痛应膏治疗膝关节骨性关节炎120例

令狐永谊　柴吉敏



痛应膏治疗膝关节骨性关节炎120例

令狐永谊柴吉敏

山西省运城市中医院骨伤科(运城 044000)

摘要：目的分析膝关节骨性关节炎患者采取痛应膏治疗的临床效果。方法选取我院2012年4月-2014年9月接诊的膝关节骨性关节炎患者120例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，皆予以痛应膏治疗。观察记录本组患者治疗前后膝关节骨性关节炎症状评分与功能缺损评分情况，并对比分析，同时总结临床效果。结果治疗后患者的膝关节骨性关节炎症状评分与功能缺损评分皆有明显降低，相较于治疗前差异有统计学意义(P<0.05)；120例患者经治疗后，总有效率高达83.33%(100/120)。结论膝关节骨性关节炎属于常见慢性关节病，采取痛应膏治疗可以取得比较良好的效果，可显著改善症状与功能缺损，值得借鉴。

关键词：膝关节；骨性关节炎；痛应膏；症状评分

膝关节骨性关节炎属于中老年人常见慢性进展性关节疾病，病理基础主要为关节软骨进行性变性破坏、关节骨端反应性增生等，常常会引发患者疼痛，至今并无确切统一疗法[1]。尽管中医学关于本病无直接的病名，但增生性关节炎属于中医“痹症”范畴，认为主要是外伤迁延日久，或者老年体弱、卫阳衰弱、肝肾亏虚或者感受寒湿等合而为痹，导致局部气血瘀滞，不通则痛。本病会影响患者正常生活与工作，我院采取痛应膏治疗可取得比较良好的效果，现将结果作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年4月—2014年9月接诊的膝关节骨性关节炎患者120例作为研究对象，120例患者共有伤膝关节198个，67个膝关节，131个膝关节；其中男43例，女77例，年龄40～71岁，均值(63.5±5.9)岁。

1.2纳入标准入院后皆经临床表现、X线片等检查确诊，膝关节疼痛发生在就诊前2周～1个月；膝关节活动时出现摩擦声；膝关节周围肿胀；膝关节骨端边缘经X线片可见骨赘；膝关节晨僵不超过0.5小时。入选患者除了符合诊断标准，同时近期并未采取其他治疗或药物处理，签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除急性期骨折、骨性强直、合并其他脏器病变、妇女妊娠期与哺乳期及不愿意配合治疗的患者。

1.3方法本次研究所有患者皆采取痛应膏治疗，该方药组成包括川牛膝、胆南星、草乌、川乌、骨碎补、五加皮、威灵仙、防己、制没药、地龙等，将这些方药研碎为细末后调和附加剂制成膏状备用。治疗时，应待痛应膏软化后贴敷在患者患侧膝部，连续治疗5天后应更换一次，连续治疗6次为一疗程，一疗程后进行疗效评定。

1.4观察指标观察记录本组患者治疗前后膝关节骨性关节炎症状评分与功能缺损评分情况，并对比分析，同时总结临床效果。其中膝关节股性关节炎症状评分与功能缺损评分参阅James等学者有关于日常生活活动评分标准、WOMAC评价标准。

1.5疗效评价标准本次研究采取的疗效评价标准为：治愈：治疗后膝部疼痛与压痛完全消失，而且活动功能障碍消失；好转：治疗后膝部疼痛与压痛明显缓解，同时活动功能障碍仅有轻微受限；无效：治疗后未能达到前述标准。总有效率以治愈率+好转率计。

2　结果

2.1临床效果120例患者经治疗后皆能进行疗效评价，其中治愈、好转、无效例数依次为52、48、20，总有效率为83.33%(100/120)。

2.2临床症状与功能缺损评分变化治疗后患者的膝关节骨性关节炎症状评分与功能缺损评分皆有明显降低，相较于治疗前差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1　本组患者治疗前后临床症状与功能缺损评分对比　(例，

注：与治疗前相较，1)P<0.05

3　讨论

膝关节属于骨性关节炎最易受累关节，临床显示膝关节骨性关节炎常见症状为疼痛，而且多在活动时发生，特别是负重时比较明显，休息时可缓解[2]。此外，患者的关节局部有轻度晨僵，但持续的时间较短，活动之后便可缓解。疼痛发展比较缓慢，后期休息可能发生，常常在夜间会痛醒。除了前述临床症状外，还有关节肿胀、活动时有摩擦音、疼痛、功能障碍及畸形等体征，一般经X线片检查可见关节间隙变窄、胫骨髁间骨质增生、关节骨端硬化等。

现代医学认为主要病理变化在于关节软骨退行性病变与软骨周围骨质增生所致，但是对本病病因与病机至今无统一认识，故而治疗除了对症处理或者人工关节置换术外，并无确切疗法。中医学关于本病无直接病名，但症状属于骨痹与痹症范畴，在《黄帝内经》中指出“病在骨，骨重不可举骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。从古至今已有许多医学家对本病进行了研究与探讨，大部分认为和肝肾亏虚、风寒湿邪侵袭、筋骨失养、痰瘀凝滞等有关，属于本虚标实之证，建议治疗以补益肝肾为主，而舒筋通络、活血化瘀、祛风除湿及化瘀软坚为辅[3]。

本次研究针对我院接诊的120例膝关节骨性关节炎患者进行回顾性分析，皆采取痛应膏治疗，结果显示120例患者治疗后治愈52例、好转48例、无效20例，总有效率高达83.33%，同时治疗后患者的临床症状评分与功能缺损评分明显降低，相较于治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。本次研究结果与同类研究基本一致，李峰与王建明[4]学者针对120例膝关节骨性关节炎患者进行回顾性分析，采取痛应膏治疗，结果显示1个疗程后，优51例、良47例、可19例、差3例，优良率为81.67%。该优良率与本次研究十分接近，可见采取痛应膏治疗膝关节骨性关节炎可取得良好的效果。

痛应膏是以中医学理论为指导，同时以骨性关节炎病理机制为基础，经多年探索与筛选而来的外用膏方剂，其中骨碎补入肝肾经，可补肾壮骨与续伤止痛[5]；补骨脂入肾经，则可达到补肾助阳，且主治腰膝冷痛；川乌与草乌可温经止痛、祛风散寒及祛除关节之风寒湿邪；五加皮入肝经，可实现善补肝肾与祛风湿及强筋骨的效果；威灵仙则有着祛风湿、止痛消痰与温经络的效果，主治风湿痹痛与屈伸不利等；防己则可利水消肿与祛风除湿，兼具镇痛的效果；地龙有通络活络等效果。诸药配伍应用，可达到补肝益肾、强筋壮骨，并且活血柔坚、舒经通络等效果，促使患者骨强筋健、骨正筋柔，减轻关节疼痛，消退肿胀，促使功能恢复。

综上所述，膝关节骨性关节炎属于常见慢性关节病，采取痛应膏治疗可以取得比较良好的效果，可显著改善症状与功能缺损，值得借鉴。

参考文献

[1]高鹏，李月霞，郭纯良. 综合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J]. 中国疼痛医学杂志，2013，19(5): 318.

[2]王剑雄，周谋望，吴同绚，等. 膝关节骨性关节炎患者髋外展肌等速肌力的研究[J]. 中国康复医学杂志，2013, 28(12): 1109-1113.

[3]程晏，王予彬. 膝关节骨性关节炎步态分析的研究进展[J]. 中国康复医学杂志，2013, 28(7): 676-680.

[4]温振宇，张军辉，李峰. 中医康复治疗膝关节骨性关节炎60例[J]. 中国中医药现代远程教育，2013，11(18): 19-20.

[5]李锋，王建明. 痛应膏治疗膝关节骨性关节炎120例[J]. 中医外治杂志， 2005, 14(6): 26-27.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.004

文章编号：1003-8914(2016)-01-0009-03

收稿日期：(本文校对：柴吉敏2015-01-04)