林慧娟教授治疗心血管病用药频率分析

徐　亮　陈守强　毕文霞　侯建辉



林慧娟教授治疗心血管病用药频率分析

徐亮1陈守强2△毕文霞1侯建辉1

1.山东中医药大学(济南 250014);2.山东中医药大学第二附属医院心脏中心 (济南 250001)

摘要：目的用统计学方法分析林慧娟教授治疗心血管病的用药规律。方法将林慧娟教授治疗心血管病的105份病历录入中医门诊电子病历，通过软件统计功能对所有中药使用频率进行统计。结果105份病历中，共用中药83种，其中黄芪频数最高，共75次，频率为71.43%，麦冬、黄连、当归、五味子、白芍、川芎、延胡索、酸枣仁频率较高，均大于40%。结论林教授治疗心血管病以益气养阴、活血通脉为大法，根据不同证型及兼证，配合以活血化瘀、宽胸化痰、祛风通络、调理脾气、养心安神、滋阴生津、疏肝解郁、益气健脾等治法。

关键词：林慧娟；心血管病；用药规律

林慧娟教授，山东中医药大学附属医院，主任医师，博士生导师，名老中医学术经验继承人指导老师。林教授致力于心血管领域研究，积累了丰富的临床经验，擅治疾病主要有快速性心律失常、中老年高血压病、充血性心力衰竭等。

1　资料与方法

1.1一般资料林慧娟教授收集的105份病历均来自山东中医药大学附属医院心血管门诊。其中包括冠心病、高血压病、高脂血症、心肌炎、心律失常等心血管疾病。患者共86人，年龄17～82岁，女性52人，男性34人，就诊次数1～5次。

1.2方法将全部病历录入到电子病历[1],通过电子病历统计功能建立用药频率表(用药频率=用药频数/病历数),见表1

2　结果

2.1用药频率表105份病历中，共用中药83种，其中黄芪频数最高，共75次，频率为71.43%，桃仁、熟地黄、龙骨、玄参、猪苓等用药频数为1，频率为0.95%。

3　讨论

由表1可知，黄芪、麦冬、黄连、当归、五味子、白芍、川芎、延胡索、酸枣仁9味药用药频率>40%，我们称之为高频药[2]。其中，黄芪益气健脾，现代药理证实黄芪具有正性肌力作用，而不增加耗氧量，对血压具有正负双向调节作用，扩张周围血管阻力，降低动脉压及右心前负荷，从而改善心功能作用，并可直接扩张冠脉[3]；麦冬、五味子养阴生津，二者与黄芪配合，益气生津，其中麦冬又可以扩张冠脉，增加冠脉血流量，抗心肌缺血[4]；当归、白芍补血活血，川芎、延胡索行气活血；酸枣仁养心安神；黄连清热解毒，有抗心律失常作用，林教授常结合现代药理研究利用黄连对症用药来治疗早搏。上药补气与养血配合，同时配以行气活血，是补而不滞，行而不伤气血，共奏益气养阴，活血通脉之效。由此，可以探知，林教授在治疗心血管病时，注重调补气血，以益气养阴、活血通脉为治疗大法。

表1　林慧娟教授治疗心血管病用药频率表(病历数=105中药品种数=83)

图1　频率>10%的24味中药分类图

根据林教授临床用药习惯，频率>10%的中药大致可分为9类(如表2)：第1类包括郁金、柴胡，二者疏肝解郁，常用于偏于肝气郁结者。第2类包括赤芍、丹参、三七、水蛭、红花5种，五种药活血化瘀，常配合川芎、延胡索等治疗偏于瘀血证型。第3类包括前胡、瓜蒌、半夏、桂枝4种，此类药常用来宽胸化痰，治疗痰湿证型，其中瓜蒌、半夏与高频药中的黄连组合为小陷胸汤，林教授常用小陷胸汤加减治疗痰热证型；前胡、瓜蒌、半夏与桂枝配合温化寒痰，常用来治疗寒痰凝滞证型。第4类包括生地黄、知母2种药，两者清热生津，常用于治疗阴虚偏热证型。第5类药包括天麻、钩藤、海风藤3种，三者为风药，有祛风通络之功效，除此之外还包括川芎、路路通等，林教授常用风药配合行气、活血、化痰等药治疗气滞、血瘀、痰湿各种病因导致的络脉不通证型；另外天麻、钩藤还可用来治疗肝阳上

亢者。第6类包括瓦楞子、枳壳、砂仁3种，三者具有调理脾气作用，其中瓦楞子为贝类，林主任认为贝类药材含有碳酸钙，可用来抑制胃酸，常用来治疗反流性食道炎者；枳壳行气导滞，常用于气滞胃脘者；砂仁行气化湿，芳香醒脾，常用于脾湿而失于健运者。由此，可以看出林主任在治疗心血管病时，重视调理脾胃，讲究心胃同治。第7类包括柏子仁、紫石英2种，两者具有安神作用，其中紫石英偏于温，同时具有温补作用，常用于偏阳虚者；柏子仁养心安神，常配合酸枣仁用于心血不足所致的失眠者。第8类包括山药1种，山药益气健脾，常用于治疗脾气虚者。第9类包括黄芩、葛根，两者有清热功效，常用于偏于热盛证型，同时二者都具有降低血压作用[5,6]。

参考文献

[1]陈守强,张建民.中医门诊电子病历的设计与应用[J].山东中医药大学学报,2002,26(6):428-429.

[2]陈守强,张建民,袁锋.丁书文教授用药频率的计算机辅助分析[J].辽宁中医药大学学报,2001,13(2):108-110.

[3]查益中.黄芪对血压的双向调节作用[J].中医杂志,2000,41(6):329-329.

[4]徐德生,冯怡,周跃华,等.林麦冬多糖中抗急性心肌缺血活性部位研究[J].中成药,2004,26(10):832-837.

[5]张建春,张华,施瑛,等.黄芩苷的研究近况[J].时珍国医国药,2005,16(3):247-249.

[6]范礼理.葛根黄酮对犬冠脉心脏血液动力学和心肌代谢学的作用[J].中华医学杂志,1995,11:724.

通讯作者△

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.014

文章编号：1003-8914(2016)-01-0028-03

收稿日期：(本文校对：庄慧魁2014-12-19)

Analysis on Medication Frequency of Professor Lin Hui-juan in Treating Cardiovascular Disease

XU Liang1CHEN Shouqiang2△BI Wenxia1HOU Jianhui3

(1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Shandong, Ji'nan 250014, China；2.The Heart Medicine Center,The Second Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Shandong, Jinan 250001, China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the law of medication frequency of Professor Lin Hui-juan in treating cardiovascular disease by statistical method. Methods105 medical record of Professor Lin in treating cardiovascular disease were input to the electronic medical record of TCM Outpatient, and medications frequency of Chinese medication were analyzed by the local statistical function of the analysis software. ResultsIn the 105 cases medical record, there were 83 kinds of Chinese medicine. The medication frequency of Astragalus mongholicus was the highest, which were 75 times and 71.43%. The medications frequency of Radix Ophiopogonis, golden thread, Angelica sinensism Schisandra chinensis, radices paeoniae alba, Ligusticum wallichii and Rhizoma Corydalis were higher more than 40%. ConclusionProfessor Lin treated cardiovascular disease by supplementing qi and nourishing yin and promoting blood circulation for removing obstruction in vessels therapy, according to different syndromes and syndromes, combined with promoting blood circulation to remove blood stasis, resolving phlegm in chest, dispelling pathogenic wind to dredge vessels, coordinating spleen qi, nourishing heart for tranquillization, nourishing yin for promoting fluid production, dispersing stagnated liver qi for relieving qi stagnation and benefiting qi for strengthening spleen.

Key words：Lin Hui-juan; Cardiovascular disease; Medication law