品管圈活动在小儿重症护理质量提升中的作用

太月仙曲靖市第一人民医院儿内科，云南曲靖　655000

品管圈活动在小儿重症护理质量提升中的作用

太月仙
曲靖市第一人民医院儿内科，云南曲靖655000

目的 探讨品管圈（QCC）活动在小儿重症护理质量提升中的作用。方法 对抽取的97例重症患儿进行随机分组，给予49例患儿常规护理（对照组），另48例给予品管圈护理（观察组）；从护理人员评分、不良事件发生情况、患儿家长满意度3方面进行对比分析，掌握两组患儿的护理质量。结果 观察组护理人员的评分于住院环境、护理技能、医患沟通、护理态度4方面均高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；观察组不良事件发生共2例，发生率为4.17%，明显小于对照组的22.45%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；患儿家长满意度对比，观察组（97.92%）＞对照组（87.76%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 品管圈活动可为患儿营造更温馨的病房环境，建立和谐医患关系，提升护理人员的临床技能，减少感染、皮肤损伤等不良事件的发生，从而有效提升小儿重症护理质量，值得推广应用。

小儿重症护理；品管圈活动；护理态度；护理质量

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.052

［Abstract］Objective Quality control circle（QCC）activity in the pediatric intensive care quality improvement.Methods For extraction of 97 cases of severe patients in a randomized，In 49 cases，give children with routine nursing（control group），The qc circle of 48 cases of nursing（observation group）；From the nurses'score，adverse events，parents satisfaction，this paper compares and analyzes three aspects to grasp the nursing quality of the two groups of children.Results Observation group of grading nursing staff in hospital environment，nursing skills，doctor-patient communication，attitude 4 were higher than that in control group，Statistically significant（P＜0.05）；Observation group adverse events occurred in 2 cases，total rate of 4.17%，Less than 22.45%in the control group obviously，statistically significant difference（P＜0.05）；Parents satisfaction，Observation group（97.92%）＞the control group（87.76%），the statistical differences（P＜0.05）.Conclusion Quality control circle activities for children to create a more comfortable room environment，building a harmonious doctor-patient relationship，Improve nurses'clinical skills，reduce infection，skin lesions，such as the occurrence of adverse events，Thus effectively improving the quality of pediatric intensive care，is worthy of popularization and application.

［Key words］Pediatric intensive care；Quality management circle activity；Nursing attitude；Quality of care

小儿重症患儿病情十分严重，表达能力以及自理能力较弱，对护理质量的要求较高，提升小儿重症护理质量已是目前临床研究的焦点问题。品管圈活动重在发挥团队力量，集思广益探究工作中的问题，并集体探讨改善问题的策略，制定计划并实施计划，最终起到提升质量的作用［1］。为此，品管圈活动模式逐渐受到临床护理的重视，并在小儿重症护理质量提升中发挥重要作用。该院则对该院2014年8月—2016年2月收治的97例小儿重症患者资料进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

资料来源于抽取的2014年8月—2016年2月该科重症监护病房的97例患儿，所有患儿均满足入选标准，依据随机分组原则，观察组48例，对照组49例。观察组中，男26例、女22例，出生2～27 d，平均（15.3± 2.5）d；对照组中，男25例，女24例，出生1～28 d，平均（17.2±2.3）d。两组患儿患病情况如表1所示；经统计学分析，一般资料对比两组差异无统计学意义P＞0.05。

表1　两组患儿患病情况对比（例）

1.2入选标准

97例患儿均患有严重病症需要住院接受治疗，对该次研究家长知情且同意参与；排除患有合并性传染性疾病、精神疾病的患儿；排除家长存在交流障碍的患儿。

1.3方法

1.3.1常规护理给予49例对照组患儿常规护理，具体护理干预如下：①保证患儿安全舒适，根据患儿的病症表现，为患儿选择舒适的体位，减轻患者病痛；②严密监测患儿的生命体征，对重症病房内的仪器设备进行实时监测，观察患儿的心电监护状况，并保持患儿气道通畅；③关注患儿的病情变化，及时将发现的问题汇报主治医师。

1.3.2品管圈活动给予48例观察组患儿品管圈护理，QCC活动开展方法具体如下：①组成品管圈。遵循自愿加入原则，组织儿科重症病房区护理人员成立品管圈，组内人员控制在6～10人，其中圈长1名，可由护士长或者经验丰富的护理人员担任。品管圈成立后采用投票方式确定活动的主题，圈内成员要不断加强对护理工作中存在的问题进行分析，围绕主题开展相关护理活动。②制定活动计划。圈内成员加强对护理问题的讨论分析，并针对重点问题制定改善措施，如医患沟通、护理态度、住院环境等问题，成员间集思广益共同制定活动计划，为儿科重症护理提供多方面的改善对策。③执行计划。依据制定的计划内容，将护理优化对策贯穿落实。首先，加强与患儿家长的沟通，由于孩子患有重症，家长情绪往往不稳定，造成医患关系紧张，为此护理人员应与患儿家长沟通，耐心说明患儿病情，将重症病房的探视制度说明；其次，对重症监护室内环境加以改善，首先是合理控制温度与湿度，若新生儿为早产，则温度应控制在24～28℃，若为足月，温度稳定在22～26℃则可，室内相对湿度应保持在60%～65%左右；同时，新生儿重症监护室内的灯光不宜过于明亮，且加强噪音控制，避免高分贝噪音给患儿带来身心刺激，医护人员进行护理过程中谈话不得超过60分贝；加强对重症监护室内物品清洁，可使用500mg/L的含氯消毒液，对听诊器、电话机、病历夹等进行消毒，勤擦拭门窗，勤更换敷料罐。④活动的完善。为提升品管圈活动的作用效果，小组内要定期组织成员进行理论知识学习，以及开展护理技能培训活动，提升成员的综合业务能力。同时，建立考核与奖励机制，定期开展调查，对表现优异护理人员进行表扬与物质奖励，提升圈内成员参与活动的积极性。⑤PDCA循环。护理质量的提升需要持续进行，为此每完成一次主题活动后，需要按照PDCA循环方式进行新的目标与计划制定，确定新的主题后再次开展活动，循环往复、逐渐提升护理质量。

1.4质量评定

护理质量将由护理人员评分、不良事件发生情况、患儿家长满意度三项指标决定；护理人员评分：医院自制评分问题，于住院环境、护理技能、医患沟通、护理态度4方面各设置15题，每题评分1-4分，各方面满分均为60分；统计不良事件发生情况，计算不良事件发生率；通过调查问卷方式调查患者家长的满意度，分为不满意、满意、非常满意三个等级，总满意率=［（非常满意+满意）/总例数］×100%。

1.5统计方法

使用SPSS 18.0软件资料数据录入，并进行组间对比，其中计量资料由（）表示，并行t值检验，计数资料由百分率表示，由用χ2检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组中护理人员获得的评分对比

如表2所示，两组患儿给予护理人员的评分差异显著，组间对比发现，P＜0.05，差异有统计学意义。

表2　两组护理人员获得的评分对比（±s，分）

表2　两组护理人员获得的评分对比（±s，分）

组别　例数　住院环境　护理技能　医患沟通　护理态度观察组对照组48 49 t值 P值45.67±2.64 42.24±2.36 5.378 ＜0.05 49.67±3.54 46.82±2.67 4.672 ＜0.05 46.37±1.95 43.97±1.38 5.684 ＜0.05 54.68±2.92 47.68±1.68 9.635 ＜0.05

2.2两组患儿重症护理中不良事件的发生对比

重症护理中容易出现皮肤损伤、导管血流感染、导尿感染、非计划拔管等不良事件，对照组依此出现2例、4例、3例、2例，共计11例，发生率为22.45%；观察组共计2例，发生率为4.17%，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。见表3。

表3　两组患儿护理中发生不良事件的比较

2.3两组患儿家长护理满意度的比较

常规护理下患儿家长满意度为87.76%；QCC活动下患儿家长满意度为97.92%；具体见表4。组间对比差异有统计学P＜0.05。

表4　两组患儿家长护理满意度的比较

3　讨论

品管圈具体指某工作场所中，工作性质相同或者相近的人员自发组织成为一个小的圈体，通过集思广益、共同合作，组织并开展一系列的主题活动，解决工作中遇到的各方面问题，改善工作环境与工作质量等［2］，因此又被称之为质量控制圈 （Quality Control Circle，简称QCC）。近几年来，小儿重症护理备受关注，并不断进行学术与实践研究，试图找到科学的护理管理方式，提升小儿重症护理质量。将品管圈管理模式应用于小儿重症护理工作中，通过品管圈活动的开展，对提升护理质量有着很大的帮助［3］。

品管圈活动中，小儿重症病房的护理人员自愿成立圈组，经组员集思广益、相互商讨，可为患儿提供更加优质的护理干预［4］。该院中，品管圈护理模式下患儿住院环境的评分远高于对照组，且差异有统计学意义 （P＜0.05），这与李琳凤［5］等人的研究结果相同。同时，品管圈活动有助于护理人员之间的技能交流，并通过理论知识学习进一步提升了业务水平，对护理技能的提升有着显著作用，这与研究结果相同。品管圈活动还能提升护理人员的成就感，促使其工作积极性被充分调动起来，从而护理态度得以改善，医患沟通更为有效，利于建立和谐的医患关系。观察组护理人员获得的医患沟通与护理态度评分显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），说明了品管圈活动对提升护理质量的有效性。

该院中对不同护理方式下的不良事件情况进行统计，结果发现皮肤感染、深静脉导管引发的血流感染、导尿感染、非计划拔管等不良事件对照组均有发生，且总发生率高达22.45%，相比而言观察组仅为4.17%，差异具有统计学意义（P＜0.05），不良事件发生得到很好的改善。与此同时，满意度比较分析，观察组（97.92%）显著高于对照组（87.76%），差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，品管圈活动对提升小儿重症护理质量效果显著，改善了住院环境、护理技能、医患沟通、护理态度等各项指标，同时降低了不良事件的发生，让患儿家长更为满意，值得临床应用。

［1］陆红艳，张璐偲.品管圈在护理质量管理中的应用效果分析［J］.国际护理学杂志，2015，34（24）：3402-3404.

［2］王静，邵彤.小儿重症护理中应用品管圈活动的临床效果观察［J］.中国实用医药，2015，10（31）：291-292.

［3］许晨耘，符林秋，陈克妮，等.以点带面全面推行医院护理品管圈活动［J］.护理学杂志，2013，28（13）：4-6.

［4］赵秋菊，路伟，杨金花，等.品管圈对提升急诊优质护理服务水平的效果观察［J］.中国实用护理杂志，2015，31（z1）：108-109.

［5］李琳凤，张毅，吕海瑛，等.品管圈在我国护理质量控制中的应用现状［J］.护理管理杂志，2013，13（11）：800-801.

Quality Management Circle Activity Role in Pediatric Intensive Care Quality Improvement

TAI Yue-xian
Qujing city first people's hospital and medical，Qujing，Yunnan Province，655000 China

R473.72

A

1672-5654（2016）04（b）-0052-03

太月仙（1972.1-），女，云南陆良人，本科，主管护师，主要从事护理工作。

（2016-03-11）