45例骨性关节炎患者的中医治疗与护理

陈宝霞



45例骨性关节炎患者的中医治疗与护理

陈宝霞

厦门大学附属中山医院中医科(厦门 361004)

摘要：目的了解中老年人骨性关节炎患者中医治疗的临床疗效。 方法骨性关节炎患者90例，随机分为观察组、对照组，两组各45例，均用消炎止痛对症处理，观察组在中医治疗中以中药配合针灸康复理疗及心理治疗。 结果治疗2周后(一个疗程)对两组患者的效果进行评价，观察组比对照组不良作用小，疗效显著。结论骨性关节炎患者通过中药补益肝肾、活血化瘀、消肿止痛、祛湿除痹，以及针灸的疏通经络、温中止痛，使体内阳气通达促进气机通畅，达到扶正，活血化瘀，消肿止痛的目的，最终达到治疗效果。

关键词：中老年人；骨性关节炎；中医治疗；护理

1　资料与方法

1.1一般资料2012年3月—2014年5月共收治骨性关节炎患者90例。其中男59例，女31例；年龄46～75岁，平均年龄(61.3±15.2)岁；病情稳定，受损关节肿胀，疼痛，僵硬，关节积瘀，活动受限。病程1～16年，平均病程为(8.2±2.1)年。将90例随机分成两组，观察组45例，其中男性31例，女性14例，平均年龄(58.7±13.6)岁；对照组45例，其中男性28例，女性17例，平均年龄(58.7±15.1)岁。两组的年龄、性别、病情、合作程度均无显著性差异(P>0.05),差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组和对照组均采用下列中医治疗、护理方法。①环境护理：选择的病室应较整洁、舒适，最好是东南朝阳的房间，以利于保护患者的关节部位免于受到风寒邪气的入侵，应嘱咐患者平时注意保持关节部位的暖和，特别是秋冬季节，应多与患者沟通，使患者避免由于关节肿胀疼痛而产生焦虑，忧郁心情不利于治疗。②中医治疗：给予患者中药以补气、行气、活血化瘀，消肿定痛，补益肝肾强筋壮骨，除湿止痹，通络散结改善关节局部的微循环和软组织营养，以利关节内积液炎症物质的消散吸收，减轻胀肿疼痛，如牛膝、红花、川芎、当归、党参、杜仲、枸杞子、怀山药、薏苡仁、三棱、莪术等，中成药给予益肾蠲痹丸，用法一日3次，每日10 g，饭后温水送服。③营养支持护理：给予患者多食用新鲜丰富膳食纤维类，比如牛奶、豆制品(黑豆、红豆)海蛎、小虾米等高蛋白、高钙质食物，忌食辛辣生冷食物。1.2.2观察组①配合针灸、推拿按摩、拔火罐物理治疗，针灸建议70岁以上老年人，特别是女性患者，最好用艾灸。穴位取血海、足三里、阴陵泉、丰隆等。物理疗法采用抓、拿、捏、推等动作，以达到调理气机，促进气、血、津液循环的运行，以减少肿胀疼痛感，用法每日1次，每次20～30分钟。②配合外用药：可用川牛膝20 g，红花20 g，骨碎补20 g,苏木20 g，三棱20 g，莪术30 g，千年健20 g，防风20 g，伸筋草20 g，加水700ml煮开30分钟后去渣先熏关节部位再外洗，每日1次，每次20分钟可以改善关节局部胀痛，活血化瘀、消肿散结，促进积液及炎症吸收和消退。③重视心理护理：护理人员多与患者沟通，减轻患者的焦虑转移患者注意力，可通过轻松愉快、风趣幽默的言行举止，并提供报刊杂志、收看电视等方式，增添生活乐趣，使患者消除恐惧、抑郁，心情愉快，有助于血气通畅，通则不痛，减轻痛感。

1.3疗效判断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》判定。治愈：患者疼痛消失，关节活动无胀痛不适感；好转：疼痛有减轻，关节积瘀量减少，活动有局部胀痛；无效：疼痛，关节积液无改善。依从性：患者及家属能主动配合治疗。

2　结果

两组疗效对比见表1。

表1　两组疗效比较　(例，%)

注：与对照组比较，1)P<0.05

3　讨论

3.1中药治疗骨性关节炎致病因素复杂，临床表现呈多样性、关节疼痛、僵硬、肿胀，关节积液为临床常见，中医理论主要是以补益肝肾，活血化瘀，消肿止痛，祛湿除痹，以牛膝、党参、红花、川芎、当归、杜仲、枸杞子、薏苡仁、三棱、莪术等中药达到效果，饮食中患者应多摄入丰富纤维食物和高蛋白，高钙的食物可调节人体的机能，增强中老年患者的体能，特别是补气行气药可促进气血运行，调理五脏六腑。用针灸(尤其是艾灸)能填补真阳，疏通经络，温中止痛，使体内阳气通达促进气机通畅，达到扶正，活血化瘀，消肿止痛的目的。

3.2积极治疗骨性关节炎患者由于关节疼痛，肿胀，活动更甚，病程较长，经常产生一些不良情绪，比如焦虑、烦躁、忧郁等。患者及家属任何一方的情绪都会影响治疗的效果，因此护理人员应多与患者沟通，让家属理解配合治疗，多谈论一些让患者心情愉悦的事情以减轻不良情绪。中医认为七情的郁结以及外感风、湿、寒、邪引起气血运行不畅，积极的情志护理有助于患者神志安定，气机通畅，缓解关节的胀痛，达到治疗目的。3.3骨性关节炎在中医范畴属于痹证其为一种慢性运行性病症，由于关节结构复杂，发病机理目前不明确，有研究[6]发现在OA 的病理过程中，关节滑膜细胞及软骨细胞分泌过量的基质金属蛋白酶，打破了金属蛋白酶及其抑制剂的平衡。临床上主要是关节软骨退变及周围骨质增生积液，目前发现这些致病因素包括由于年龄增长，运气渐损，肝肾不足，气血虚弱，以致经脉关节肌肉失去濡养，遇有风、湿、寒、邪外侵，易使气血凝滞血液脉络不通畅，或关节长期劳损，关节先天性疾病，或外伤导致关节的软骨退化及反应性增生积液而引起关节变形、压痛、僵硬、肿胀等症状，通过中医的中药内服，针灸(尤其是艾灸)外用，能够使关节炎症消退，促进血液通畅起到治疗效果。参考文献

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[6]Conway JG，Andrews RC，Beaudet B，et al. Inhibition of tumor necrosis factof-alpha(TNF-alpha)production and arthritis in the rat by GW，a dual inhibitor of TNF-alpha-converting enzyme and matrix metalloproteinases[J]. J PharmacllExp Ther，2001，298 (3)：900-908.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.065

文章编号：1003-8914(2016)-12-1819-02

收稿日期：(本文校对：闵凡锦2015-11-02)

TCM Treatment and Nursing on Osteoarthritis for 45 Cases

CHEN Baoxia

(Department of Traditional Chinese Medicine, Zhongshan Hospital affiliated to Xiamen University, Fujian, Xiamen 361004, China)

Abstract：ObjectiveTo understand the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of elderly patients with osteoarthritis. Method90 cases of osteoarthritis patients were randomly divided into observation group and control group, and each group had 45 cases. They were all treated with anti-inflammatory and analgesic. At the same time, the observation group used acupuncture and moxibustion rehabilitation therapy and psychotherapy. ResultsAfter two weeks treatment, the effect of the two groups was evaluated. The observation group had less adverse effect, and the curative effect is remarkable. ConclusionTonifying the liver and kidney, promoting blood circulation to remove blood stasis, dispersing swelling and relieving pain and acupuncture and moxibustion can dredge the meridians, warm spleen and stomach for relieving pain, promote yang qi, promote blood circulation for removing blood stasis, and achieve the therapeutic effect.

Key words：Elderly; Osteoarthritis; Traditional Chinese medicine treatment; Nursing care