应用中药灌肠方案治疗糖尿病肾病的护理对策

王颖

[摘要] 目的 讨论采用中药灌肠方案治疗糖尿病肾病的护理干预对策的可行性。方法 将近期该科室所收治的糖尿病肾病患者随机分成对照组和治疗组，两组患者均采用中药灌肠方案治疗，对照组中所有患者均采用常规护理，而治疗组的患者则是在常规护理的基础上采取饮食护理、心理护理、皮肤护理、用药护理及相关健康教育。观察患者的心理指标SAS和SDS，及患者治疗护理后的生存质量。结果 治疗组在常规护理的基础上，采用心理护理、饮食护理、健康教育等护理干预对策后，患者的SAS及SDS均较对照组患者有明显的增加，其差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 对应用中药灌肠方案治疗糖尿病肾病的患者行之合理有效的护理干预，有利于对患者生存质量的提高和对患者的心理状态的改善。

[关键词] 中药灌肠；护理；糖尿病肾病；护理干预

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0183-02

糖尿病是我国的高发病，尤其随着社会经济与科技的发展，人们生活质量的提高与改变，糖尿病的发病人群基数在逐渐增长[1]。作为糖尿病的最常见、最严重的并发症之一的糖尿病肾病（DN），又叫毛细血管间肾小球硬化症，其发病率也在逐年的上升，且其病程是持续性的发展，最终可能会导致患者形成终末期肾衰，威胁患者的生命。糖尿病肾病是一种肾小球病变，以血管损害为主，表现为大量蛋白尿，程度不同的代谢紊乱，高脂血症等[2]。该科在治疗糖尿病肾病过程中，采用中药灌肠方案及加强相应的护理措施，在治疗护理方面有着相当大的进步和一定的成绩效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对近期来该科治疗糖尿病肾病的患者共50例，其中女性12例，男性38例。随机分成对照组与治疗组，各25例。其中治疗组中，男13例，女12例，年龄44～60岁，患病病程最长9年，最短3个月；对照组男9例，女16例，年龄35～65岁，病程最长6年，最短3个月。比较两组所有患者的年龄、病因、病程、性别等，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均进行中药灌肠处理，灌肠液配方：生大黄10～30 g，牡蛎30 g，川芎15 g、土茯苓40 g、当归20 g、半夏10 g，半边连20 g[3]。给予对照组所有患者基础传统的护理方法；而治疗组患者在给予常规的护理基础上，加强对患者的饮食护理、心理护理、皮肤护理、用药护理及相关的健康教育。两组患者均以30 d作为一个疗程。

1.3 护理措施

1.3.1 灌肠前护理 在进行灌肠前，有关医护人员需嘱患者做好良好的心理准备，使患者及其家属能够充分的了解中药灌肠的目的、方法与效用，了解药物的成分功用与禁忌，消除患者的焦虑、紧张、恐惧心理。令患者能够积极配合灌肠治疗，嘱患者灌肠前，应将大小便排空，清洁肠道，减轻负压，利于灌肠的正常进行。

1.3.2 用药护理 中药灌肠的相应护理：首先，检查测试药液的温度，并嘱患者于用药前排便。灌肠时，动作不宜粗暴马虎且注意患者不宜受凉，同时提醒患者深呼吸，以便顺利的向肛门内插入肛管。在灌肠过程中，如若出现任何的异常情况，均应该即刻停止灌肠操作，并上报医生。要求护理人员在患者用药过程中，及时、准确的记录患者生命体征情况及血糖水平等，同时掌握熟悉治疗糖尿病肾病的药物用法与说明，因此要组织相关护理人员进行培训学习。

1.3.3 心理护理 糖尿病肾病的病程较长，治疗周期长，这就容易使患者产生焦躁、焦虑、悲观等情绪，这样的患者对医护过程中任何情况都比较敏感。在灌肠时，要求操作人员注意力不能分散，动作要温柔，不拖拉。护理人员与患者沟通时，要保证语言的恰当、温柔与亲切，及时给予患者关心与关怀，体贴与尊重。令患者能够更加信赖医护工作者，医护人员如果遇见情绪不好的患者或家属，应该尽力安抚其情绪，并在情绪安稳下来后，与患者进行沟通。医护工作者不仅要减轻患者的病痛，还要善于耐心倾听患者的想法与需求，并能够根据患者不同的想法与情况，教其如何能够有效控制情绪与发泄情绪。

1.3.4 预防各种并发症 患有糖尿病的患者自身的机体抵抗力低，容易在灌肠治疗中感染。因此，在进行操作时，要保证无菌操作。要保证：紫外线照射2次/d，30 min/次，室内空气通畅。医护人员操作时要佩戴口罩，使用消毒剂清擦地板1次/d；同时保证患者个人的卫生，长期卧床患者，要经常翻身擦背，防止褥疮的形成。

1.3.5 灌肠后护理 灌肠结束后，医护人员要在每日注意患者的大便次数和大便的性状、颜色等，以每天大便2～3次为佳，若患者大便少于2次，则该患者应该增加大黄的用量或后下大黄；如果大便多过3次，则不宜加有过多的大黄，多则伤正气，需要及时的通知医师进行剂量的调整。

1.3.6 健康教育 运用报纸、周刊、网络等途径宣传糖尿病及其并发症的相关健康教育。注重对糖尿病及其并发症相关的教育，令患者及其家屬了解高血糖的先兆症状并注意预防，酮症酸中毒的有关症状及其预防情况。并能够让患者或其家属学会定时测血糖及尿糖，为患者讲解胰岛素的正确使用方法与注意事项，并嘱患者及时、定时到医院复查。日常生活中，要注意饮食的规律健康，注意控制糖分的摄取，矫正不良饮食习惯，改变不良的进食方法、进食品种等，强调戒烟戒酒，保持心情的舒畅。

1.4 统计方法

所有数据应用SPSS18.0统计软件进行相应的处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组与对照组对糖尿病相关知识的掌握情况

给予治疗组患者基础护理加上心理护理等护理干预后，空腹血糖水平大约为（6.7±1.4） mmol/L；治疗组患者及其家属对糖尿病及其并发症有关知识的了解情况与对照组比较，熟悉的情况更好，其差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗组与对照组护理前后SDS与SAS的比较

比较于对照组，治疗组的SDS与SAS有着明显的提高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

中药灌肠治疗糖尿病肾病是一种常见、有效的方法，现已广泛的推广于临床中。与西医治疗方法相比，中药灌肠治疗能够使酸碱消化酶不受药物的影响与破坏，大大的提高了药物的生物利用度。患有糖尿病肾病的患者，在治疗与护理的同时，还要注重对患者的知识教育宣传，让患者不仅了解糖尿病的有关治疗与预后，还要掌握预防并发症的发生[4]。由于该病的病程较长，患者容易出现情绪上的焦虑、烦躁。 患者应该保证情绪的稳定，建立与医护工作人员之间的相互信任，保持平衡的心理，延缓并发症的发生与发展，以达到提高生活的质量。另外，医护人员要密切注意及重视患者的血糖控制情况，指导患者通过药物及饮食控制调节血糖水平。中药灌肠治疗患有糖尿病肾病的患者，在灌肠过程中，操作的医护人员动作不宜太大，要尽量轻柔，以免带给患者强烈的不适与疼痛。注意患者的情绪变化，耐心听取患者的意见及了解患者的具体想法，积极与患者进行沟通，拉近呼唤之间的距离，增加医护人员与患者之间的信任度。整个过程要坚持实施整体护理，密切观察患者有关的病情变化，与情绪的变化。由以上数据研究可以看出，治疗组患者对糖尿病及其并发症的了解情况较之对照组有明显的提高，对血糖的控制在饮食、药物方面要比对照组更加的稳定。

4 结论

中药灌肠以及合理的护理干预措施尚需要仔细综合的考察研究与考虑，依照不同患者的不同情况、病情严重程度、病程长短等方面来制定适应各种患者的全面的护理计划，不仅要指导患者辨证的进食滋肾养阴，益气养阴的食品，还要指导患者正确有效的进行情绪的调节控制，将中医的整体观的概念贯彻于治疗与护理过程中，配合适当的运动与心理护理，减轻患者的病痛、不适及心理压力，使得患者的生活质量得以提高。

[参考文献]

[1] 黄显漪. 中药灌肠治疗糖尿病肾病的护理干预对策[J]. 光明中医， 2014， 29（11）：2419.

[2] 和婷婷. 中药灌肠联合西医治疗糖尿病肾病的疗效观察及护理体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（31）：52-53.

[3] 南海燕， 陈静， 孙颖，等. 中药灌肠联合银杏达莫治疗糖尿病肾病的临床应用[J]. 临床合理用药杂志， 2014， 7（10）：91-91.

[4] 邹华， 胡静， 王志奇，等. 中药灌肠治疗糖尿病肾病临床觀察[J]. 中国民间疗法， 2016， 24（4）：32-33.

[5] 许海燕， 王旭.中药灌肠治疗糖尿病肾病的有效性及安全性系统评价[J].南京中医药大学学报，2015，31（4）：392-396.

[6] 卢春玲. 中医辨证施护在糖尿病肾病中的应用观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36（36）：5578-5580.

（收稿日期：2016-08-26）