老年人重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析

周建新广西科技大学第二附属医院急诊医学科，广西柳州　545006



老年人重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析

周建新
广西科技大学第二附属医院急诊医学科，广西柳州545006

［摘要］目的对老年人重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果进行对比和比较。方法方便选取自2013年2月—2016 年2月间来该院就诊的140例重症心力衰竭患者为主要研究对象。结果所有患者经过治疗后，其心功能分级都有所降低，且治疗后所有患者的左心室射血分数、舒张压、心率等情况和治疗前相比均得到明显改善和缓解，如高血压心脏病引发的慢性收缩性心力衰竭急性失代偿期患者经治疗后，其左心室射血分数、舒张压以及心率分别为（41.2±5.3）%、（82.7±8.9）mmHg、（82.8±9.1）次/min；明显优于治疗前的（26.3±4.9）%、（98.1±9.0）mmHg、（143.1±11.7）次/ min。治疗前后差异有统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。结论根据不同病因对患者实施合理的治疗方式，治疗效果显著具有较高的应用价值，值得在临床医学中进推广和应用。

［关键词］重症心力衰竭；急诊内科；临床治疗

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取自2013年2月—2016年2月间来该院就诊的140例重症心力衰竭患者为主要研究对象。所有患者在入院之后进行常规检查，均与重症心力衰竭的临床诊断标准相符。所有患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），且经检查，不存在药物过敏、手术禁忌等情况的发生。

1.2治疗方法

对于肺心病心力衰竭失代偿期患者而言，需要给与供氧和控制感染等措施，用生理盐水将200 mg的乌拉地尔，稀释至10 mL并与加250 mL生理盐水的50 mg氨力农（混合均匀后，以静脉滴注的方式输入患者体内；扩张型心肌病心力衰竭晚期患者也以静脉滴注的方式实施治疗，即采用生理盐水将200 mg多巴酚丁胺稀释至50 mL，2次/d，同时还要根据患者的水肿情况给予利尿治疗，利尿剂用量为80～120 mg/d。所有患者均连续治疗2周后，对其治疗效果进行观察。

1.3统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）的方式表示，采用t检验。如果P＜0.05，则为差异有统计学意义。

2　结果

在该次治疗中，对不同病因引发的重症心力衰竭的患者采用不同的方式进行治疗，并且连续治疗2周后，对其治疗效果进行观察和比较。结果发现高血压心脏病引发的慢性收缩性心力衰竭急性失代偿期患者在治疗后心功能分级中Ⅰ级患者4例，所占比例为8.3%，Ⅱ级患者31例，所占比例为64.6%，Ⅲ级患者为13例，所占比例为27.1%；冠状动脉粥样硬化心脏病引发的心力衰竭重症患者治疗后Ⅰ级患者2例，所占比例为5.1%，Ⅱ级患者26例，所占比例为66.7%，Ⅲ级患者为11例，所占比例为28.2%；肺心病心力衰竭失代偿期患者治疗后Ⅰ级患者2例，所占比例为4.2%，Ⅱ级患者28例，所占比例为59.6%，扩张型心肌病心力衰竭晚期患者治疗后Ⅰ级患者1例，所占比例为6.2%，Ⅱ级患者9例，所占比例为56.3%，Ⅲ级患者为6例，所占比例为37.5%。且所有患者治疗后的左心室射血分数、舒张压、心率等情况均优于治疗前，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果分别见表1、表2。

表1　高血压心脏病引发的慢性收缩性心力衰竭急性失代偿期患者治疗前后症状的比较（±s）

表1　高血压心脏病引发的慢性收缩性心力衰竭急性失代偿期患者治疗前后症状的比较（±s）

治疗前后　左心室射血分数（%）　舒张压（mmHg）　心率（次/min）治疗前（n=48）治疗后（n=48）Pt 26.3±4.9 41.2±5.3 ＜0.05 3.45 98.1±9.0 82.7±8.9 ＜0.05 3.75 143.1±11.7 82.8±9.1 ＜0.05 12.34

表2　冠状动脉粥样硬化心脏病引发的心力衰竭重症患者治疗前后症状的比较（±s）

表2　冠状动脉粥样硬化心脏病引发的心力衰竭重症患者治疗前后症状的比较（±s）

治疗前后　左心室射血分数（%）　舒张压（mmHg）　心率（次/min）治疗前（n=39）治疗后（n=39）Pt 26.8±5.1 39.7±5.3 ＜0.05 3.22 87.6±7.5 73.2±4.9 ＜0.05 3.48 113.9±11.2 79.8±9.4 ＜0.05 11.76

3　讨论

因此，治疗时需要采用硝普钠联合多巴胺进行治疗，从而达到扩张血管、降低其左室舒张压的目的；对于冠心病引发的心力衰竭患者而言，则是注重控制感染，使肺循环功能得到改善；肺心病肺心病心力衰竭失代偿期患者在治疗时以乌拉地尔药物为主，主要是因为该药物是一种选择性受体阻滞剂，不仅能够使肾血管阻力和肺动脉压得到降低，与此同时还能够降低肺动脉压，从而增加心排血量，而氨力农作为磷酸二酯酶抑制剂能够使血管扩张，2种药物联合使用，可达到扩张肺血管、减轻肺动脉高压的功效；扩张型心肌病心力衰竭晚期患者在治疗过程中主要以增强其心肌功能为主，而使用多巴酚丁胺可使心肌收缩力大大增加，同时还能够扩张血管。

该文主要以不同病因不同治疗效果为主，对不同患者的治疗方案进行合理调整，使得患者的临床治疗效果大大提高，具有较高的应用价值，值得在临床医学中进行大范围推广和应用。

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［中图分类号］R541.6

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）06（c）-0034-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.034

收稿日期：（2016-03-25）

［作者简介］周建新（1976-），男，广西兴安县人，研究生，主治医师，主要从事急诊医学。

Clinical Analysis on the Treatment of Elderly Patients with Severe Heart Failure in Emergency Internal Medicine

ZHOU Jian-xin
Second Affiliated Hospital of Guangxi Vniversity of Technology of Emergency Medicine，Liuzhou，Guangxi Province，545006 China

［Abstract］Objective To compare and compare the clinical effect of emergency internal medicine in the treatment of elderly patients with severe heart failure.Methods 140 patients with severe heart failure in our hospital from February 2013 to February 2016 were selected as the main research subjects.Results All the patients after treatment，cardiac function classification decreased and after treatment in all patients with left ventricular shot ejection fraction and diastolic blood pressure （DBP），heart rate（HR）and before treatment were significantly improved and ease compared，such as hypertensive heart disease caused by chronic systolic heart failure acute loss of decompensated patients after treatment，the left ventricular ejection fraction（LVEF），diastolic blood pressure and heart rate（41.2±5.3）%，（8.27±8.9）mmHg and（82.8±9.1）times per minute；obvious therapy is better than before（26.3±4.9）%and（98.1±9.0）mmHg and（143.1±11.7）times/min，respectively.Before and after treatment，there were significant differences，the results were statistically significant，and the results were comparable（P＜0.05）.Conclusion According to the different causes of the patients to implement reasonable treatment，the treatment effect is significant with high application value，it is worth in clinical medicine to promote and apply.

［Key words］Severe heart failure；Emergency internal medicine；Clinical treatment