重磅试验 CLARIFY：稳定心绞痛β受体阻滞剂的长期获益收到质疑

CLARIFY是一个纵向前瞻性研究，该研究对45个国家的稳定性CAD患者进行登记研究。 目前的分析报告显示，2009年11月～2010年6月期间纳入由3000例医生治疗的患者，进行5年随访。 总共有22 006例患者接受β受体阻滞剂治疗，22 004例患者接受CCB治疗。 其中包括患者必须且至少有以下一项：既往MI＞3个月，先前接受血运重建＞3个月，已证实有症状性心肌缺血，和/或血管造影冠状动脉狭窄＞50%。该试验排除了严重心力衰竭患者和其他“预期寿命”患者。

在5年的随访中，根据患者是否应用基线β受体阻滞剂或CCBs，证实了他们的全因死亡率（主要终点事件），或CV死亡/非致死性心梗梗死发生率并无显著差异。

然而，进一步的分析显示，在前一年发生心肌梗死的病人中，全因死亡率、CV死亡和/或CV死亡/非致死性心梗梗死发生率显著减少（7% vs. 10.3%；95%CI：0.50～0.91）。对于那些已经超过1年的患者，没有发现应用β受体阻滞剂的益处。

在评论此研究时，美国伊利诺伊州芝加哥拉什大学医学中心Dr. Kim Williams Sr观察到，“我们几十年来一直在使用β受体阻滞剂，但没有太多数据显示，β受体阻滞剂在一年后还可获益，但我们在非致死性心梗梗死事件发生后推荐一直要使用β受体阻滞剂，这好像我们有数据支持似的。 目前，此实验提供了客观的分析，尤其是目前广泛的他汀类药物，β受体阻滞剂在心肌梗死1年后能否获益还是质疑的，同样此研究还可以解释指南中的模糊点，因为关于MI后应用β受体阻滞剂，指南中也有分歧，而且NSTEMI中β受体阻滞剂尚无明确的推荐。

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