优质护理服务在先兆早产期待治疗中的应用

刘运青　李要华　陈燕伟



【护理论坛】

优质护理服务在先兆早产期待治疗中的应用

刘运青李要华陈燕伟

河南省平顶山市妇幼保健院妇产科(河南 467000)

摘要：目的探讨优质护理服务在先兆早产期待治疗中的临床应用效果。方法选取2013年7月-2013年12月在我院妇产科行先兆早产期待治疗的患者68例作为观察组，住院保胎全程实施优质护理服务，选取2013年1-2013年6月同样行保胎治疗患者64例作为对照组，给予常规护理，比较两组患者基础护理达标率、满意度等指标。结果实行优质护理服务后，患者基础护理达标率及满意度均明显提高，差异有统计学意义，P<0.05。结论对先兆早产期待治疗的患者进行优质护理服务，可以提升患者基础护理达标率及对各项护理服务满意度，可推广。

关键词：优质护理服务；先兆早产；期待治疗

随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，病人在生病就医过程中不再仅仅要求解除病痛，更多的要求是提供优质满意的服务，从而对和病人接触最多的护理工作者也提出了更高的要求[1]。先兆早产是一个常见的临床症候，主要表现为妊娠晚期腹部不适、下坠、规律性子宫收缩伴有或不伴有疼痛，伴有或不伴有少量阴道出血[2]。近年来，先兆早产的发病率不断增加，胎儿的致残率与病死率也明显上升，治疗以及相关费用的发生不仅极大地增加了社会与家庭的负担，而且对围生儿的日后学习和生活也产生了十分严重的消极影响[2]。积极控制早产，使每个婴儿均能足月出生，是产科医护人员共同努力的方向[3]。笔者在本次调研中，着重分析了优质护理服务对先兆早产期待治疗患者的应用。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年7-2013年12月在我科接受期待治疗的先兆早产患者68例作为观察组，年龄20～40岁，平均年龄28.5岁，初产妇52例，经产妇16例，孕周28～36周，平均孕周(31.6±2.2)周，选择2013年1-2013年6月先兆早产患者64例作为对照组，年龄19～41岁，平均年龄26.6岁，初产妇49例，经产妇15例，孕周28.2～36.3周，平均孕周(31.6±2.2)周，两组患者在年龄、孕周、产次、孕次、宫缩情况及宫颈扩张情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。均排除合并妊娠期胆汁瘀积症，妊娠期高血压，心脏病，急性阑尾炎，甲亢等病症。

1.2诊断标准妊娠满28周至不足37周出现至少10分钟一次的规则宫缩，伴宫颈管缩短，可诊断先兆早产[4]。

1.3评价方法患者出院当天发放基础护理质量评分表及患者护理服务满意度调查表，填写完毕当即收回，应用统计学方法分析患者基础护理达标率及满意度。

1.4统计学方法数据使用SPSS11.0软件分析，计数资料用率(%)表示，差异进行χ2检验。

2　结果

将两组患者基础护理达标率及对各项护理服务的满意度比较，实施优质护理服务后的观察组基础护理达标率及各项护理服务满意度明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1　两组患者基础护理达标率及各项护理服务满意度情况比较　(例，%)

3　提供优质护理服务

3.1营造温馨的医疗环境 病室光线充足，通风良好，温湿度适宜，可摆放鲜花、盆景或绿色植物，墙壁采用温馨的粉红色调，悬挂给人以宁静的风景画，还可张贴各种有关健康教育的挂图，使患者减少压力，有宾至如归的感觉。设立特需病室，满足各类患者的需要。

3.2体贴入微的心理支持先兆早产患者往往有较重的心理负担，担心胎儿能否存活、健康，保胎能否成功。护士在护理时一定要给患者更多关爱，充分了解他们的心理状态，尊重她们的选择，详细耐心地为他们解释各种问题[6]。经常主动与其进行开放式交流，了解患者的心理负担，告诉患者早产的发生原因有时并不确切，让患者了解到先兆早产的发生并不是她的过错，减轻患者的自责情绪，让患者以平和、耐心的心态接受治疗，避免紧张焦虑等不良情绪诱发宫缩及阴道出血，可向其介绍保胎成功的病例帮助其树立战胜疾病的信心。

3.2全方位、舒适的基础护理先兆早产患者往往需要卧床休息，生活受到限制，我们经常巡视，及时发现患者的生活需要并予以满足，协助患者床上大小便，屏风遮挡，保护患者自尊及隐私，经常为患者更换衣物及床单用品，为其擦拭身体，做好患者的皮肤清洁护理，每日两次冲洗会阴，保持会阴清洁预防上行感染。

3.3营养全面的饮食护理为了增强患者的免疫力，满足患者自身及胎儿的营养需要，我们耐心指导患者进食富含蛋白质、维生素、铁质易消化饮食，少量多餐，并注意多饮水，预防泌尿系感染。保持大便通畅，避免用力排便增加腹压诱发宫缩及阴道出血，必要时遵医嘱给予乳果糖口服液20ml每日3次口服，尽量不使用开塞露以免诱发宫缩。同时注意保持患者口腔卫生，增进食欲，增加患者的舒适度。

3.4药物治疗过程中的悉心护理先兆早产主要治疗措施是抑制宫缩，预防感染，促进胎肺成熟。责任护士应向患者讲述用药目的及必要性，根据医嘱为患者应用宫缩抑制剂并向患者提供悉心的护理服务。(1)应用β-肾上腺素受体激动剂—盐酸利托君，用药前进行心电图检查并将胎盘早剥、子痫、高血压、甲亢等病症排除，向患者讲明用药过程中可能出现的不良反应，持续给予患者心电监护，15min监测1次心率、脉搏、血压，稳定后改1h监测1次，必要时加测。为患者使用静脉留置针及输液泵，悬挂“静滴利托君”警示牌，开始先设置为5滴/分钟，以后视宫缩情况每10分钟增加5滴，不超过35滴/分钟。责任护士要经常巡视，注意输液速度、输液泵运行是否正常，并注意患者心率、宫缩、阴道出血及胎儿心率，如有异常及时处理。(2)应用硫酸镁抑制宫缩。镁离子能作用于肌细胞，松弛平滑肌，从而抑制宫缩。遵医嘱可先给予首次负荷量25%硫酸镁16ml加入5%葡萄糖注射液100ml中在30～60分钟内滴完，接着再用维持量25%硫酸镁30ml加入5%葡萄糖注射液500ml，以每小时1～2 g的速度静脉输入，悬挂“静滴硫酸镁”警示牌。应用硫酸镁容易引起中毒，要严密观察，膝腱反射必须存在，呼吸不低于16次/分，24小时尿量 不少于600ml，输液中有面色潮红、发热及输入侧手臂疼痛等现象，如患者能耐受可分散其注意力，继续观察，必要时减慢输入速度。

3.5进行多方面的健康教育指导教会患者每天3次数胎动，每次1小时，胎动过多过少都应及时报告。孕周超过32周者每日进行连续电子胎心监测，嘱患者左侧卧位以纠正子宫右旋，减轻对下腔静脉的压迫，增加子宫及胎盘血液供应，告诉患者勿触摸乳头及腹部以免诱发宫缩，向患者提供孕期保健知识宣传，送健康教育手册，提供音像宣教制品，进行健康教育，丰富患者的住院生活。

4　小结

早产占分娩总数的5%～15%，受孕产妇年龄增大、社会压力及高危妊娠等复杂因素的影响，早产发生率呈上升趋势，积极做好先兆早产的预防及治疗，在保证母儿安全情况下延长孕期，是每个妇产科医护人员追求的目标。由于先兆早产期待治疗时间长，患者需要长期卧床休息，加之抑制宫缩药物静脉输入时间较长，药物会产生一些明显的不良反应，造成患者心理、生理上的不适，针对这一情况我科对先兆早产患者给予积极的优质护理服务，设置先兆早产特需病房，安排有丰富临床经验的护士专人护理，加强患者心理支持、基础护理、饮食护理及健康教育指导，密切观察患者宫缩、阴道出血及用药情况，发现问题及时解决。经过我们全方位的优质护理服务观察组较对照组患者基础护理达标率及各项护理服务满意率均有显著提升，值得我们在今后的工作中广泛推广。

参考文献

[1]王芳，丁汉升.关于开展和推广优质护理服务的探索[J].中国医药导报,2012,9(30)：123.

[2]时春燕.先兆早产的保守治疗[J].实用妇产科杂志，2014,30(8):567-569.

[3]金硕，于红，王蓓.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产疗效比较的系统评价[J].循证护理，2011,11(4)：243-252.

[4]钟玉旋，篮彩旋，邱海花.安宝用于防治早产的临床效果观察[J].赣南医学院学报，2014,34(2)：269-270.

[5]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2008：87.

[6]戴冬梅.优质护理服务示范工程基础建设的实践[J].解放军护理杂志，2010,27(8B)：1204-1205.

[7]潘丽娟.安宝治疗先兆早产的护理[J].中国实用护理杂志，2011,27(9)：23-24.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.060

文章编号：1003-8914(2016)-01-0116-02

收稿日期：(本文校对：张素霞2014-12-06)