倍他乐克和硝苯地平治疗老年高血压效果的临床观察

谭海海（白城中心医院，吉林 白城 137000）



倍他乐克和硝苯地平治疗老年高血压效果的临床观察

谭海海
（白城中心医院，吉林 白城 137000）

倍他乐克；硝苯地平；老年；高血压

高血压具有患病率高、病程长、病死率高且易致残等特点，老年人是该病的主要发病人群。患病后的老年人如果没有及时控制病情，则容易发生因高血压所致各种并发症，严重威胁患者的身心健康和生命安全。临床实践中，药物是治疗老年高血压患者的主要方法，在非药物治疗的基础上，通过合理应用降压药物，通过积极的病情监测，可以显著降低并发症的发生率和病死率水平［1］。为此，笔者随机选择近年来我院治疗的120例老年高血压患者为研究对象，按照用药不同分为三组，每组40例患者，在常规治疗护理的基础上分别给予倍他乐克、硝苯地平缓释片及其联合用药，观察并比较其治疗效果。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选择近年来我院治疗的120例老年高血压患者为研究对象，患者均符合世界卫生组织1999年诊断分级标准。

研究对象中，男性72例，女性48例；年龄在60～87岁，中位年龄72岁；病程在3～17年，中位病程为8年；I级高血压48例，Ⅱ级高血压51例，Ⅲ级高血压21例。按照用药种类分为三组，每组40例患者。三组患者的性别组成、平均年龄和病程、高血压级别构成等一般资料之间的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：三组患者均给予用药指导、饮食控制和运动锻炼等常规治疗和护理方法。

治疗一组应用倍他乐克片，治疗二组应用硝苯地平缓释片，治疗三组联合应用倍他乐克和硝苯地平缓释片。

两种药物的用法为：每次口服倍他乐克12.5 mg，2次/天；每次口服硝苯地平缓释片10 mg，每日早晚各服一次。

三组患者均完成1个月疗程。

1.3观察项目：治疗期间监测患者的血压变化和用药后的不良反应发生情况，以此进行疗效评价。

1.4疗效判定标准。①显效：患者治疗后，收缩压和舒张压分别降至120 mm Hg和80 mm Hg以下；②有效：患者治疗后，收缩压和舒张压分别降至140 mm Hg和90 mm Hg以下；③无效：患者治疗后，收缩压和舒张压分别在140 mm Hg和90 mm Hg以上。

1.5统计方法：三组患者疗效和不良反应发生情况分别用绝对数和相对数表示，三组患者疗效的比较采用秩和检验完成，总有效率和不良反应发生率的比较采用卡方检验完成。差异有统计学意义时，进行两两比较。

总有效率=显效率+有效率。

2　结 果

2.1三组患者疗效和总有效率的比较：所有患者完成1个疗程治疗后，按照标准判定疗效并计算总有效率，见表1。秩和检验表明，三组患者疗效之间的差异无统计学意义（Hc=5.89，P＜0.05），三组患者总有效率之间的差异具有统计学意义（χ2=7.76，P＜0.05），其中治疗一组和二组之间的差异无统计学意义（χ2=1.40，P＞0.05），治疗三组的总有效率优于治疗一组和二组（χ2=6.16，P＜0.05）。

表1　三组患者疗效和总有效率的比较

2.2三组患者不良反应发生率的比较：治疗过程中，治疗一组出现1例头部胀痛，2例乏力，4例下肢水肿，不良反应发生率为17.5%；治疗二组出现1例头部胀痛，4例乏力，不良反应发生率为12.5%；治疗三组出现3例头部胀痛，2例乏力，1例下肢水肿，不良反应发生率为15.0%，见表2。假设检验表明，三组患者不良反应发生率之间的差异无统计学意义（χ2=0.39，P＞0.05）。

3　讨 论

表2　三组患者不良反应发生率的比较

高血压是一种终身性疾病，人群患病率水平较高。其发病机制尚未完全明确，通常认为其发病与膳食因素、遗传因素、家庭聚集性、内分泌因素、社会心理因素以及大脑皮质功能紊乱等密切相关［3］。动脉血压异常增高是其主要临床表现，大多患者采用长期服用降压药物来控制血压。

高血压是心脑血管疾病的一种重要危险因素，及时对此类患者进行降压综合治疗，是避免和降低心脑血管事件的重要措施。老年患者多采用药物治疗的方法，目的是为了控制老年患者血压升高，有效控制血压水平，明显降低相关并发症的发生率和病死率水平，不断提高生活质量。

倍他乐克是一种临床常用的β受体阻断药，血药浓度在24 h内能保持在较为平稳的范围，可以经过肝、肾途径排出体外，安全性相对较高。应用这种药物时，应严格把握其适应证和禁忌证，其中心源性休克、支气管哮喘、重度房室传导阻滞、窦房结综合征、心力衰竭等为其适应证［4］。

硝苯地平缓释片是一种临床常用药物，适用于各种类型高血压。该药能抑制平滑肌和心肌内细胞的钙离子跨膜转运，细胞内大量释放钙离子，具有维持血浆浓度，扩张外周小动脉，显著降低外周血管阻力，达到降压目的［5］。

本文研究表明，治疗一组患者应用倍他乐克片治疗，其中显效15例，有效9例，无效16例，总有效率为60.0%，不良反应发生率为17.5%；治疗二组患者应用硝苯地平缓释片治疗，其中显效19例，有效10例，无效11例，总有效率为72.5%，不良反应发生率为12.5%；治疗三组联合应用倍他乐克和硝苯地平缓释片治疗，其中显效23例，有效12例，无效5例，总有效率为87.5%，不良反应发生率为15.0%，三组患者疗效和不良反应发生率之间的差异无统计学意义（Hc=5.89，χ2=0.39，P＜0.05），三组患者总有效率之间的差异具有统计学意义（χ2=7.76，P＜0.05），其中治疗一组和二组之间的差异无统计学意义（χ2=1.40，P＞0.05），治疗三组的总有效率优于治疗一组和二组（χ2=6.16，P＜0.05），可见联合应用倍他乐克和硝苯地平缓释片治疗老年高血压患者的降压总有效率优于单药治疗，不良反应发生率相同。

综上所述，联合应用倍他乐克和硝苯地平缓释片治疗老年高血压患者，能有效控制血压，用药后不良反应发生率较低，值得临床推广应用。

［1］ 朱艳玲,杨艳梅.硝苯地平缓释片治疗高血压的疗效观察［J］.中国伤残医学,2013,21（7）：178-179.

［2］ 王东江,徐萍.依那普利联合倍他乐克对高血压的疗效观察［J］.中国医学创新,2015,12（18）：41-43.

［3］ 尹乾荣,孔德会.硝苯地平及依那普利联合倍他乐克治疗高血压55例临床疗效观察［J］.中国民族民间医药,2014,23（3）：51.

［4］ 王莹,邓琪.硝苯地平联合倍他乐克在顽固性高血压治疗中的综合效果［J］.现代诊断与治疗,2012,23（10）：1760-1761.

［5］ 郭强.依那普利联合倍他乐克治疗高血压的疗效观察［J］.中国卫生产业,2014,11（16）：88-89.

R544.1

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1671-8194（2016）20-0183-02