疫苗接种相关知识行为的调查分析

孟凡红济南市长清区文昌街道社区卫生服务中心，山东济南　250399

疫苗接种相关知识行为的调查分析

孟凡红
济南市长清区文昌街道社区卫生服务中心，山东济南250399

目的 探讨疫苗接种相关知识行为的调查分析。方法 选取本市不同年龄层次的人群进行疫苗接种相关知识行为的问卷调查，同时调查本市不同部门医务人员疫苗接种知识的知晓情况，为进一步开展疫苗相关知识宣传工作提供参考资料，疫苗相关知识的调查问卷内容主要包括：对于市民来说，主要询问从儿童时期开始应该接种的疫苗，以及相应的时间，接种疫苗的注意事项，对疫苗接种重要性的认识；对于医务人员来说，主要询问各种疫苗的禁忌对象，接种疫苗后的正常或异常反应，对异常反应应采取的抢救措施，是否能够判断所使用的疫苗为合格疫苗等等。结果对市民而言，大部分市民对疫苗的重要性有足够的认识，同时对应接种的疫苗以及接种时间有大概的了解；对于医务人员来说，基本情况了解较熟悉，但是对各种疫苗接种后的异常反应了解不全面，个别医务人员除了根据生产日期外无法准确判断疫苗的合格性。结论 疫苗接种是事关全民健康的大事，应加大公众宣传力度、拓宽宣传方向；同时应加大对医务人员疫苗相关知识的全面考察。

接种疫苗；相关知识；调查分析

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.036

［Abstract］Objective To study the knowledge about vaccinations behavior analysis of the survey.Selection Methods People of all ages in the city of vaccination knowledge behavior questionnaire，survey the city's different departments at the same time the medical staff know situation of vaccination knowledge，in order to further provide resources to carry out propagation work on the vaccine related knowledge，knowledge questionnaire of vaccine content mainly includes：for residents，mainly inquiry should begin from childhood vaccinations，and the corresponding time，vaccination matters needing attention，the understanding of the importance of vaccination；For medical staff，mainly about taboo object of various vaccines，the normal or abnormal reaction after vaccination，the abnormal reaction of rescue measures should be taken，if we can judge the vaccine used for qualified vaccine and so on.Results For citizens，most of the people's importance in the vaccine have enough understanding，at the same time corresponding vaccination vaccine and vaccination time have probably understanding；Be quite familiar with basic information for medical workers，to understand，but for a variety of comprehensive understanding of the abnormal reaction after vaccination，the individual medical staff besides according to the production date can't accurately determine the eligibility vaccine.Conclusion Vaccination is a matter of health，should increase public propaganda，broadening the propaganda and direction；At the same time，should increase the vaccine to the medical personnel related knowledge.

［Key words］Vaccination；Related knowledge；Investigation and analysis

国家卫生部大量数据证实，疫苗接种可以很大程度上阻断某些传染病的传播，建立起群体免疫功能的屏障；疫苗接种可以提高机体对某些相关疾病的抗病能力，大大减少患病的概率，在整体上提高国民体魄，总之，目前，疫苗接种是预防疾病最有效、最经济的方式，是一件百利而无一害的大事［1-2］。

我国从1978年开始实施计划免疫，在这一阶段我国建立了健全了计划免疫冷链系统，基本实现了全国儿童卡介苗、糖丸、百白破三联疫苗和麻疹疫苗接种率达到85%的目标；从2001年至今，疫苗接种走向免疫规划阶段，这一阶段主要是提高接种质量，保证全民预防接种工作持续发展的阶段，国家将乙肝加入免疫规划的而范围，2007年，国家卫生部又将流脑甲肝等等15中传染病加入免疫规划范畴［3-5］。总之，我国疫苗接种工作不断地向前发展，也受到了广大国民的关注，是一件影响到社会稳定的大事，因此，对于疫苗相关知识的研究也显得十分重要。该文通过对疫苗接种相关知识行为的调查，旨在促进公众对疫苗知识的了解。

1　资料与方法

针对对医务人员调查表的分析，特对预防接种的反应及处理方法做出综合整理如下。

1.1一般反应

一般反应是指由疫苗本身所引起的反应，大多为一过性，一般在接种后24 h内出现，主要表现为轻微发热和疼痛、有时还伴有红肿，食欲下降、头晕乏力等等，一般反应在接种后2～3 d内大部分可以自行缓解，一般不需要经过特殊处理，只用注意饮食，多加休息，适当多饮水即可。反应较重者，可以酌情进行处理，例如，进行物理降温、在接种部位进行局部热敷、促进血液循环，促进疼痛消除。如果反应较为严重，例如经过物理降温之后，体温不降反升，接种部位红肿进一步扩大，应立即送至医院就医。

1.2异常反应

异常反应也称为不良反应，属于严重的医疗事件。主要包括以下几种：

1.2.1过敏性休克过敏性休克是最严重的接种不良反应，属于1型变态反应，发生特点是反应迅速、强烈、消失快。临床表现为：呼吸系统—一般由于喉头水肿、支气管痉挛引起，表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难等；循环系统—由于周围血管扩张导致有效循环血量不足引起，表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等；中枢神经系统—由于脑组织缺氧引起，表现为头晕眼花、四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

处理方法：① 立即停止接种，进行抢救，注意保暖。②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1 mL，此药是抢救过敏性休克的首选用药。它具有收缩血管，增加外周阻力，升高血压，兴奋心肌，增加心排出量及松弛支气管平滑肌的作用，如发生心搏骤停，立即实施胸外心脏按压术［6］。③维持呼吸：给予氧气吸入。呼吸收抑制时，肌内注射尼可刹米等呼吸兴奋剂。如果喉头水肿影响呼吸，可以行气管插管和气管切开术。④抗过敏：根据医嘱，立即给予地塞米松5～10 mg静脉注射或氢化可的松200～400 mg加入5%～10%葡萄糖液500 mL，静脉滴注。应用抗组胺类药物。⑤补充血容量：静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。如血压下降不回升，可用低分子右旋糖酐，必要时可用多巴胺。⑥密切观察患者体温，脉搏，呼吸，血压情况，并做好记录。

1.2.2晕厥一旦接种者出现晕厥，应立即抢救治疗，将注射器及剩余药液送至检验科进行化验，同时抽取接种者血液进行血常规检查，药物过敏试验检查，以配合抢救治疗。

1.2.3过敏性皮疹临床表现为皮肤出现大量针尖大小红色斑丘疹，皮肤发痒等症状。

一旦发生过敏性皮疹相关症状，轻者不需要特殊处理，密切观察即可，严重者应该使用抗过敏药物或者激素类药物治疗，一般治疗效果较好，患者预后较好。

1.2.4血管神经性水肿临床表现为皮肤出现非指压痕的水肿，血管性水肿的病变累计皮肤深层，一般是局限性短暂性的水肿，通常和荨麻疹一起发生。处理应首先寻找病因，采用抗组胺受体H1拮抗剂，调节迷走神经的兴奋性，从而阻碍症状的发展。

1.3偶合症

是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病，因此，偶合症的发生与疫苗接种无关，仅是时间上的巧合，如冬季偶合流感，夏季偶合腹泻。受种者出现偶合现象，应立即送至医院进行相关疾病治疗，并报告当地卫生部门。

2　结果

2.1通过对1000例市民、500例医务人员进行疫苗接种相关知识的调查结果如下表：

表1　公众对疫苗接种相关知识调查

对于普通公众而言，应加大疫苗接种相关知识的宣传力度，拓宽宣传方向。在实际工作中，加强监测、督导，规范接种。

表2　医务人员接种相关知识调查

医护人员在进行接种工作时，做好环境准备，做好受种者心理准备［7］。在接种时严格掌握禁忌症，同时严格执行查对制度和无菌原则，且谨记疫苗接种的注意事项。通过两表观察发现，公众对疫苗接种重要性的意识强，对应接种疫苗种类有所了解，但是对接种时间以及注意事项了解不够，同时各年龄层次的知晓率差异较大；医务人员对疫苗相关知识的了解也参差不齐，对异常反应抢救措施以及对疫苗质量的判断方面存在知识缺陷。

2.2不良反应的预防

对待不良反应，应本着预防大于治疗的原则，尽量在接种之前，排除一切危险因素，只有这样，才能将不良反应发生率减小到最低。

2.2.1疫苗方面所用疫苗必须严格按照国家规定，在配制、实验、运输、存放等各个阶段都应该严格遵守安全原则，医疗部门使用合格疫苗，是事关社会安全与稳定的大事。

2.2.2疫苗制剂方面注意某些疫苗接种的禁忌，具体如下：①乙肝疫苗：接种的禁忌对象有乙肝病毒携带者、对疫苗中任何成分过敏者、神经系统疾病者、重度营养不良者、先天性免疫功能缺陷者、以及正在使用免疫抑制剂治疗者。另外，对于正在发热、患有急性或慢性严重疾病者及痊愈不足2周者，建议推迟接种。②卡介苗：其接种的禁忌对象为患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、免疫缺陷症、或其他皮肤疾病者。③脊髓灰质炎疫苗：禁忌对象有：免疫缺陷性疾病者、对牛奶及其他乳制品过敏者、凡有发热、腹泻及急性传染病者暂缓接种。④百白破疫苗或白破疫苗：禁忌对象有：患有神经系统疾病或癫痫有抽搐史者；有明确的过敏者；急性传染病、发热者。接种百白破疫苗后，局部可出现红肿疼痛、伴或不伴有低热，偶尔可见过敏性皮疹和血管神经性水肿。⑤麻疹及麻腮风疫苗：禁忌对象有：先天性免疫功能缺陷、免疫功能低下者；有过敏史者，尤其是对鸡蛋过敏者；患有严重疾病、发热、传染病。接种疫苗后，一般局部无反应，少数人可在一周之后出现发热，轻微麻疹，耳后淋巴结肿大等现象，一般会自行消退，严重时对症处理。⑥乙脑疫苗：禁忌对象有：发热及中耳炎、急性传染病、慢性疾病、神经系统疾病、免疫功能缺陷者，过敏性疾病者。⑦流脑疫苗：禁忌对象：神经系统疾病或精神病者，如癫痫，癔症，脑炎后遗症，抽搐者或有上述病史者；有过敏史者；有严重疾病者；急性传染病或发热者。

3　讨论

疫苗接种工作不管是对家庭，还是对国家、社会来说都是一件至关重要的大事，其不但可以阻断某些传染性疾病的传播，还能够增强人们的抗病能力。可以说是一个国家的基础生命保护工程，疫苗工作的开展，大大保障了我国国民的健康。因此，疫苗接种的各个过程，生产、制作、实验方面都受到了国家卫生部的广泛关注。

综上所述，该文调查表明，普通市民对疫苗知识的了解存在年龄差异，并且对疫苗的接种时间、接种注意事项了解不多，但是接种意识很强，认为疫苗接种十分重要。对于医务人员来说，疫苗知识掌握程度参差不齐，特别表现在异常反应抢救措施以及判断疫苗合格方面。因此，应加大疫苗知识宣传力度，拓宽宣传方向，做好基础生命保护工程，让疫苗知识深入人心。

［1］张德春，崔骊，李胜玲.健康教育对社区儿童家长获取计划免疫知识的效果评价 ［J］.宁夏医科大学学报，2011，33 （8）：739-742.

［2］徐志浩，曾艳红，徐彩文.在社区开展儿童保健与预防接种健康教育的重要性［J］.中国初级卫生保健，2011，25（6）：49-50.

［3］程昌华，王芳.儿童预防接种中对家长进行健康教育的效果分析［J］.公共卫生与预防医学，2011，22（2）：122-123.

［4］刘妙仪.护理干预对预防接种百白破疫苗不良反应的效果观察.中国医药指南，2012（32）：651-653.

［5］李敏.预防接种百白破疫苗不良反应的观察和护理干预.黑龙江医药，2010，23（6）：1042-1044.

［6］王冬梅，时振华，刘秀丽，等.无细胞百自破疫苗接种安全性观察［J］.中国现代医生，2009，47（9）：124-133.

［7］陈艳娇.白破疫苗接种后不良反应的预防及护理［J］.中国实用医药，2013，26（33）：204-205.

The Investigation and Analysis of the Knowledge about Vaccinations Behavior

MENG Fan-hong
Of wufeng mountain-zhangxia area wenchang street community health service center，jinan，Shan dong Province，250399 China

R47

A

1672-5654（2016）04（b）-0036-03

孟凡红（1971.11-）女，山东济南人，本科，主管卫生医师，研究方向：预防医学。

（2016-01-08）