为常规管理，即不对药物的使用时间以及使用范围进行具体管理，不刻意了解病人病情，销售过程不问询病人病况，直接给药；而2014年6月—2015年5月期间则落实循证医学医学管理办法，详细管理如下。

1.2.1小组寻找问题研究调查以整个药剂科室为中心，以主任医师作为小组负责人，与其他科室人员组成循证小组，循证过程小组人员需要根据自身的知识水平配合经验，并且结合一些专业文献资料，从而探寻药方管理的关键点，择取主要问题为循证问题。而根据整个研究结果显示，准入标准较低、采购缺乏科学性、药品供应室选择不当、库房管理不周以及药房服务缺乏责任感都是比较关键的问题［3］。

1.2.2翻阅资料探寻实例根据以上的循证问题，科室将问题以进行简化，即“药房管理、循证、供应、采购、库房、服务质量”，同时在中文科技期刊、知网、万方、维普等知名权威网站进行探索筛选，择选其中合理的、严格的管理资料作为依据，同时对以上管理资料进行分析和汇总，为该次研究提供依据［4］。

1.2.3循证管理方式该总结出来的循证管理方式可以从6个方面入手：（1）提升药品准入门槛，即对药品准入进行严格管控，管控依据可参考《基本用药目录》，并且采用统一化的采购进行管控，若一些新药以及紧缺药物，则需要通过院长审查方可采购；（2）强化采购员的管理，采购员选择需要符合科学性，即优先选取对采购流程比较了解，能够理性权衡自身利益与患者利益轻重的人员；（3）药品供应，需要挑选具有合格证书、药品来源正规明确的供应商；（4）制作采购依据，采购流程均按照采购依据进行，每月对药品进行检查，清除不合格以及过期药物，同时采购需要具有预见性，一般在用药需求前两个月，则需要统筹采购需求量，制定采购计划，并由院长审查合格，即可开始采购；（5）入库管控，入库管控需要相关人员严格根据规定进行入库查验，而且药品则应当保证出货单的类别、规格、名称、价格完全一致，同时进行记录备档；严格控制库房温度、湿度、通风情况以及光照情况等基础条件，出库时同样，需要保持出货单的类别、价格等数据一致，也记录备档；（6）用药管理，根据医嘱结合病人病情给药，同时强化与病人沟通以及与其他科室交流，严格控制给药剂量，仔细问询病人情况，并且叮嘱用药方法以及禁忌［5］。

1.3统计方法

该研究的数据采用SPSS 13.0数据包展开分析，计数资料以百分率表示，并通过t检测，P＜0.05为差异有统计学意义［6］。

2　结果

2.1药品管理情况对比

在为期一年的循证医学管理中（即2014年6月—2015 年5月），根据对24 620类药品调查结果记录显示，针对24 620类药品进行调查，采取循证医学药房管理前（即2014年6月之前），药品不合格报损数量为457类，不合格报损率为1.86%，有效使用数量为23 430类，占比95.17%，复核差错数量832类，占比3.38%，去向明确数量为23 211类，占比94.28%；而采取循证医学药房管理后（即2015年5月之后），药品不合格报损数量为124类，不合格报损率为0.50%，有效使用数量为24 245类，占比98.48%，复核差错数量135类，占比0.55%，去向明确数量为24 530类，占比99.63%。采取循证医学药房管理前后数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）［7］。见表1。

表1　循证医学管理前后药房药物管理情况对比［n（%）］

2.2药房满意情况对比

分别在循证管理前（2014年6月之前）与循证管理后（2015年5月之后）相比数据，而在该研究而在药房满意率调查问卷发放方面，管理前后均发放问卷200份，均回收200份，回收率为100%。根据问卷统计结果，循证医学药房管理前（即2013年6月之前），十分满意问卷为97份（占比48.5%）；一般满意问卷为74份（占比37%）；不满意问卷为29份（占比14.5%），总满意率为85.5%；循证医学药房管理后（即2014年5月之后），十分满意问卷为152份（占比76.0%）；一般满意问卷为42份（占比21.0%）；不满意问卷为6份（占比3.0%），总满意率为97.0%。相比以上数据，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。组间差异有统计学意义（P＜0.05）［8］。见表2。

表2　循证医学管理前后药房满意情况对比

3　讨论

循证医学原理是根据社会的发展而产生的一类新型医学，也是医学进步的结果以及人们对健康的需求，而且其出发点是满足人们日益增长的医疗需求与健康需求。而其原理主要是强化实际的了解，对临床数据进行研究和分析，同时遵守客观数据，目标是为解决临床问题，例如发病率和危险率等等。

数据资料显示，循证医学在药房管理方面独具优势，同时可以保证管理与服务的质量，具有临床推广意义。

即便如此，笔者认为目前药方管理还需要从3个方面进行强化，首先，需要保证管理数据记录，即如除了目前存在的药物差错、药物不合格等等问题，还需要注意处方用药合理性、病人不良反应等问题，这也是体现药房管理人性化的一面，而结合循证医学管理，则应当强化分析与周期汇总，了解具体原因，同时研究改造方案，争取做到有错必改，有求必应，有据可依的管理；其次需要将循证医学作为管理的基础，研究一些用药的信息的种类情况，即如中药房、病区、门诊等用药类型差异性；内、外、儿、妇、神外等用药的差异性等等。而且，在用药方面可以邀请医学专家来院进行指导，强化用药咨询、门诊、病区、药师、药剂等多科室人员的技术培训，从而保证用药管理能够正常进行；最后，根据循证医学处理管理问题，即如用药咨询问题，很多药物以往的用量为2片/次，3次/d，而目前剂量也得到不同的调整，所以用药的合理性以及安全性都是很多病人重点咨询的问题，而药师则需要细致回答他们的咨询问题，从而缓解医患关系，避免产生用药安全性的问题。此外还可以落实“四查十对”方法，避免错用、误发等问题产生，而且咨询也可以通过信息网络以提升效率，让咨询过程更加便捷与科学。总而言之，循证医学在药房管理的运用前景还有待开发，也需要更多的医学研究者以及医护人员参与其中，从而最大程度提升医疗服务水平，保证病人的健康。

［1］曲强，刘晓莉.循证医学在药房管理中的应用效果［J］.中国现代药物应用，2014，12（82）：224-225.

［2］翟海龙.循证医学原理在药房管理中的应用意义探究［J］.中国处方药，2015，3（5）：37-38.

［3］刘琳芬.循证医学原理在药房管理中的应用研究［J］.中医药管理杂志，2015，6（6）：112-114.

［4］邵峰.从循证医学角度分析医院药房药品数量与有效期管理厂［J］.当代医学，2013，29（12）：11-12.

［5］谷红光.循证医学原理在药房管理中的应用价值研究［J］.中国实用医药，2014.12（21）：175-182.

［6］谷红光.循证医学原理在药房管理中的应用价值研究［J］.中国实用医药，2014，12（21）：175-182.

［7］吴玉平.探讨循证医学原理在药房管理中的应用价值［J］.吉林医学，2013，34（3）：598.

The Application of Evidence-based Medicine in Pharmacy Management

LI Guang-tao
Nanle county people's Hospital，Puyang，Henan Province，457400 China

R95

A

1672-5654（2016）04（b）-0176-04

李广涛（1980.7-），男，河南濮阳人，本科，中级，研究方向：药学。

（2016-01-18）