护士手卫生教育在深化优质护理服务中的作用

杨家美，逄晓英，吕艳.青岛市胶州中心医院内分泌血液科，山东青岛　66300；.青岛市胶州中心医院急诊科，山东青岛　66300

护士手卫生教育在深化优质护理服务中的作用

杨家美1，逄晓英2，吕艳1
1.青岛市胶州中心医院内分泌血液科，山东青岛266300；2.青岛市胶州中心医院急诊科，山东青岛266300

目的 探究护士手卫生教育在深化优质护理服务中的作用。方法 选取100名临床护理工作人员研究对象，对其进行手卫生教育，采用知-信-行教育模式，比较教育干预前后护士手卫生相关知识知晓及执行情况。结果 该组100名护士，教育干预后手卫生认知程度和执行情况均得到明显提高，洗手方法正确率 （95.0%）高于教育干预前（64.0%），手部细菌微生物培养阳性率（9.0%）低于教育干预前（43.0%），比较差异有统计学意义（P＜0.05）；护士手卫生依从性与院内感染风险呈负相关。结论 对护士进行手卫生教育干预，能够提高其手卫生依从性，降低院内感染发生风险，利于深化优质护理服务。

护士；手卫生；优质护理服务；教育干预；依从性；院内感染

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.074

［Abstract］Objective To explore the nurse hand hygiene education role in deepening the quality of nursing service.Methods Select 100 clinical nursing staff of the research object，on the hand hygiene education，the knowledge-letter-line education mode，compared before and after the nurse hand hygiene education intervention related knowledge level and the implementation.Results 100 nurses，education intervention conducted health cognition and implementation were obviously improved and correct way to wash your hands（95.0%）than before education intervention（64.0%），hand bacteria microbial cultures positive rate（9.0%）is lower than the former education intervention（43.0%），the more significant difference（P＜0.05）；The nurse hand hygiene compliance and negatively correlated to the risk of nosocomial infection.Conclusion To the nurse，hand health education intervention can improve the hand hygiene compliance，reduce the risk of nosocomial infection，to deepen the quality of nursing service.

［Key words］Nursing Hand hygiene；High quality nursing service；Education intervention；Compliance；Nosocomial infection

院内感染多为接触性感染，其中以手为传播媒介造成的感染所占比例在30%以上，手卫生成为医院控制病原菌传播和预防院内感染最简便易行的手段之一，然后在医疗活动中仍存在医务人员防护意识和手卫生依从性差的问题，如何提高护士对手卫生的认知水平、促使其严格执行手卫生规范，成为院内管理和预防医源性感染面对的一项重要课题［1］。为探究护士手卫生教育在深化优质护理服务中的作用，于2015年1—12月间开展此项研究，现报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

选取该院临床护理工作人员100名为研究对象，工作年限均在1年以上，其中女性99名，男性1名，年龄范围为20～45岁，平均年龄为（30.2±2.5）岁；学历：中专25名（占25.0%），大专53名（占53.0%），本科及以上22名（占22.0%）；职称：护士42名（占42.0%），护师35名（占35.0%），主管护师18名（占18.0%），副主任护师5名（占5.0%）；科室分布：内科系统38名（占38.0%），外科系统62名（占62.0%）。

1.2方法

1.2.1教育干预开展手卫生宣教活动，在深化优质护理服务中应用知-信-行教育模式，具体内容为：①强化手卫生知识。培训内容为基础知识、相关制度和规范，包括手卫生概念、正常皮肤生理学、手部细菌检查、一次性手套使用等，要求护士严格执行手卫生规范，了解院内感染控制要求等［2］。②建立手卫生信念。以提高护士手卫生依从性为目标，使护士能够认识到，手卫生是一种职业性行为，应给予足够的重视，对此可开辟手卫生宣传栏，定期更换洗手图片、洗手示意图。

1.2.2研究方法参照 《WHO医疗卫生机构手卫生指南》，自制《护士手卫生规范调查表》和《护士手卫生依从性观察表》，调查内容包括科室、职务、护龄、手卫生知识、手卫生指征认知情况以及相关影响因素，其中手卫生指征包括护理操作前、护理操作后、无菌操作前、脱去手套后、从污染到清洁、接触患者后和护士自身接触等8项内容［3］。采用ATP生物荧光法对开展教育前后护士手卫生质量进行检测，并获得同期院内手卫生用品消耗量［4］。

1.3统计方法

利用SPSS 17.0软件包对收录数据进行双侧分析，手卫生认知和信念评分均为计量资料，以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，手卫生知识知晓、洗手指征认知、洗手方法正确、细菌微生物培养、手卫生依从性及危险级别均为计数资料，以率（%）表示，采用χ2检验。

2　结果

2.1干预前后手卫生认知和信念评分

与教育干预前相比，100名护士教育干预后手卫生认知和信念评分均明显提高，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　100名护士教育干预前后手卫生认知和信念评分比较［分，（±s）］

表1　100名护士教育干预前后手卫生认知和信念评分比较［分，（±s）］

时间　例数　手卫生认知　手卫生信念干预前干预后P值100 100 3.0±1.1 8.9±1.2 ＜0.05 3.8±1.2 11.1±0.8 ＜0.05

2.2干预前后手卫生知识知晓率和行为

100名护士，教育干预后手卫生相关知识知晓率和洗手合格率均高于教育干预前，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2；洗手方法正确率高于教育干预前，手部细菌微生物培养阳性率低于教育干预前，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3；手卫生依从性高于教育干预前，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表2　100名护士教育干预前后手卫生相关知识掌握及执行情况比较［n（%）］

表3　100名护士教育干预前后洗手方法及细菌培养情况比较［n（%）］

表4　100名护士教育干预前后各项手卫生依从性及风险级别比较［n（%）］

3　讨论

优质护理服务是指以患者为中心、通过强化基础护理、深化护理内涵和全面落实护理责任制来满足患者护理需求的一种管理理念。王蕙芳等［5］对开展手卫生宣传活动前后护士手卫生依从性情况进行调查研究，结果显示，与教育培训前相比，护士手卫生依从性明显提高，其中洗手正确率和手卫生合格率分别从83.8%提升到92.5%、82.6%提升到91.7%。结合以往手卫生宣传教育活动及相关工作经验，手卫生教育培训通常分为4个阶段，即完善手卫生基础设施、开展宣教活动、组织集体培训和专题讲座，以及对培训结果进行检验，其中第3阶段为教育干预的核心关节，其内容主要由理论授课和标准洗手操作示范两部分内容组成，后者包括洗手六步法、卫生洗手时间、手消毒时机等［6］。

综上所述，通过开展手卫生宣教活动，在深化优质护理服务中应用知-信-行教育模式，对护士手卫生进行教育干预，有助于提升护士手卫生依从性和护理服务质量，使其养成良好手卫生习惯，从而有效预防院内感染发生，保证医疗安全。

［1］朱爱萍，李健，孙明杰，等.配药护士手卫生情况问卷调查及现场观察评估［J］.护士进修杂志，2012，17（9）：821-823.

［2］曹芙蓉，李俊英，余春华.不同层次护士手卫生认知行为态度的调查研究［J］.现代预防医学，2012，11（3）：2772-2774.

［3］黄明珍.护士手卫生依从性的影响因素及对策分析［J］.中国实用医药，2012，17（4）：253-254.

［4］郑凯兰，陶红梅，吴华颖，等.护士手卫生监测不合格原因分析及管理［J］.中华医院感染学杂志，2011，7（10）：1400-1401.

［5］王珏琴.知-信-行教育模式对规范化培训护士手卫生的影响［J］.现代临床医学，2014，12（4）：307-308.

［6］雷晓婷，林红，孙慧，等.2010—2012年综合性医院医务人员手卫生依从率的系统综述［J］.中国感染控制杂志，2014 （6）：339-344，352.

The Nurse Hand Hygiene Education Role in Deepening the Quality of Nursing Service

YANG Jia-mei1，FENG Xiao-ying2，LV Yan1
1.Endocrine Department of Hematology，the Central Hospital of Jiaozhou City，Qingdao，Shandong Province，266300 China；2. Emergency Department，the Central Hospital of Jiaozhou City，Qingdao，Shandong Province，266300 China

R473.1

A

1672-5654（2016）04（b）-0074-03

杨家美（1966.8-），女，山东胶州人，本科，中级，主要从事护理工作。

（2016-01-10）