护理干预对中西医结合治疗异位妊娠患者疗效的影响研究

肖玉葵



护理干预对中西医结合治疗异位妊娠患者疗效的影响研究

肖玉葵

江西省吉安市遂川县雩田镇计划生育服务所(吉安 343901)

摘要：目的研究护理干预对中西医结合治疗异位妊娠患者疗效的影响。方法将接受中西医结合治疗的60例EP患者随机分为干预组和对照组，各30例，分别给予全程护理干预和常规用药指导，比较两组临床治疗效果。结果干预组患者用药依从性(93.3%)和治疗总有效率(96.7%)均高于对照组(83.3%、86.7%)，比较差异显著(P<0.05)。结论对接受中西医结合治疗的EP患者进行护理干预，有助于提高其用药依从性及临床疗效。

关键词：异位妊娠；中西医结合；护理干预

异位妊娠(EP)是妇产科发病率较高的一类急腹症，是指受精卵在子宫体腔以外部位着床，该病发病急且快，对患者的生育能力产生严重影响，若治疗不及时会危及到患者的生命健康，以往临床治疗以手术为主，但是开腹探查并不易为患者所接受。早期患有异位妊娠的患者，可通过药物保守治疗，以避免手术带来的创伤及对腹腔的损伤，减少盆腔粘连的发生，从而不影响患者日后的生育能力。近年来，中医学取得了很大进展，其在治疗EP的优势也受到了高度关注，中西医结合治疗为保留患者输卵管及生育功能提供了新的治疗方案[1]。本研究选取我院2014年12月—2015年5月收治的60例EP患者作为研究对象，探讨中西医结合治疗及护理干预的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料以我院2014年12月—2015年5月收治的EP患者60例作为研究对象，来诊时均有下腹痛等症状，经影像学及孕酮等测定并确诊，所有患者均接受中西医结合治疗，将其随机分为干预组和对照组，各30例。干预组年龄范围为21～35岁，平均年龄为(27.6±4.3)岁；停经时间为35～57天，平均为(39.8±3.4)天，其中未产妇8例，经产妇22例。对照组年龄范围为20～35岁，平均年龄为(27.5±3.4)岁，停经时间为36～58天，平均为(39.9±3.7)天，其中未产妇9例，经产妇21例。两组基线资料对照较为均衡(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准对于患有全身性疾病及药物禁忌患者予以排除。纳入标准[2]: 无药物过敏史；腹腔内未见出血，未见异位妊娠破裂；肝肾各功能指标及实验室指标均正常；β-HCG指数<6 000 U/L；B 超显示包块直径在5厘米以内。

1.3方法所有患者均给予西医常规治疗，包括肌注甲氨喋呤(批准文号：国药准字H20066518，生产企业：山西普德药业有限公司)和口服米非司酮片(批准文号：国药准字H20010633，生产企业：北京紫竹药业有限公司)；在此基础上给予中医辨证治疗，对于血瘀气滞型患者，组方为：赤芍15 g，桃仁、丹参、三棱、蒲黄和莪术各10 g，湿热兼瘀型患者，组方为：瞿麦15 g，连翘、丹参、川楝子、桃仁和萹蓄各10 g[3～4]。其中对照组给予常规用药指导，干预组加强全程护理干预，具体内容为：在治疗前对患者基本情况进行了解，并采取一对一交流的方式对该疾病的相关知识包括该病的病因病机及治疗现状向患者进行普及，同时根据临床具体的病例对患者的疑惑进行解答，并向患者讲解采取中西医结合治疗的临床效果、作用机理以及治疗过程中应注意的问题等，告知患者在治疗当中所进行的检查以及检查的具体时间和注意事项。用药前给予心理干预，向患者介绍中西医结合治疗的优点以及用药期间可能出现的不良反应，消除其疑虑；在治疗过程中，护理人员需仔细观察患者的服药情况及对药物的不良反应情况，并及时了解患者的心理状态，患者在服用药物期间由于药物作用可能会有肝肾功能损害以及消化道的不良反应，从而使患者情绪焦虑不安，此时护理人员应针对患者的情绪变化给予心理疏导，使患者重拾战胜疾病的信心，提高患者治疗的依从性，积极乐观地配合治疗工作和护理工作。用药期间注意观察患者机理反应，明确用药禁忌，如甲氨蝶呤禁止与磺胺类、水杨酸类药物同时使用，同时禁止服用叶酸、维生素等，禁止饮酒，服用中药应忌生冷，忌辛辣，注意睡眠时间，并保持大便通畅，严格遵医嘱用药。

护理人员将患者的治疗情况应随时向医生进行反馈，使医生对患者的治疗进展有一个详细的了解；出院前告知其相关注意事项、复查时间，并对其进行随访干预，直至患者病情康复。

1.4评价指标观察两组患者用药依从情况，设定显效、有效和无效3级评价标准，显效：患者临床症状和实验室检查各项指标均得以恢复；有效：症状基本改善，大部分指标恢复正常；无效：症状变化不明显，甚至有所加重。比较两组治疗总有效率。

1.5统计学处理以SPSS18.2软件包对纳入数据进行统计分析，对所获资料进行定性分析，均以例(%)表示，采用卡方检验，P<0.05为差异具有显著性。

2　结果

干预组患者用药依从性和治疗总有效率均高于对照组，比较差异显著(P<0.05)，见表1。

表1　两组用药依从性和临床疗效比较　(例，%)

3　讨论

中西医结合现已经成为临床治疗EP常规保守治疗方案，早期确诊患者更倾向于选择药物治疗，从临床疗效方面来看，该治疗方案效果更为理想，而直接影响到患者最终治疗效果的因素即遵医嘱行为。临床实践表明，单纯给予药物指导，患者因缺乏对疾病本身以及用药治疗方法的认识，治疗依从性并不高，加之患者存在一定的负性情绪，对用药期间出现的不良反应又缺乏了解，很可能出现抵制用药行为，对这类患者有必要进行护理干预，通过稳定其情绪，使其以积极的心态去接受治疗，这样才能获得更好的效果[5]。本次研究中干预组患者在治疗过程中全程应用护理干预，护理人员在患者的治疗前后及治疗过程当中积极与患者沟通、了解患者的不良情绪并积极疏导，向患者普及疾病知识及服药期间禁忌等。根据患者的具体情况进行护理干预，使医患之间保持良好的沟通，提高患者对疾病的认知度，改善患者的不良情绪，有效提高患者对疾病治疗的依从性，临床治疗效果显著[6]。本组60例EP患者均接受中西医结合治疗，其中给予全程护理干预的干预组30例患者，用药依从性和治疗总有效率分别为93.3%、96.7%；给予常规用药指导的对照组30例患者，用药依从性和治疗总有效率分别为83.3%、86.7%，两组比较差异显著(P<0.05)，提示对接受中西医结合治疗的EP患者进行护理干预，有助于提高其用药依从性及临床疗效。

综上所述，中西医结合治疗EP收效显著，在此基础上对患者进行护理干预，使其能够遵医用药，有助于增强临床疗效，相关治疗方案及护理方法值得在临床上加以推广。

参考文献

[1]张婷婷，徐艳平，孙燕.中西医结合疗法联合全程护理干预对异位妊娠患者的影响[J].辽宁中医杂志，2015，42(2):323-325.

[2]娄武英.中西医结合保守治疗异位妊娠的护理体会[J].辽宁中医杂志， 2014，41(4):797-798.

[3]邹燕珠.中西医结合保守治疗异位妊娠46例临床分析[J].当代医学，2013，19(6):147-148.

[4]陈颖.化瘀消癥方结合甲氨蝶呤治疗未破损型异位妊娠(气滞血瘀证)疗效观察[D].武汉：湖北中医药大学，2012.

[5]徐爱琴.中西医结合保守治疗异位妊娠的护理体会[J].实用临床医药杂志，2012，16(2):249.

[6]张爱华，邵岚.中医分期结合西药治疗异位妊娠86 例[J].中国中医药科技，2014，21(2):213-215.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.066

文章编号：1003-8914(2016)-12-1821-02

收稿日期：(本文校对：郭新生2015-11-30)

Study on the Effect of Nursing Intervention on Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Ectopic Pregnancy

XIAO Yukui

(Suichuan County Yutian Town Family Planning Service Institute, Jiangxi, Ji’an 343901, China)

Abstract：ObjectiveTo study the effect of nursing intervention on therapy of integrated medicine in the treatment of ectopic pregnancy. Methods60 cases of patients with EP received therapy of integrated medicine were randomly divided into intervention group and control group, with 30 cases in each group. The intervention group and the control group were given whole nursing intervention and routine medication guide, respectively. The clinical therapeutic effect was compared. ResultsThe medication compliance (93.3%) and the total effective rate (96.7%) of the intervention group were higher than those of the control group (83.3%, 86.7%), respectively, and there was significant difference (P<0.05). ConclusionThe nursing intervention on therapy of integrated medicine in the treatment of ectopic pregnancy can improve medication compliance and clinical curative effect.

Key words：Ectopic pregnancy; Therapy of integrated medicine; Nursing intervention