中西医结合法治疗小儿水痘的临床效果研究

张伟红



中西医结合法治疗小儿水痘的临床效果研究

张伟红

山东省莱阳市中医医院儿科(莱阳 265200)

摘要：目的探讨中西医结合在小儿水痘中的临床治疗效果。方法选取2013年4月—2014年4月我院诊治的80例小儿水痘患儿资料进行分析，采用随机数字方法将患儿分为对照组和实验组，对照组采用阿昔洛韦联合呋喃西林西医治疗，实验组在对照组治疗基础上联合中医治疗，比较两组临床治疗效果。结果实验组总有效率为95%，显著高于对照组(85%)(P<0.05)；实验组满意率为95%，高于对照组(65%)(P<0.05)；实验组退热时间、结痂时间以及住院时间，显著短于对照组(P<0.05)；实验组3例出现并发症，并发症发生率为7.5%，显著低于对照组(7例出现并发症，并发症发生率为17.5%)(P<0.05)。结论小儿水痘在阿昔洛韦联合呋喃西林西医治疗基础上联合中医治疗效果理想，能够缓解患儿症状，药物不良反应发生率低，值得推广应用。

关键词：中西医结合；小儿水痘；治疗效果；不良反应

水痘是临床上常见的疾病，这种疾病在儿科门中中比较普遍，它是一种水痘带状孢疹病毒感染而引起的一种急性传染性疾病，该疾病在冬季、春季发病率较高。患儿发病后主要以斑疹、丘疹、水疱等为主，部分患儿无明显全身症状，少有发热患儿，并且该疾病具有一定的传染性，能够通过接触、飞沫等方式进行传播，影响患儿正常生活和工作[1]。目前，临床上对于小儿水痘尚缺乏理想的治疗方法，常规方法更多的以西医治疗为主，这种方法虽然能够改善患儿临床症状，但是长期疗效欠佳，复发率较高。近年来，中西医结合在小儿水痘中广为应用，该方法能够发挥中西、西医两种不同治疗方案优势，达到优势互补，改善患儿症状[2]。为了探讨中西医结合在小儿水痘中的临床治疗效果。选取2013年4月—2014年4月我院诊治的80例小儿水痘患儿资料进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年4月—2014年4月我院诊治的80例小儿水痘患儿资料进行分析，采用随机数字方法将患儿分为对照组和实验组。实验组40例，年龄为(2.4～7.9)岁，平均(5.7±2.1)岁，患儿中，14例1天内发病，13例2天内发病，13例3天发病；对照组40例，年龄为(2.5～8.4)岁，平均(5.4±1.4)岁，患儿中，15例1天内发病，14例2天内发病，11例3天发病。入选患儿均伴有不同程度的皮疹、口腔黏膜、体温升高等。患儿及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患儿性别、年龄等差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断及排除标准诊断标准：入选患儿均符合《水痘诊治标准》中相关诊断标准；患儿年龄在2～9岁，且起病时间在1～4d；患儿并未出现严重全身症状及并发症者，且均征得患儿家属同意，治疗期间并未使用其他抗菌和抗病毒药物[3]。排除标准：排除不符合临床诊断标准者；排除治疗期间病情加重或需要采用其他药物治疗者；排除药物治疗过程中存在严重药物不良反应者。

1.3方法入选患儿均给予常方法治疗，即根据患儿情况给予物理方法降温、隔离操作、卧床休息等；对于瘙痒剧烈患儿采用氯苯那敏；对于感染患儿，采用广谱抗生素治疗。对照组采用阿昔洛韦联合呋喃西林西医治疗，方法如下：根据患儿临床症状、病史等静脉滴注10mg呋喃西林(湖南郎力夫制药有限公司，国药准字H43021866)混合5mg阿昔洛韦(西安杨森制药有限公司，国药准字：J20090130)，每天2次，每次间隔8h，连续使用7天[4]。实验组在对照组治疗基础上联合中医治疗，方药如下：甘草6 g，紫草6 g，牡丹皮6 g，水牛角6 g，浮萍10 g，葛根10 g，升麻10 g，牛蒡子10 g，知母10 g，山楂12 g，石膏15 g，每天1次，分早晚服用，连续服用7天。根据患儿恢复情况进行辨证施治，对于发热患儿增加银柴胡和青蒿[5]。

1.3疗效标准参照《中医儿科病症诊断疗效标准》中小儿水痘临床疗效标准进行判断：痊愈：患儿水疱全部结痂，体温恢复正常，且患儿并未出现感染情况；有效：患儿水疱部分消失，水痘范围明显缩小，部分患儿出现感染；无效：患者临床症状变化不明显或皮损范围扩大[6]。

1.4观察指标观察两组患儿临床治疗效果；观察两组患儿临床症状消失和住院时间，如退热时间、结痂时间以及住院时间；观察两组患儿药物不良反应，如胃部不适、蛋白尿、恶心呕吐等。

1.5统计学方法采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示数据间存在统计学差异。

2　结果

2.1两组患者治疗效果对比本次研究中，实验组总有效率为95%，显著高于对照组(85%)(P<0.05)；实验组满意率为95%，高于对照组(65%)(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者效果对比　(例，%)

注：实验组R=0.3092，对照组R=0.9309，实验组置信区间在(0.119，0.5201)；对照组置信区间在(0.3384，0.9432)；U=4.993>U0.01/2，故存在统计学意义

2.2两组患儿临床症状消失和住院时间比较本次研究中，实验组退热时间、结痂时间以及住院时间，显著短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　两组患儿临床症状消失和住院时间比较

2.3两组药物不良反应比较本次研究中，实验组3例出现并发症，并发症发生率为7.5%，显著低于对照组(7例出现并发症，并发症发生率为17.5%)(P<0.05)。见表3。

表3　两组药物不良反应比较

3　讨论

水痘是临床上常见的疾病，这种疾病在小儿中发病率较高，它是由水痘-带状疱疹感染引起的一种传染性较强的儿童期出疹性疾病，且患儿可以通过接触或飞沫传染。患儿发病后将会引起持久的免疫力。近年来，随着我国水痘疫苗接种率上升，小儿水痘发生率有所下降[7]。目前，临床上对于小儿水痘尚缺乏理想的治疗方法，常规方法更多以阿昔洛韦治疗为主，该药物属于广谱抗病毒药物，该药物价格相对廉价，且药物效果较好。但是，临床上使用阿昔洛韦不当时将会造成肾功能损伤，且药物不良反应发生率也比较高，导致患儿治疗预后较差[8]。

近年来，中西医结合在小儿水痘中广为应用，且效果理想。本次研究中，实验组总有效率为95%，显著高于对照组(85%)(P<0.05)；实验组满意率为95%，高于对照组(65%)(P<0.05)。中西医结合和其他治疗方法相比优势较多，该治疗方法能够发挥两种不同治疗方案优势，能够有效改善患儿症状，提高临床疗效。本次研究中，所使用的中药主要包括：甘草、紫草、牡丹皮、水牛角、浮萍、葛根、升麻、牛蒡子、知母、山楂、石膏等，方药中紫草味甘、性寒，具有凉血活血，解毒渗疹等功效，同时具有清热解毒、凉血散结等作用；牡丹皮具有清热凉血、活血行瘀、凉血止血等功效；水牛角味苦、咸，性寒，具有清热解毒，凉血化癍等功效；浮萍具有强心作用，药物能够收缩血管，同时还具有解热、抑菌等功效；葛根具有清热解毒、生津止渴、补肾健脾、清心明目等功效；升麻具有清热解毒、升阳举陷等功效，同时具有抗炎作用；牛蒡子具有减肥、利尿、排毒、健脾、补肾壮阳等功效；知母具有滋阴降火、烦渴不止等功效，还能够发挥清热泻火、滋阴润燥等作用；山楂具有清肠排毒、降血压、降血脂等功效；石膏具有凉血解毒、宣肺、止咳、平喘等作用，还具有泻火、生肌、缓痛等作用；甘草则能够调和诸药，不同药物共同发挥作用，促进患儿早日康复[9]。本次研究中，实验组退热时间、结痂时间以及住院时间，显著短于对照组(P<0.05)。

从中医角度来说，水痘又称为“水花”“水疱”“水赤痘”等，该疾病是由于外感病毒，内蕴湿热等引起。临床上患者采用西医治疗通过干扰肌甘磷酸脱氢酶的活性来有效抑制鸟苷酸合成，从而能够有效阻断DNA病毒复制，但是临床上单一使用西医容易产生耐药性，药物治疗效果也不明显。而在西医治疗基础上联合中医治疗效果理想，药物具有清热凉血、解毒祛湿等功效。临床上，中西医结合治疗效果理想，能够发挥不同治疗方案优势，达到优势互补，从而能够有效改善患儿临床症状，药物价格以及不良作用等相对较低，适合基层医院推广应用[10]。本次研究中，实验组3例出现并发症，并发症发生率为7.5%，显著低于对照组(7例出现并发症，并发症发生率为17.5%)(P<0.05)。但是，临床上患儿采用中西医结合治疗水痘时应该考虑患儿身体状况，由于小儿体质相对娇嫩，身体易寒易热，阳常有余，阴常不足，临床上采用中西医结合治疗时要密切观察患儿药物使用情况，避免患儿造成元气亏损，使得患儿病情迁移不愈。同时，临床上对于采用中西医治疗效果不理想的患儿则应该立即调整治疗方案，必要时更改治疗方案，联合其他治疗方案治疗，避免延误最佳治疗时机。此外，采用中西医结合治疗时应该加强患儿护理，医师应该根据每一位患儿特点、生活和爱好等实施针对性护理，尽可能满足患者提出的合理的要求。治疗过程中应该分工明确，加强团队协作精神，推出超值优质护理，树立以患者为中心的理念，不断拓展护理范围，延伸治疗和护理领域，降低患者药物并发症发生率。此外，医师在治疗过程中应该不断提高自身专业技能，积极了解小儿水痘的原因，加强自身专业技能学习，不断更新自己的知识领域，促进自身的提高，提高小儿水痘临床治疗效果，改善患儿生活质量。

综上所述，小儿水痘在阿昔洛韦联合呋喃西林西医治疗基础上联合中医治疗效果理想，能够缓解患儿症状、药物不良反应发生率低，值得推广应用。

参考文献

[1]吐尔干巴衣，哈力旦木.阿昔洛韦与西咪替丁联合治疗水痘的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(28):160.

[2]周君武，石宇，王晓燕，等.阿昔洛韦、普济消毒饮联合三黄洗剂治疗水痘临床疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2012，36(1):47-49.

[3]崔喜红，崔瑞玲，孟庆萍，等.转移因子联合阿昔洛韦治疗儿童水痘的疗效观察[J].医学信息(下旬刊)，2011，24(5):173.

[4]宁洪叶，蒋贤高，苏菲菲，等.阿昔洛韦联合匹多莫德治疗成年人水痘疗效分析[J].中国基层医药，2013，20(16):2448-2449.

[5]陈雪飞.蓝芩口服液联合阿昔洛韦治疗小儿水痘疗效分析[J].河北联合大学学报(医学版)，2013，15(4):534-535.

[6]王瑞，曹鸿玮，郑晓红，等.阿昔洛韦不同给药途径治疗成人水痘效果观察[J].中国医药导报，2012，9(27):78-81.

[7]赫兢，赵敏，周志平，等.更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘临床疗效分析[J].传染病信息，2009，22(1)：48-49.

[8]Babak Khoshnood，Monique Debruyne， Florian Lancon， etal. Seroprevalence of Varicela in the French Population[J]. The Pediatric Infectious Disease Journal， 2014，25(1)：41-44.

[9]Nguyen HQ，Jumaan AO，Seward JF.Decline in mortality due to varicella and implementation of varicella vaccination in the United States[J].N Engl JMed，2015，352:450-458.

[10]M. Brisson， W.J. Edmunds， N.J. Gay，et al. Analysis of varicella vaccine breakthrough rates: implications for the effectiveness of immunization programmers[J].Vaccine，2014 18(2000)：2775-2778.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.051

文章编号：1003-8914(2016)-08-1155-03

收稿日期：(本文校对：刘贤芝2015-08-21)

Study on the Clinical Effect of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Chickenpox in Children

ZHANG Weihong

(Department of Pediatrics, Laiyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shandong, Laiyang 265200, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate clinical effect of therapy of integrated medicine in the treatment of chickenpox in children. MethodsFrom April 2013 to April 2014, data of 80 cases of children with chickenpox in our hospital were analyzed, and children were divided into control group and experimental group using random digital method. The control group used aciclovir Furacilin Western medicine. The experimental group was treated with therapy of TCM based on the control group. The clinical therapeutic was compared. ResultsThe total effective rate of the experimental group was 95% which was significantly higher than 85% of the control group (P<0.05). The satisfaction rate of the experimental group was 95% which was higher than 65% of the control group (P<0.05). The defervescence time, crusting time and length of hospital stay of the experimental group were significantly shorter than those of the control group(P<0.05). In the experimental group, three cases occurred complications, and the complication rate was 7.5% which was significantly lower than 17.5% of the control group which had 7 cases occurred complications (P<0.05). ConclusionOn the basis of the aciclovir Furacilin Western medicine, therapy of TCM in the Treatment of chickenpox in children has ideal effect, can relieve symptoms in children, has low incidence of adverse drug reactions, and is worthy of promotion and application.

Key words：Integrated medicine; Chickenpox in children; Therapeutic effect; Adverse reaction