立普妥对2型糖尿病伴混合性高脂血症患者的影响评价

马晓青

[摘要] 目的 探究立普妥对2型糖尿病伴混合性高脂血症患者的临床影响。方法 选取2014年6月—2016年6月在该院治疗2型糖尿病伴混合性高脂血症患者60例，给予患者立普妥治疗，2周、4周后分别测量总胆固醇（TC）、甘油三酯（ TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）血脂、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等生化指标的变化，进行统计学分析。结果 治疗2周、4周后，患者TC、LDL-C、TG均有显著下降，治疗4周后比治疗2周下降更加明显，差异有统计学意义（P<0.05），患者HDL-C均有所上升，4周上升效果较2周更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗2周后调脂疗效较好，治疗4周后较2周调脂疗效更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 立普妥对2型糖尿病伴混合性高脂血症患者的血脂起到有效的改善，值得临床推广。

[关键词] 立普妥；2型糖尿病；混合性高脂血症；调脂疗效

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0029-02

随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们饮食的不合理性，我国糖尿病发病人数与日俱增，有数据显示我国目前约有糖尿病患者3 000万人，而且每年约增加近100万的糖尿病新患者，不仅给患者造成心理和心理的痛苦，也给社会与国家造成了严重的医疗负担[1]。糖尿病是因为患者胰岛素缺乏和或胰岛素抵抗而引起的以长期高血糖为主要特点的代谢综合征，高脂血症也称为脂代谢紊乱，一般是指TC、TG、HDL-C升高，而LDL-C下降，从而表现出脂代谢紊乱[2]。2型糖尿病伴混合性高脂血症患者，由于其血脂高，非常容易引发动脉粥样硬化、冠心病及脑血管病等心血管疾病，威胁患者的生命，因此，有效的调脂对于患者预防心血管疾病有重要的意义。该研究探究立普妥服用2周、4周对2型糖尿病伴混合性高脂血症患者的影响，以期对于临床治疗此病提供帮助，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月—2016年6月在该院治疗2型糖尿病伴混合性高脂血症患者60例，给予患者立普妥治疗。女性患者28例，男性患者32例；年龄45～70岁，平均年龄（53.45±3.63）岁，糖尿病2～13 年，平均病程（6.41±3.12）年。纳入标准：①患者均为2型糖尿病伴混合性高脂血症患者，糖尿病诊断标准为符合 1999年WHO2型糖尿病诊断标准，混合性高脂血症诊断标准为我国血脂异常防治指南建议的标准[4]；②30 d内没有服用任何药物，没有心、肝、肾功能不全，各种急、慢性感染，外伤和免疫系统疾病等。患者之间年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

患者用药前均食用糖尿病低脂饮食4 d，第5日早晨空腹取静脉血进行化验。服用立普妥（国药准字H20051409）治疗，每晚睡前10 mg，1次/d，口服，连续口服4周，2周后、4周后检查患者的生化指标，并进行统计学分析。

1.3 观察指标

以TC、LDL-C、TG、HDL-C为观察指标。

1.4 统计方法

研究结果采用SPSS 22.0软件进行统计学分析、处理，计量资料用均值±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前、后部分生化指标对比

治疗2周、4周后，患者TC、LDL-C、TG均有显著下降，较治疗前差异有统计学意义（P<0.05），治疗4周后比治疗2周下降更加明显，差异有统计学意义（P<0.05），治疗2周、4周后，患者HDL-C均有所上升，4周上升效果较2周更加明显，差异有统计学意义（P<0.05），结果如表1。

2.2 患者调脂疗效

2周后TC、LDL-C、TG总有效率分别为88.33%、80.00%、68.33%，4周后TC、LDL-C、TG总有效率分别为100.00%、100.00%、93.34%，4周后调脂疗效明显优于2周后，差异均有统计学意义（P<0.05），结果如表2。

3 讨论

2型糖尿病患者易伴发脂代谢紊乱，较为多见的是血清中TG水平升高，并且伴有TC或LDL-C水平的轻或中度升高，HDL-C水平降低，患者血清中TG水平升高可导致富含TG的脂蛋白水平升高，小而密的LDL-C增多，而LDL-C、糖基化的LDL-C更容易诱发心血管疾病，如动脉硬化[5]。经相关分析，高血糖、高血压可以诱发心血管疾病，血脂异常也增加了心血管疾病发生的概率。因此2型糖尿病伴混合性高脂血症患者不仅要严格控制血糖、血压，而且需要纠正血脂异常[6]。立普妥属于阿托伐他汀类药物，而阿托伐他汀属于HMG -COA还原酶抑制剂，对于抑制胆固醇生物合成的早期步骤使细胞内胆固醇减少有重要的作用，而且反馈调节细胞表面LDL-C受体活性，从而促进血浆 LDL-C的清除速率，最终使得LDL-C水平下降[7]。立普妥类药物可以改善内皮细胞功能，从而可以抑制炎症细胞的活化及泡沫细胞形成，减小白细胞、内皮细胞黏附分子的表达，到达调节细菌因子的分泌，从而具有非特异性的抗炎作用[8]。

为了探寻更好的治疗2型糖尿病伴混合性高脂血症的手段，缩短患者恢复正常的时间，尽快缓解患者的病痛，提高其生活质量，该院在该研究中应用立普妥治疗方案治疗2型糖尿病伴混合性高脂血症，取得了一定的研究成果。结果表明患者治疗4周后比治疗2周下降更加明显，差异有统计学意义（P<0.05），治疗2周、4周后，患者HDL-C均有所上升，4周上升效果较2周更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）；2周后TC、LDL-C、TG总有效率分别为88.33%、80.00%、68.33%，4周后TC、LDL-C、TG总有效率分别为100.00%、100.00%、93.34%，4周后调脂疗效明显优于2周后，差异均有统计学意义（P<0.05）。国内也有研究学者对于使用立普妥治疗2型糖尿病伴混合性高脂血症有了相关研究，其中刘志辉等[6]人的研究中得出了与该研究较为一致的结论，更加充分说明采用立普妥的治疗手段，可更加有效解决患者的困扰，大大减少了患者各项指标恢复正常的时间，症状恢复较为明显，临床效果显著，患者较为满意，该研究为接下来的2型糖尿病伴混合性高脂血症治疗相关探索研究提供了科学依据和一定的参考价值。

综上所述，立普妥对2型糖尿病伴混合性高脂血症患者的血脂起到有效的改善作用，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 郭小姜.双降汤治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床研究[D].济南：山东中医药大学，2012.

[2] 黄占强.阿托伐他汀及匹伐他汀对老年2型糖尿病患者血脂、血糖的影响及比较[D].长沙：中南大学，2012.

[3] 杨艳.健脾化痰祛瘀法治疗2型糖尿病伴高脂血症临床观察[D].济南：山东中医药大学，2012.

[4] 张冠群.健脾双消饮治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床研究[D].济南：山东中医药大学，2014.

[5] 郑本达.参芪玉荷方治疗糖尿病合并高脂血症脾虚痰湿证的临床研究[D].南京：南京中医药大学，2014.

[6] 刘志辉.立普妥对高糖诱导的HUVEC凋亡及PI3K/AKT/eNOS信号通路的影响[J].中国比较医学杂志，2016，12（3）：58-63.

[7] 黄寅莹.2型糖尿病并脂代谢紊乱的中医证候及相关因素的临床研究[D].武汉：湖北中医药大学，2013.

[8] 王苹.立普妥联合非诺贝特治疗老年高脂血症临床疗效研究[J].中国社区医师：医学专业，2012，52（20）：115-116.

（收稿日期：2016-08-30）