中药熏蒸疗法对腰椎间盘突出症患者疼痛的疗效观察及护理

肖雪青　上官红



中药熏蒸疗法对腰椎间盘突出症患者疼痛的疗效观察及护理

肖雪青1上官红2△

1.河南省平顶山市解放军第152医院护理部(平顶山 467099);2.河南省平顶山市解放军第152医院康复理疗科(平顶山 467099)

摘要：目的探讨中药熏蒸疗法对腰椎间盘突出患者的疗效和护理。方法选择2013年1月-2014年12月在本科住院的200例腰椎间盘突出患者，随机分为对照组100例和治疗组100例。结果两组患者治疗前后疼痛评分比较和疗效比较，P<0.05，差异有统计学意义。结论采用中药熏蒸和基础理疗相结合的办法治疗腰椎间盘突出症，同时配合相应的护理措施，对缓解腰椎间盘突出症疼痛症状有较好的临床效果。

关键词：中药熏蒸；腰椎间盘突出症；疼痛；护理

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一[1]。随着人们现代生活、工作节奏的加快，以车代步的人越来越多，腰椎间盘突出症已成为常见病、多发病，发病率在逐年增高，年龄有低龄化的趋势，且病情反复发作，严重影响了患者的工作、生活和社会活动能力。2013年1月至2014年12月，我科采用中药熏蒸和基础理疗相结合的办法，治疗腰椎间盘突出症，同时配合相应的护理措施，对缓解腰椎间盘突出症疼痛症状取得了较好的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料在住院患者中随机选取 200例患者，200例患者中，男127例，女73例，年龄21～76岁，平均47.3岁，病程1～23年不等。将200例患者随机分成对照组100例，治疗组100例，两组患者的性别，年龄、病程、疼痛症状等情况经统计学处理无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准所有病例均行CT或MRI检查，并经临床医生确认且符合《上海市中医病症诊疗常规》中关于腰椎间盘突出症的诊断标准[2]。

1.3方法对照组：给予基础理疗(微波+中频)。微波采用的是成都维信电子科大新技术有限公司生产的CR2001L80型微波治疗仪,治疗时将微波治疗辐射器置于患者腰部疼痛部位，根据病情调整输出功率，一般为5～10W，治疗时间为20分钟，每日1次，10次为一个疗程；电脑中频采用的是北京金豪公司生产的J48A型电脑中频，治疗时选择相适应的电极片贴于患者腰部疼痛部位，中频频率为4KHZ，调制波形为方波、指数波、三角波等，输出电流强度以患者感觉舒适为宜，治疗时间为20分钟，每日1次，10次为一个疗程。治疗组：在基础理疗项目上加上中药熏蒸疗法，中药熏蒸治疗的熏蒸装置为我科自行研制，由加热器，盛药皿，熏蒸床等组成，熏蒸开口位于床面上。熏蒸药液为我科协定方加工而成，主要成分有赤芍、桂枝、鸡血藤、独活等二十余种，治疗时，令患者腰部置于熏蒸口，热度以患者有舒适的温热感为宜，每天治疗1次，每次20—30min分钟，10次为一个疗程。治疗2个疗程后行疗效统计。在治疗过程中，配合相应的护理措施，对两组患者治疗前后的疼痛评分作统计比较。

1.4疗效评定疼痛评分采用数字分级法(NRS),0～10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10表示剧烈的疼痛。评分计算公式：(治疗前评分-治疗后评分)÷治疗前评分×100%。疗效分为四级。痊愈：疼痛评分≥85%；显效：疼痛评分50%～84%；有效：疼痛评分20%～49%；无效：疼痛评分<20%。

2　结果

2.1两组患者治疗前后疼痛评分比较治疗前后两组内疼痛评分比较，差异有统计学意义，P<0.05；组间比较，治疗前差异无统计学意义，P>0.05；治疗后差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1　两组患者治疗前后疼痛评分比较　(例，±s)

2.2两组患者疗效比较两组疗效经比较，差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

表2　两组患者疗效比较　(例)

3　讨论

3.1中药熏蒸配合基础理疗治疗腰椎间盘突出症疼痛的原理腰椎间盘突出症的基本病理改变是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根所致，疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状，也是患者就医的重要因素。中药熏蒸疗法是利用药物加热后药物治疗因子通过皮肤汗腺管的开口和毛孔进入人体而起到治疗作用的。中药熏蒸对腰部肌肉组织直接产生影响，促进了局部新陈代谢，使血液循环速度加快；而熏蒸过程中的加热作用又能使毛细血管扩张，引起细胞膜疏松通透性增大，使组织营养代谢得到了进一步增强。其主要功能是：(1)提高痛阈。已为临床和实践证实，其作用途径可能是通过神经和神经体液系统共同完成的，药物治疗因子可以降低感觉神经末梢的兴奋性，起电麻醉作用。(2)改善局部血液循环。局部新陈代谢促进可改善局部循环，减轻缺血导致的痉挛、酸中毒和组织分解，促进病理致痛介质吸收，从而加速腰部软组织创伤的恢复。(3)缓解局部肌肉痉挛。腰椎周围组织粘连后局部产生无菌性炎症，致痛介质渗出，引起痛性痉挛，随意运动停止后，仍然有部分肌纤维处于收缩状态，而痛性痉挛可以影响血液循环，加速组织退变，使组织损伤迁延难愈，而熏蒸过程中的加热作用又能使毛细血管扩张，细胞膜疏松通透性增大，组织营养代谢增强，起到了解除肌肉痉挛的作用。微波的作用是利用微波所独有的生物效应作用于人体组织而产生的非热效应和内生热效应，增强细胞的代谢过程、改善血液循环、提高组织再生能力，来达到解痉、止痛、促进炎症消散及加速创口修复的目的；利用电脑中频的多种波形来改善局部血液循环，达到促进淋巴回流、消炎、消肿的作用。三者的治疗作用叠加使疗效进一步提高，从而达到了消炎止痛、活血化瘀、舒筋通络的效果。治疗结果显示，治疗组疼痛症状改善情况显著优于对照组(P<0.05)。

3.2护理措施

3.2.1基础理疗时的护理首先向患者介绍微波和电脑中频的作用、注意事项以及可能出现的不良反应，以取得他们的配合。由于患者在理疗时呈俯卧位，嘱附他们不要进食太饱，以免卧位时胃胀难受，理疗时注意力一定要集中，不要看闲书杂志之类，以免灼伤；理疗过程中，护士应及时和患者沟通，并不停询问患者，随时观察患者的病情变化和理疗时的反应。

3.2.2中药熏蒸疗法的护理做中药熏蒸时应向患者讲清熏蒸的原理和方法，以消除患者的紧张情绪。治疗过程中护士应密切观察患者病情变化，随时和患者交流熏蒸温度情况，并询问患者的感觉，注意观察局部皮肤情况，以免皮肤烫伤；患者上下床时动作应轻柔缓和，避免粗暴和生拉硬扯，尽量减少对疼痛部位的刺激，避免用力过大给患者造成新的损伤，并在熏蒸时做好保暖避免患者着凉，嘱患者做完熏蒸后卧床休息15分钟再起床。

参考文献

[1]吴在德.外科学[M].5版，北京:人民卫生出版社，2000：956.

[2]刘国华，张明岛.中医病症诊疗常规[M].2版.上海：上海中医药大学出版社，2003：393.

通讯作者△

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.063

文章编号：1003-8914(2016)-01-0121-02

收稿日期：(本文校对：张新宽2015-01-04)