中药灌肠治疗癌性肠梗阻43例护理体会

王雅丽



【护理论坛】

中药灌肠治疗癌性肠梗阻43例护理体会

王雅丽

河南省郑州市中医院肿瘤血液科(郑州 450007)

摘要：目的探讨中药灌肠治疗癌性肠梗阻的临床疗效及护理体会。方法癌性肠梗阻患者86例，随机分为观察组和对照组各43例。对照组患者给予奥曲肽、胃肠减压治疗及相关护理，观察组联合给予中药灌肠及相关护理，5d后对比疗效。结果观察组治疗总有效率90.70%，明显高于对照组的69.77%，具有显著差异性(P<0.05)。结论中药灌肠联合综合护理可提高癌性肠梗阻治疗效果，促进症状缓解，值得推广应用。

关键词：中药灌肠；癌性肠梗阻；护理

癌性肠梗阻是指因腹腔、盆腔内恶性肿瘤种植、转移等原因而引发的不全性肠梗阻，如果患者没有得到及时有效的治疗，则很容易造成生命危险[1]。目前临床中比较常用的治疗方式为中药灌肠法，而这种治疗方法要得到合理有效的护理手段的辅助才能够提高治疗效果。我院为此而选取了相关病例进行专项研究，探讨中药灌肠治疗癌性肠梗阻的护理方法及效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料我院2013年2月—2014年4月收治的癌性肠梗阻患者86例，均参考《中医病证诊断疗效标准》[2]确诊，随机分为观察组43例和对照组43例，观察组：男23例，女20例；年龄33～74岁，平均(47.7±3.5)岁；转移瘤诱发29例，原发瘤诱发14例。对照组：男21例，女22例；年龄35～78岁，平均(48.4±3.2)岁；转移瘤诱发31例，原发瘤诱发12例。两组患者的一般资料比较无明显差异性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组禁食、持续胃肠减压、稳定水电解质及酸碱平衡、肥皂水灌肠、营养支持，同时给予奥曲肽皮下注射，0.1mg/次，3次/d，必要者给予抗感染治疗。

1.2.2观察组在对照组基础上给予中药灌肠及护理:①中药灌肠：白术、枳实、黄芪、厚朴各15 g，桃仁、芒硝各10 g，丹参、蒲公英、败酱草各30 g，乳香5 g。浸泡后水煎，之后去渣并取200 ml左右药汁再浓煎，得到约100 ml的药液后倒入灌肠袋内，连接导管进行灌肠治疗[3]。②综合护理措施：第一，在灌肠操作前，护理人员要为患者创造一个舒适、干净、安静的修养环境；检查导管是否通畅；检查药液的温度是否适宜，并将药温调整至39℃左右；叮嘱患者术前不大量进食，术前一小时禁食；进入手术室之前与患者沟通交流，消除患者的紧张感和顾虑[4]。第二，在灌肠操作中，护理人员要做到以下几点：协助患者取左侧屈膝卧位，使臀部完全暴露；轻柔插管并叮嘱患者在插管过程中张口呼吸；通过触摸灌肠袋温度的方式了解药液温度，以防止药液烫伤患者；观察并问询患者在灌肠过程中的感受，若患者表现出极度的不适则要立即停止灌肠治疗。第三，在灌肠结束后，护理人员要以轻柔的力道拔除导管，并让患者抬高臀部约10厘米，静卧半小时以上；鼓励患者在合适的时间下床活动，从而促进肠道蠕动；观察患者粪便的颜色、性状及质量；问询患者是否有腹痛、腹胀等不适的症状。

1.3疗效判定开始治疗48h后参考《中医病证诊断疗效标准》[2]评价疗效：显效： 24h内肠梗阻症状全部消失或明显改善，肛门排气、排便正常；有效：24～48h内，肠梗阻症状有所改善，肛门排气、排便基本正常；无效： 48h后，患者症状无改善或加重。

2　结果

观察组治疗总有效率90.70%，明显高于对照组的69.77%，具有显著差异性(P<0.05)。见表1。

表1　两组疗效对比　(例，%)

注：组间对比，1)P<0.05

3　讨论

癌性肠梗阻相较一般性的梗阻而言危险性更大，既需要得到通肠治疗，也需要得到对症治疗。中药灌肠通过灌肠方式将中药送入体内治疗肠梗阻，治疗过程中，患者会因为灌肠这种侵入式治疗法而受到一定的刺激，部分患者会表现出抗拒，而还有的患者则可能在灌肠治疗中发生意外[5]，因此，对患者实施护理干预具有必要性。笔者认为其有以下要点：第一，护理人员要坚持以人为本，以患者为工作中心，重视患者的感受。比如当患者剧烈腹痛、出冷汗时，护理人员要立即停止治疗；第二，护理人员要做好细节性工作，比如检查导管是否堵塞，药液的温度等；第三，护理人员要重视心理疏导的作用，及时消除患者不必要的担忧，从而使患者能够积极配合治疗。

本研究结果表明，观察组疗效较对照组明显提高，说明中药灌肠联合综合护理可提高癌性肠梗阻疗效，促进症状缓解，值得推广应用。

参考文献

[1]张健,刘晓燕，段丽.晚期癌症患者合并肠梗阻的中医治疗[J].光明中医,2011,26(10):2046.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：62.

[3]张勇.中药通腑理气方灌肠联合针灸治疗癌性肠梗阻[J].光明中医,2012,27(10):2151-2152.

[4]黎嗣英.中药保留灌肠治疗肠梗阻的护理进展[J].中医药临床杂志,2014,26(9):988-990.

[5]宾湘义,杜兴.中西医结合治疗癌性肠梗阻44例[J].光明中医,2011,26(6): 1208-1209.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.056

文章编号：1003-8914(2016)-08-1164-02

收稿日期：(本文校对：张喜峰2015-07-20)

Nursing Experience of Chinese Herbal Enema in the Treatment of Malignant Intestinal Obstruction for 43 Cases

WANG Yali

(Department of Hematology, Zhengzhou Tumor Hospital, Henan, Zhengzhou 450007, China)

Abstract：ObjectiveTo discuss the clinical curative effect and nursing experience of Chinese herbal enema in treating the malignant intestinal obstruction. Methods86 cases of malignant intestinal obstruction were randomly divided into observation group and control group, with 43 cases in each group. The control group was treated with octreotide, gastrointestinal decompression and corresponding nursing. The observation group was administered in combination of Chinese herbal enema and related nursing. After 5 days, the curative effect was compared. ResultsThe total effective rate of the observation group was 90.70% which was significantly higher than 69.77% of the control group, and the difference was significant (P<0.05). ConclusionsChinese herbal enema combined with comprehensive nursing can improve the therapeutic effect of malignant intestinal obstruction, promote the symptom relief, and it is worthy of popularization and application.

Key words：Chinese herbal enema; Malignant intestinal obstruction; Nursing