耳穴埋豆对腹部术后疼痛的护理观察

李竹梅



耳穴埋豆对腹部术后疼痛的护理观察

李竹梅

河南省洛阳市第二中医院外科(洛阳 471003)

摘要：目的探讨耳穴埋豆护理对腹部术后疼痛的影响。方法116例腹部手术患者，随机分为对照组和观察组均58例，对照组用药物镇痛及常规护理，观察组术后在药物镇痛及常规护理基础上给予耳穴压豆护理。结果治疗前两组疼痛评分比较，无显著差异(P>0.05)，治疗后两组疼痛评分比较，观察组优于对照组(P<0.05)；两组总有效率比较，观察组也优于对照组(P<0.05)。结论耳穴埋豆护理对腹部术后疼痛有较好的止痛作用，效果显著。

关键词：腹部手术；术后疼痛；护理；耳穴压豆

疼痛是腹部术后常见的并发症，可影响患者的心理、睡眠及生活，严重者可影响患者疾病的康复，临床常采用药物镇痛[1]，但持续时间较短，需反复用药，而中医药及护理对术后止痛有较好的疗效，笔者应用耳穴压豆护理改善腹部术后疼痛取得满意效果，分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年2月—2015年3月在我院行腹部手术的患者116例，随机分为对照组和观察组。对照组58例，男37例，女21例，年龄25～70岁，平均(48.52±6.81)岁，胆囊切除术13例，阑尾切除术16例，肠道手术9例，胃部手术14例，肝脏手术6例；观察组58例，男35例，女23例，年龄23～74岁，平均(49.04±6.57)岁，胆囊切除术15例，阑尾切除术15例，肠道手术10例，胃部手术10例，肝脏手术8例。两组在性别、年龄及手术类型等方面比较，具有可比性(P>0.05)。1.3方法对照组术后用药物进行镇痛及常规护理，观察组术后在药物镇痛及常规护理基础上给予耳穴压豆护理，护理后观察两组术后疼痛改善情况。1.4耳穴压豆护理方法耳穴压豆准备：王不留行籽，消毒液、治疗盘、棉签、胶布、镊子、探棒等。耳穴压豆前评估：包括患者手术情况、心理状况、过敏史、耳部皮肤及疼痛情况。做好心理疏导，向患者讲解耳穴压豆的作用及机理；查看耳部皮肤有无溃疡出血，耳道有无炎症及分泌物；取穴：选择交感、三焦、神门、皮质下。操作：备齐所需物品，推至床旁，核对患者信息准确无误后，使患者取端坐位，对压豆耳廓进行消毒，之后取探棒按压相应穴位，以酸胀为依据，找准穴位。护士左手固定患者耳廓，右手将粘有王不留行籽的胶布按照选好的穴位进行贴敷，操作完毕，清理好所用物品，作记录并签字。贴敷后嘱患者定时用手轻轻按压刺激，由轻到重，以患者产生酸胀痛热感觉为度[2]，表示已得气，1～2min/次，3～5次/d，双耳交替进行。注意事项：按压时力量不宜过大，以免损伤皮肤；压豆期间密切观察患者的耳廓情况，如有红肿，及时进行处理；每次起豆后消毒，预防感染。1.5疗效评价标准参照VAS量表法。一条长10cm的刻度尺，一端为0分，另一端为10分，0分示无疼痛，10分示疼痛最剧烈，0分-10分表示疼痛逐渐加重，让患者刻度尺上标出自己的疼痛程度。0分：无疼痛，1～4分：轻度疼痛，5～6 分：中度疼痛，7～10分：重度疼痛。术后72h 观察两组疼痛改善情况。

疗效评定：完全缓解：护理后疼痛完全消失；显效：护理后疼痛显著减轻，睡眠不受影响；有效：护理后疼痛有所减轻，但仍有疼痛，可睡影响睡眠；无效：护理后疼痛无减轻。

2　结果

治疗前两组疼痛评分比较，无显著差异(P>0.05)，治疗后两组疼痛评分比较，观察组优于对照组(P<0.05)；两组总有效率比较，观察组也优于对照组(P<0.05)。见表1、表2。

表1　两组疼痛评分改善情况比较　(例，±s)

注：经t检验，1)P>0.05，2)P<0.05

表2　两组总有效率比较　(例，%)

注：经χ2检验，χ2=4.14，3)P<0.05

3　体会

腹部术后疼痛是机体对损伤组织进行修复过程中的一种生理反应。中医认为，术后经脉之血溢于脉外，留于肌肤，致使气血凝滞，阻于经络，不通则痛。耳穴主要是按照中医脏腑、经络理论循经取穴，对耳穴刺激可达到行气活血止痛作用。《灵枢》曰：“耳为宗脉之所聚，五脏六腑、十二经脉有终于耳者”。表明人体脏腑通过经络与耳廓有着密切联系[3]，刺激神门、三焦可疏通经脉、调和气血，有效调节脏腑的功能，并配以皮质下可以调节患者皮质下及大脑皮质的神经中枢，达到止痛的作用。现代研究显示，耳廓部位分布着丰富的神经、血管、淋巴管等组织[4]，全息生物学认为人体任何一个相对独立的部位均含有着整体的信息，都是人体的缩影。因此，耳廓也作为人体相对独立的器官，与人体的整体具有信息的对应联系，当躯体或脏腑组织有异常时，往往可在耳廓相应部位出现如疼痛、压痛及导电性能等[5]。进行耳穴刺激可以促进周身血管的扩张，改善血液微循环，起到缓解疼痛的作用[6]。本次护理研究显示，应用耳穴压豆对腹部术后疼痛的改善及有效率优于应用药物治疗，效果显著，并且耳穴压豆无痛苦、无不良反应，操作简便、经济安全，值得在临床进一步推广应用。

参考文献

[1]黄琪,杜雪飞,刘曼,等.磁珠压耳穴疗法在混合痔术后疼痛护理中的应用[J].当代护士,2012(6):128-129.

[2]郑春婷,赖志云.腕踝针联合耳穴按压在100例混合痔术后镇痛临床观察[J].光明中医,2014,29(9):1940-1941.

[3]胡晖,张娱,黄婷,等.磁珠耳穴贴压对胆囊切除术后镇痛效果的护理观察[J].光明中医,2010,25(5):832-833.

[4]薛碧英,任伟涛,白莲琴.中医综合护理对肛肠病手术患者实施干预的效果评价[J].光明中医,2014,29(2):367-369.

[5]朱建秋,高建生,戚亦平,等.耳穴压豆用于腹外疝术后患者减轻切口疼痛的临床研究[J].中国实用护理杂志,2011,27(32):61-62.

[6]唐秀琴,王芳,张海燕.耳穴贴压对腹部手术患者术后疼痛干预的效果观察[J].西部中医药,2014,27(7):113-118.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.063

文章编号：1003-8914(2016)-12-1815-03

收稿日期：(本文校对：毛朝红2015-09-20)

Nursing Observation of the Auricular Point Pressing on Abdominal Postoperative Pain

LI Zhumei

(Department of surgical , Luoyang Second Hospital of TCM, Henan, Luoyang 471003, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the effect of auricular point pressing on abdominal postoperative pain. Methods116 cases of abdominal surgery patients were randomly divided into control group and observation group, with 58 cases in each group. The control group was given drug analgesic and conventional care. The observation group was given auricular point pressing nursing on the basis of routine nursing care. ResultsThere was no significant difference on pain score between the two groups before treatment (P>0.05). After treatment, the pain score of the two groups was compared, the observation group was better than the control group (P<0.05). The total effective rate of the observation group was better than that of the control group (P<0.05). ConclusionThe auricular point pressing on abdominal postoperative pain has better analgesic effect and significant therapeutic effect.

Key words：Abdominal operation; Postoperative pain; Nursing; Auricular point pressing